Katarálna Mastitída - Príznaky, Liečba A Príčiny

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Katarálna mastitída

Katarálna mastitída je zápalová reakcia v potrubiach a alveolách mliečnych žliaz. Toto ochorenie sa prejavuje zápalom vnútorných slizníc, ako aj začervenaním, opuchom a opuchom žľazy, výskytom výpotku. Nahromadený exsudát môže byť serózny, slizovitý alebo hnisavý.

„Katar“v preklade z latinčiny znamená „odtok“alebo „prietok“, ktorý charakterizuje proces zápalu v mliečnej žľaze. Moderná lekárska literatúra považuje tento termín za zastaraný, zostáva však v názvoch niektorých chorôb človeka. Preto môžete nájsť takúto diagnózu ako "katarálna rinitída" alebo "katarálna mastitída". O druhom z nich sa bude diskutovať neskôr.

Obsah:

• Dôvody rozvoja katarálnej mastitídy
• Príznaky katarálnej mastitídy
• Diagnóza katarálnej mastitídy
• Liečba katarálnej mastitídy
• Prevencia katarálnej mastitídy

Dôvody rozvoja katarálnej mastitídy

Najčastejšie je katarálna mastitída spojená s obdobím laktácie.

Rozlišujte medzi katarálnym zápalom mliekovodov a katarálnym zápalom alveol, ktorý môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• Získanie stafylokokovej infekcie do kanálikov mliečnej žľazy a do alveol zvonka. Sú to stafylokoky, ktoré častejšie ako iné baktérie vyvolávajú vývoj mastitídy.
• Prienik mikroorganizmov do mliečnej žľazy s prietokom krvi a cez mliečne kanály z vnútorných ohniskov infekcie prítomných v tele samotnej ženy. V tomto prípade môžu byť tkanivá žľazy infikované E. coli alebo streptokokom. Je potrebné poznamenať, že lymfogénnym a hematogénnym spôsobom baktérie prenikajú do mliečnej žľazy oveľa menej často.

Infekcia sa môže vyskytnúť pri kontakte s nozokomiálnymi baktériami, napríklad pri kontakte s infikovaným bielizňou, domácimi potrebami atď. Spravidla sú nemocničné kmene najodolnejšie voči liečbe a oveľa ťažšie sa eradikujú.

Infekcia sa môže vyskytnúť aj po priamom kontakte s nosičom mimo steny nemocničnej izby. Dospelý aj dieťa vrátane novorodenca sú schopní prenášať infekciu.

Prirodzene, samotná baktéria po preniknutí na pokožku prsníka nie je schopná preniknúť do alveol a mliekovodov.

To si vyžaduje predisponujúce faktory, medzi ktoré patria:

• Prítomnosť defektu v bradavke: plochý, obrátený, laločnatý atď.
• Zranenia a praskliny v bradavke.
• Mastopatia.
• Nesprávne prisatie dieťaťa k prsníku.
• Nevhodné vyjadrenie mlieka, ktoré vedie k jeho stagnácii.
• Prítomnosť drsných jaziev na bradavkách, ktoré sa vytvorili po chirurgickom zákroku, napríklad po odstránení benígnych novotvarov.
• Patológia tehotenstva a pôrodu.
• Komplikácie po pôrode.
• Znížená imunita, miestna aj všeobecná.
• Odložené vírusové infekcie.
• Prítomnosť chronického zamerania infekcie v tele.
• Náhla hypotermia.
• Nervové a fyzické vyčerpanie.

Ak sa žena nestará o svoje prsia správne alebo ignoruje pravidlá osobnej hygieny, môže to viesť k tomu, že praskliny v bradavkách sa zhoršia, čo znamená, že patogénnej flóre nebude ťažké preniknúť do tkanív mliečnych žliaz.

Príznaky katarálnej mastitídy

Príznaky katarálnej mastitídy sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi.

Ak dôjde k zápalu mliekovodov, klinický obraz je nasledovný:

• Veľkosť prsníka, ktorá sa nachádza v blízkosti bradavky, sa zväčšuje.
• Kanál bradaviek sa zúži.
• Pri palpácii je možné zistiť tulene, ktoré majú tvar hrášku, ale pokožka prsníka nezčervená ani nenadúva.
• Žena nepociťuje bolesť.
• Celkový stav tela nie je narušený, teplota tela sa nezvyšuje.
• Ak žena dojčí, môžu sa v mlieku v počiatočnom štádiu prejavu nečistoty a šupinky. Ďalej vychádza normálne mlieko.

