Toxická Hepatitída V Pečeni - Príčiny, Príznaky A Liečba Akútnej A Chronickej Toxickej Hepatitídy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príčiny, príznaky a liečba toxickej hepatitídy

Obsah:

• Čo je toxická hepatitída?
• Príčiny toxickej hepatitídy
• Typy toxickej hepatitídy
• Príznaky toxickej hepatitídy
• Diagnóza toxickej hepatitídy
• Liečba toxickej hepatitídy
• Prevencia toxickej hepatitídy
• Diéta pre toxickú hepatitídu

Čo je toxická hepatitída?

Toxická hepatitída je ochorenie pečene spôsobené požitím akýchkoľvek škodlivých látok, chemického alebo iného pôvodu. Toxický účinok týchto látok na pečeňové bunky vedie k ich zápalu a následnej nekróze.

Akútna toxická hepatitída sa vyskytuje v dôsledku požitia jednej, dostatočne veľkej dávky jedu alebo malej, ale vysokej koncentrácie jedovatej látky. Príznaky akútnej hepatitídy sa prejavia v priebehu 2 - 5 dní.

Chronická toxická hepatitída sa vyvíja pri opakovanom systematickom požití malých dávok toxických látok. Jeho príznaky sa objavujú postupne, v priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov sa choroba vyznačuje pomalým vývojom. Ak sa príčina neodstráni včas, sú možné komplikácie vo forme cirhózy pečene a zlyhania pečene.

Rizikom tohto ochorenia sú:

• Ženy, deti a starší ľudia;
• Občania, ktorí majú sklon užívať rôzne lieky samostatne, bez lekárskej pomoci;
• Ľudia, ktorí pracujú s chemikáliami;
• Alkoholici.

V Rusku neexistujú presné štatistiky o výskyte toxickej hepatitídy.

Podľa amerických lekárov v USA 25% prípadov akútneho zlyhania pečene súvisí s užívaním liekov. V Rusku je častou príčinou akútnej toxickej hepatitídy kombinácia vysokých dávok alkoholu, po ktorej nasleduje užívanie liekov proti bolesti na zmiernenie abstinenčných príznakov.

Príčiny toxickej hepatitídy

Je zvykom rozlišovať medzi náhodným, profesionálnym (súvisiacim s prácou) a zámerným kontaktom s nebezpečnými látkami. Látky, ktoré aktívne poškodzujú pečeň, sa nazývajú pečeňové jedy.

Môžu vstúpiť do tela rôznymi spôsobmi:

• Cez gastrointestinálny trakt: ústa> žalúdok> krv> pečeň;
• Cez dýchací systém: nos> pľúca> krv> pečeň;
• Hmatovým spôsobom: pokožka> krv> pečeň.

Niektoré pečeňové jedy, takzvané hepatotropné, majú priamy účinok na pečeňové bunky a nepriaznivo ovplyvňujú ich fungovanie. Iné druhy jedov pôsobia nepriamo, narúšajú prietok krvi v malých cievach zásobujúcich pečeň kyslíkom, čo vedie k hladovaniu jej buniek kyslíkom a k ich následnej smrti.

Lieky

Ak sa naraz užíva veľká dávka jedného z nasledujúcich liekov, ktorá je výrazne vyššia ako dávka odporúčaná lekárom, pozoruje sa toxické poškodenie pečene a vyvíja sa akútna toxická hepatitída.

Hepatálne jedy sa klasifikujú takto:

• Sulfónamidy (biseptol);
• Antivírusové lieky (interferón atď.);
• Lieky proti tuberkulóze (Ftivazid);
• Antipyretiká (paracetamol, aspirín;
• Antikonvulzíva (fenobarbital atď.).

Priemyselné jedy

Zvyčajne sa dostávajú do tela pľúcami alebo pokožkou, keď pracujú v nebezpečnom priemysle, chemickom priemysle, farbách, lakoch atď. Najčastejšie sa to deje systematicky, v malých dávkach a vedie k rozvoju chronickej toxickej hepatitídy.

Medzi priemyselné chemické jedy patria:

• Arzén - nájdený v metalurgii;
• Fosfor - používaný na spracovanie kovov, je súčasťou fosforových hnojív;
• Pesticídy a insekticídy - vyrobené na poľnohospodárske účely;
• Chlorid uhličitý - používaný ako rozpúšťadlo pre živice, tuky, gumu;
• Aldehydy - používané pri výrobe kyseliny octovej;
• Fenoly - sú súčasťou antiseptických látok a používajú sa na dezinfekčné účely.

