Omrzliny (omrzliny) - Príčiny A Príznaky Omrzlín

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Omrzliny (omrzliny)

Príčiny a príznaky omrzlín (omrzliny)

Čo je omrzlina (omrzlina)?

Pod vplyvom nízkych teplôt a dlhodobého pôsobenia na čerstvom vzduchu je pravdepodobné miestne ochladenie tela (omrzliny) alebo všeobecné ochladenie (mrznutie). Vysoká vlhkosť a silný vietor prispievajú k omrzlinám a mrazom. Okrem nepriaznivých klimatických faktorov sa pravdepodobnosť omrzlín zvyšuje aj pri cievnych ochoreniach, fajčení a pití alkoholických nápojov, nevhodnom oblečení a obuvi s podmienkami prostredia.

Príčiny omrzlín (omrzliny)

Pri omrzlinách pod vplyvom nízkych teplôt je ovplyvnená pokožka a tkanivá umiestnené hlbšie. Samotné vystavenie chladu nespôsobuje omrzliny. K smrti tkaniva dochádza v dôsledku zhoršeného krvného obehu. Kŕče a parézy krvných ciev, zníženie rýchlosti krvného obehu, stagnácia krvných buniek a tvorba krvných zrazenín sú hlavnými príčinami nekrózy. V priebehu času sa zvyšuje endoteliálna vrstva v stenách ciev, ktorá je nasýtená plazmou, vytvárajú sa oblasti nekrotického tkaniva, objavuje sa spojivové tkanivo a dochádza k vyhladeniu cievnej steny.

Preto sa nekróza omrzlín vyvíja postupne a zachytáva reaktívnu fázu. Príčinou vyhladzovacích chorôb a porúch výživy tkanív sú zmeny, ktoré sa vyskytujú v cievnej stene.

Príznaky omrzliny

V 95% prípadov končatiny trpia omrzlinami, pretože pod vplyvom nízkych teplôt v nich dochádza predovšetkým k narušeniu krvného obehu. V priebehu ochorenia sa rozlišuje latentné obdobie (predreaktívne) a reaktívne. Prvý trvá niekoľko hodín alebo deň a pokrýva čas, ktorý uplynul od objavenia sa prvých príznakov omrzliny do štádia zahriatia tela a obnovenia normálneho fungovania obehového systému. Toto obdobie sa nazýva aj obdobie podchladenia.

Ďalšie obdobie, ktoré začína od okamihu zahriatia postihnutého orgánu a obnovenia prietoku krvi, je rozdelené na skoré a neskoré. Prvotná trvá 12 hodín a prejavuje sa zhoršenou mikrocirkuláciou, zmenami v cievnej stene, zvýšenou zrážanlivosťou krvi a trombózou. V neskorom období sa objavujú oblasti nekrotického tkaniva, dochádza k infekcii. Charakteristické príznaky omrzliny v tomto štádiu sú: intoxikácia, pokles hemoglobínu v krvi, pokles telesnej teploty.

V závislosti od hĺbky poškodenia tkaniva sa rozlišujú štyri stupne omrzliny. Pri prvom a druhom stupni omrzliny postihujú povrchovo umiestnené tkanivá, pri treťom a štvrtom stupni proces nekrózy prechádza do tkanív nachádzajúcich sa hlbšie.

Prvý stupeň omrzlín je charakterizovaný porušením krvného obehu. V tomto štádiu sa tkanivová nekróza nevyvíja a zotavenie nastáva piaty alebo siedmy deň.

V druhom stupni omrzliny zostáva rastová vrstva pokožky neporušená. Všetky zmeny sa vyskytujú iba v povrchovej vrstve, ktorej zničené bunky sa obnovia po niekoľkých týždňoch.

Pri treťom stupni omrzliny pokrýva nekróza všetky vrstvy pokožky. Ovplyvnené oblasti pokožky nie sú obnovené. V priebehu času je chrasta odmietnutá, na jej mieste sa vytvorí granulačné tkanivo a potom jazva, ktorej vzhľadu je možné zabrániť transplantáciou kože vykonanou v štádiu tvorby granulačného tkaniva.

Pre štvrtý stupeň omrzliny je charakteristická nekróza kože a tkanív umiestnených hlbšie. Patologický proces ovplyvňuje kosti a kĺby. Objaví sa gangréna končatín (suchá alebo mokrá), lokalizovaná vo väčšine prípadov na nohách alebo rukách.

Pri vyšetrení pacienta na úspešnú liečbu je dôležité nielen zistiť príznaky omrzliny podľa počúvania sťažností obete, ale aj objasniť podmienky, ktoré ich spôsobili. V rozhovore s pacientom sa zhromažďuje anamnéza, stanovujú sa rôzne faktory: teplota a vlhkosť vzduchu, prítomnosť vetra, čas strávený pri nízkych teplotách, povaha prvej pomoci a jej objem.