Pre zápal alveol sú charakteristické nasledujúce príznaky katarálnej mastitídy:

• Celkový stav ženy sa zhoršuje.
• Telesná teplota stúpa na horúčkovitú hladinu. To vedie k tomu, že sa spájajú príznaky intoxikácie tela, vrátane bolesti hlavy, nechutenstva, slabosti, potenia, zimnice.
• Pulz, srdcová frekvencia, dýchanie sú čoraz častejšie.
• Postihnutá časť prsníka zväčšuje svoj objem.
• Hrudník je boľavý a horúci, pokožka na ňom sčervená.
• Vo vnútri prsníka sa tvoria plomby.
• Ak sa katarálna mastitída vyvinie na pozadí laktácie, potom sa objem separovaného mlieka zníži, objavia sa v ňom vločky a zrazené zrazeniny.
• Kyslosť mlieka sa stáva vysokou.

Ak sa katarálna mastitída nelieči, zmení sa na hnisavú a potom na gangrenóznu formu.

Vyznačujú sa nasledujúcimi príznakmi:

• Telesná teplota sa neustále udržuje na vysokých úrovniach a stráca sa iba na krátky čas. Samotný zapálený prsník je neustále horúci.
• Známky intoxikácie sa spájajú, spánok trpí, neustále bolesti hlavy sú prítomné.
• V zapálenej oblasti žľazy sa objavuje fluktuačný príznak, ktorý naznačuje prítomnosť hnisu v obmedzenom priestore.
• Lymfatické uzliny umiestnené vedľa mliečnej žľazy sa zväčšujú a stávajú sa bolestivými.
• Je možné vytvoriť vnútorné aj vonkajšie oblasti abscesu naplnené hnisom.

Gangrenózna forma katarálnej mastitídy je najťažšia. Na hrudníku sa tvoria oblasti nekrózy, ktoré sú vyplnené hemoragickým obsahom. Postupne sa opuch rozšíri do okolitých tkanív. Podobná komplikácia si vyžaduje odstránenie prsníka.

Diagnóza katarálnej mastitídy

Ak máte podozrenie na vývoj katarálnej mastitídy, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak žena dojčí, potom s miernym priebehom ochorenia sa gynekológ zaoberá diagnostikou a liečbou. Ak sa mastitída nevyvinie na pozadí laktácie, je nevyhnutná konzultácia s mamológom a chirurgom.

Diagnóza sa stanovuje na základe vyšetrenia po analýze sťažností pacienta.

Na potvrdenie môžu byť potrebné tieto štúdie:

• Všeobecný rozbor krvi.
• Všeobecný rozbor moču.
• Bakteriálne vyšetrenie mlieka alebo exsudátu z mliečnych žliaz. V prípade potreby sa vykoná cytologický rozbor tekutiny.
• Ak existuje podozrenie na hnisavý proces, vykoná sa ultrazvuk prsníka.
• Punkcia infiltrátu sa vykonáva s vývojom abscesu alebo celulitídy mliečnej žľazy na pozadí mastitídy.

Pokiaľ ide o mamografiu, vykonáva sa pomerne zriedka, napríklad pri chronickom priebehu mastitídy a nemožnosti presnej diferenciácie diagnózy.

Liečba katarálnej mastitídy

Hlavnou úlohou pri liečbe katarálnej mastitídy je zabrániť šíreniu zápalu z mliečnych ciest do alveolárnych kanálikov. Preto musíte konať veľmi rýchlo. Pri včasnej návšteve lekára sa liečba vykonáva ambulantne. Ak choroba nedokázala prejsť do purulentného štádia, pohoda ženy nie je narušená, potom je často možné zaobísť sa aj bez použitia antibiotík.