Alkohol

Nadmerné a systematické požívanie alkoholu, najmä nekvalitného, skôr či neskôr spôsobí toxické poškodenie pečene. Pri spracovaní alkoholu, ktorý sa dostal do tela, interaguje s pečeňovými enzýmami, čo vedie k tvorbe acetaldehydu, toxickej látky. Acetaldehyd vyvoláva v pečeňových bunkách rôzne metabolické poruchy, v dôsledku ktorých postupne odumierajú a sú nahradené tukovým tkanivom.

Rastlinné jedy

Niektoré druhy húb a trávnych burín majú hepatotropný účinok, priamo ovplyvňujú pečeň a narúšajú jej normálne fungovanie.

Typy toxickej hepatitídy

V závislosti od typu pečeňového jedu sa určuje aj typ toxickej hepatitídy:

• Alkoholický;
• Lieky;
• Profesionálny.

Je tiež možná alimentárne toxická hepatitída, ktorej infekcia sa vyskytuje pri orálno-genitálnych kontaktoch (anilingus). V tomto prípade dochádza k orálnemu kontaktu zdravého človeka s fragmentmi výkalov infikovaných hepatitídou. Toxická hepatitída sa však nepovažuje za nákazlivú chorobu.

Príznaky toxickej hepatitídy

V prípade miernej otravy môže byť ochorenie takmer bez príznakov. V závažnejších situáciách sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• Bolesť vpravo pod rebrami, ktorá sa pri akútnej hepatitíde vyskytuje náhle a je dôsledkom akútneho zápalu pečene;
• Známky všeobecnej intoxikácie: horúčka do 38 ⁰ С, slabosť, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, bolesti kĺbov;
• Progresívna žltačka, ktorej príznaky sa objavujú súčasne so známkami intoxikácie: pokožka a sliznice získavajú žltooranžový odtieň, moč má tmavú farbu, výkaly sú sfarbené a mastné. Príčinou žltačky je porušenie odtoku žlče cez žlčové cesty;
• Hemoragické javy: malé kožné krvácania vo forme bodiek, krvácanie z nosa, pretože toxické látky majú deštruktívny účinok na steny krvných ciev a kapilár;
• Psychické zmeny: zvýšená excitabilita alebo naopak letargia a malátnosť, zhoršená priestorová orientácia atď., Pretože jedy majú tiež toxický účinok na nervové bunky.

Medzi príznaky chronickej toxickej hepatitídy patria:

• Opakované bolesti v pravom hypochondriu, ktoré majú miernu intenzitu a zosilňujú sa po jedle;
• Závažnosť vpravo pod rebrami, ktorá je spôsobená zväčšením pečene a natiahnutím jeho kapsuly;
• Predĺžené zvýšenie telesnej teploty v rozmedzí 37-37,5 ⁰ С;
• Zvýšená únava, znížený výkon;
• Znížená chuť do jedla, horkosť v ústach, záchvaty nevoľnosti, nadúvanie, hnačky;
• Svrbivá pokožka;
• Rozšírenie sleziny.

Tieto príznaky môžu pravidelne ustupovať a potom sa opäť zhoršovať. Ak sa nelieči, závažná toxická hepatitída môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• Zlyhanie pečene, ktoré sa vyvíja v dôsledku smrti pečeňových buniek a ich nahradenia tukovými bunkami;
• Pečeňová kóma, ktorá vedie k progresívnym poruchám funkcie pečene; dôsledkom môže byť porušenie centrálneho nervového systému (kŕče, mdloby, porucha reflexov) až smrť;
• Cirhóza pečene - v priebehu tohto ochorenia odumierajú pečeňové bunky a sú nahradené spojivovým tkanivom.

Diagnóza toxickej hepatitídy

Pri diagnostikovaní tejto choroby sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy. Vykonáva sa biochemický krvný test, ktorý určuje hladinu bilirubínu a enzýmov, ako sú AST a ALT, alkalická fosfatáza, gama-glutamyl transpeptidáza.

Čítajte viac: Norma bilirubínu v krvi

Liečba toxickej hepatitídy

Najskôr je potrebné úplne zastaviť akýkoľvek kontakt s pečeňovými jedmi.

Liečebný režim:

• Pokoj na lôžku;
• Výplach žalúdka; pri jednom požití veľkej dávky toxickej látky môžete najskôr umelo vyvolať zvracanie;
• Odstránenie toxínov z tela užívaním liekov s aktívnym uhlím, kvapkadlami s roztokmi elektrolytov, plazmaferézou; na zníženie účinku jedu na steny žalúdka môžete piť mlieko alebo odvar z ľanových semien;
• Užívanie vitamínov C a skupiny B;
• Príjem hepatoprotektorov;
• Užívanie choleretických liekov;
• Dodržiavanie špeciálnej diéty bez bielkovín.