Príznaky omrzliny, charakteristické pre latentné obdobie ochorenia, sú výskyt parestézie v postihnutých oblastiach, znecitlivenie a niekedy bolesť. V oblasti omrzlín je zaznamenaná bledosť kože, v niektorých prípadoch - cyanóza. Pokožka je studená, necitlivá alebo necitlivá. Strata citlivosti môže byť prvým príznakom silných omrzlín. V tomto štádiu nie je možné určiť presný rozsah ochorenia.

Keď sa oblasti omrzlín zahrejú, obnoví sa ich zásobovanie krvou a začne sa reaktívne obdobie. Príznaky omrzliny v tomto štádiu sú mravčenie a pálenie, pokožka začne svrbieť, objavujú sa alebo zosilňujú sa bolesti a poškodená oblasť sa zahrieva na dotyk. Ak omrzliny postihujú hlboko uložené vrstvy pokožky, potom sa bolesť nezintenzívňuje. Počas reaktívneho obdobia je pokožka červená alebo kyanotická (s výraznými omrzlinami), tkanivá napučiavajú. Silný edém naznačuje hlboké omrzliny.

Stupeň omrzliny a povaha jeho distribúcie sa stanovia spravidla po niekoľkých dňoch.

Pod vplyvom striedavých období ochladzovania a otepľovania končatín a za zvláštnych podmienok prostredia (teplota 0–10 ° C a vysoká vlhkosť vzduchu) sa môže vyvinúť určitý druh lokálnych omrzlín - „priekopa“. Chladenie trvá niekoľko dní a prvé príznaky omrzliny sa prejavia niekoľko dní po ukončení vystavenia nízkym teplotám.

Choroba sa začína prejavovať bolestivou bolesťou dolných končatín, pocitom pálenia, necitlivosťou. Objaví sa edém, pokožka chodidla je bledá a studená, stráca sa jej citlivosť. Neskôr sa pokožka pokryje pľuzgiermi s hemoragickým obsahom, na spodku sa nachádzajú oblasti nekrotického tkaniva, príznaky intoxikácie sa spájajú: zvýšená telesná teplota a srdcová frekvencia, slabosť. Sepsa je častou komplikáciou choroby.

Liečba omrzlinami

Charakter a objem prvej pomoci závisia od stupňa omrzlín, prítomnosti alebo neprítomnosti všeobecného podchladenia a sprievodných ochorení. Prvá pomoc spočíva v zastavení ochladzovania, zahrievaní končatín, obnove zhoršeného krvného obehu a predchádzaní infekcii. Opatrenia, ktoré by sa mali prijať predovšetkým pri poskytovaní pomoci obeti, zahŕňajú transport pacienta na teplé miesto, uvoľnenie zamrznutých častí tela zo studeného oblečenia a volanie lekárovi.

Pri prvom stupni omrzliny sa zamrznuté miesta pokožky zahrejú teplými rukami, urobí sa ľahká masáž, pretrejú sa látkou z vlny a nanesiem obväz z bavlny a gázy.

Od druhého do štvrtého stupňa sa zamrznuté oblasti pokožky rýchlo zahrejú, trenie sa nevykonáva. Obväz je vyrobený z tepelnoizolačných materiálov. Končatiny sú zafixované. Pacientovi sa podávajú teplé nápoje, jedlo, trochu alkoholu, tableta kyseliny acetylsalicylovej, analgínová tableta, no-spa (80 mg), tableta papaverínu. Postihnuté oblasti pokožky by sa nemali trieť snehom. Neodporúča sa ohrievať končatiny v blízkosti otvoreného ohňa, nekontrolovateľne používať zdroje tepla, v prípade postihnutia hlbokých vrstiev kože vtierať do pokožky oleje, tuky a alkohol.

S miernym stupňom omrzliny môžete postihnutého zahriať vo vani s teplotou vody 24 stupňov Celzia, pričom ju postupne zvyšujte na normálnu telesnú teplotu.

V prípade stredne silných a silných omrzlín musí byť pacient urgentne hospitalizovaný.

Lekárska starostlivosť je zameraná na obnovenie zhoršeného krvného obehu, lokálnu liečbu lézií, prevenciu infekcie, ošetrenie už infikovaných oblastí pokožky. Na liečbu omrzlín sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy.

Infúzna terapia sa používa ako konzervatívna metóda liečby omrzlín. V neskorom reaktívnom období sú predpísané detoxikačné lieky, krvné náhrady, imunologické lieky a parenterálna výživa. Používajú bakteriofágy, vykonávajú antibiotickú terapiu a používajú chemické antiseptiká.

Chirurgická liečba omrzlín sa redukuje na odstránenie nekrotických oblastí pokožky a transplantáciu na miesto poškodenia vlastných tkanív.

Lokálna liečba spočíva vo výmene antiseptických obväzov. Štvrtý stupeň liečby omrzlín spravidla nie je úplný bez chirurgického zákroku. Pred operáciou sa vykonáva konzervatívna terapia.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.