Konzervatívna liečba sa obmedzuje na nasledujúce postupy:

• Odstráňte mlieko a pravidelne dieťa kŕmte. To zmierni prekrvenie hrudníka.
• Masáž mliečnej žľazy sa vykonáva tak za prítomnosti laktácie, ako aj pri nelaktačnej katarálnej mastitíde. Uzly, ktoré sa objavia, sa musia hniesť zhora nadol pomocou jódovej, gáfrovej alebo salicylovej masti. Masírujte prsia smerom k bradavkám, najmenej 1-krát za 2 hodiny.
• Počas liečby by ste mali obmedziť príjem tekutín a uprednostniť suché jedlo.
• Pri miernom zvýšení telesnej teploty je potrebné užívať lieky zo skupiny NSAID, napríklad Ibuprofen. Umožňujú nielen znížiť telesnú teplotu, ale aj znížiť závažnosť zápalovej reakcie.
• Antispazmodiká, ako je No-shpa alebo Drotaverin, môžu eliminovať nepríjemné pocity v mliečnej žľaze.
• Ak je mastitída neinfekčnej povahy, potom sa na hrudník aplikuje masť Traumgel.
• Infekčná katarálna mastitída vyžaduje širokospektrálne antibiotiká. Lieky voľby sú: Amoxiclav, Augmentin, Cefalexin, Cefotaxime. Liečivo by mal zvoliť lekár v závislosti od toho, aký druh baktérií vyvolal vývoj katarálnej mastitídy. Ak žena dojčí a plánuje udržať laktáciu, je prísne zakázané brať antibiotiká z takých farmakologických skupín, ako sú tetracyklíny, fluórchinolóny, sulfónamidy, linkozamidy.

Ak sa stav ženy po dni zlepší, je možné podstúpiť fyziologické procedúry: ultrazvuková terapia, UHF terapia. Sú zamerané na rýchlu resorpciu vytvoreného infiltrátu a na normalizáciu funkcie prsníka.

Pokiaľ ide o uloženie kompresí, môžu sa použiť iba vtedy, keď je mastitída neinfekčnej povahy. Na tento účel môžete použiť otepľovacie obklady s obväzmi s obsahom alkoholu, ktoré sa nechajú cez noc. Po odstránení obkladu je potrebné prsník vypláchnuť vodou. Predtým, ako začnete praktizovať lokálnu liečbu, je potrebné sa poradiť s lekárom.

Ak má žena hnisavú mastitídu, potom sú otepľovacie obklady kategoricky kontraindikované. Sú schopní zhoršiť priebeh ochorenia a vyvolať takú hrozivú komplikáciu ako sepsa.

V prípade, že konzervatívna terapia neprinesie požadované výsledky, alebo žena vyhľadá lekársku pomoc v štádiu hnisavého zápalu, chirurgickému zákroku sa nedá vyhnúť.

Po hospitalizácii pacienta sa oblasť abscesu otvorí, hnis nahromadený v tkanivách sa odstráni, rana sa ošetrí antiseptickými roztokmi a nainštaluje sa drenáž. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Na objasnenie diagnózy je odstránený fragment abscesu odoslaný na histologické vyšetrenie, pretože nie je vylúčená malignita procesu.

Prevencia katarálnej mastitídy

Pretože hlavným faktorom vo vývoji mastitídy je laktostáza, je potrebné vynaložiť všetko úsilie, aby sa zabránilo stagnácii mlieka.

Komplex preventívnych opatrení je zameraný na dosiahnutie týchto cieľov:

• Dieťa by sa malo priložiť na prsník čo najskôr.
• Vždy je lepšie kŕmiť svoje dieťa súčasne, čo vám umožní nastaviť určitý fyziologický rytmus.
• Počas laktácie by žena mala spať na boku alebo na chrbte.
• Vedome neskracujte dobu kŕmenia vášho dieťaťa.
• S tendenciou k stagnácii mlieka je potrebné vykonať kruhovú sprchu štvrť hodiny pred začiatkom kŕmenia.
• Mlieko musí byť správne odsávané, pričom treba venovať osobitnú pozornosť vonkajšiemu kvadrantu prsníka.
• Správna technika podávania zabráni vzniku prasklín v bradavkách, ktoré sú vstupnou bránou k infekcii.
• Mali by ste nosiť spodnú bielizeň z bavlnenej tkaniny, uistite sa, že povrch podprsenky je vždy suchý a čistý.
• Je dôležité okamžite dezinfikovať ohniská infekcie v tele. To platí pre zubný kaz, hnisavé žľazy, sínusitídu.
• Hrudník musí byť chránený nielen pred poranením, ale aj pred podchladením.

Nemenej dôležité je psychologické pohodlie a duševná rovnováha ženy. Mali by ste sa tiež vyhnúť fyzickému prepracovaniu, jesť správne a mať dostatok spánku. Adekvátne a včasné ošetrenie kožných lézií prsníka zabráni rozvoju nelaktačnej katarálnej mastitídy.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.