Pri príznakoch akútnej toxickej hepatitídy je potrebná urgentná hospitalizácia.

Hepatoprotektory

Jedná sa o lieky, ktoré obnovujú poškodené pečeňové bunky, ich funkcie a odolnosť voči škodlivým účinkom.

5 a nižšie 2 Príprava Liv.52

Bylinkový liek, ktorý zahŕňa čakanku, rebríček, skorocel, tamarix atď.

Klady:

• Neutralizuje toxické látky zvýšením aktivity zodpovedajúcich enzýmov;
• Znižuje negatívne účinky alkoholu na pečeň a podporuje jeho vylučovanie z tela;
• Stimuluje produkciu látok, ktoré blokujú pôsobenie voľných radikálov, ktoré poškodzujú zdravé bunky;
• Pôsobí cholereticky a protizápalovo. Spolu s tokom žlče sa z tela aktívne odstraňujú toxíny, cholesterol a prebytočné tuky.

Essentiale forte

Tento prípravok obsahuje špeciálne tuky (základné fosfolipidy), ktoré sa získavajú zo sójových bôbov. Essentiale forte normalizuje metabolické procesy v pečeni, podporuje obnovu jej buniek a zabraňuje zjazveniu tkanív.

Klady:

• Posilňuje a lieči pečeň zabudovaním základných fosfolipidov do poškodených buniek;
• Znižuje hladinu cholesterolu a tukov v krvi znížením jeho tvorby v pečeni a zvýšenou separáciou žlče;
• Potláča proces zjazvenia pečeňového tkaniva;
• Spomaľuje nástup cirhózy;
• Je vysoko účinný pri liečbe alkoholickej hepatitídy, ako aj pri otravách pesticídmi, hubami a antiepileptikami.

Liek je dostupný s vitamínovými doplnkami alebo bez nich. Variant s obsahom vitamínov má pri používaní množstvo obmedzení: denná dávka a trvanie prijatia sa znižujú, aby sa zabránilo hypervitaminóze, pacienti s individuálnou neznášanlivosťou na určité vitamíny by nemali liek užívať.

Heptral

Hlavnou účinnou látkou je ademetionín, ktorý stimuluje rast pečeňových buniek, podieľa sa na syntéze serotonínu a neutralizuje toxíny. Ademetionín je produkovaný v pečeni, ale s jeho ochoreniami klesá koncentrácia tejto látky v tele. Heptral kompenzuje nedostatok ademetionínu a stimuluje jeho prirodzenú syntézu.

Klady:

• Podporuje tvorbu fosfolipidov;
• Má choleretický účinok;
• Posilňuje detoxikačnú schopnosť pečene aktiváciou syntézy špecifických aminokyselín;
• Má antidepresívne vlastnosti, pretože sa aktívne podieľa na produkcii serotonínu a dopamínu (látky zlepšujúce náladu) a zvyšuje citlivosť určitých štruktúr mozgu na tieto látky.

V priebehu klinických štúdií bola preukázaná účinnosť tohto lieku pri liečbe alkoholických a drogami vyvolaných hepatitíd.

Na túto tému: Zoznam najlepších hepatoprotektorov na obnovu pečene

Prevencia toxickej hepatitídy

Prevencia ochorenia spočíva v úplnom vylúčení kontaktu s toxickými hepatotropnými látkami. Odporúča sa systematicky podstúpiť liečbu v špecializovaných sanatóriách a zúčastniť sa každoročných preventívnych prehliadok. Ak pracujete v nebezpečnej práci, pokúste sa, pokiaľ je to možné, čo najskôr odísť do dôchodku.

Diéta pre toxickú hepatitídu

Je potrebné dodržiavať čiastkové jedlá, jesť v malých dávkach a často, pretože to zlepšuje odtok žlče. Z jedálnička by mali byť vylúčené mastné a vyprážané jedlá, korenené a slané jedlá, údeniny a konzervované jedlá.

Prevažnú časť stravy by mali tvoriť potraviny bohaté na vlákninu a pektín: čerstvá zelenina a ovocie, strukoviny. Mäso môže byť chudé, ľahko stráviteľné (kuracie, králičie).

Na túto tému: Čo sa môže a nemôže jesť pri ochoreniach pečene?

Osoby pracujúce v nebezpečnom priemysle musia mliečne výrobky konzumovať každý deň. Denná strava by mala obsahovať približne 80 gramov. rastlinné tuky a maslo. Pitie alkoholu a fajčenie sú prísne zakázané.

Autor článku: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatológ

Vzdelanie: Diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal na Vojenskej lekárskej akadémii. S. M. Kirov (2007). Na Voronežskej lekárskej akadémii. NN Burdenko absolvovala pobyt v odbore „Hepatológ“(2012).