Lymfopénia - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Lymfopénia

Lymfopénia je dočasné alebo trvalé zníženie hladiny lymfocytov v krvi na úroveň 1 500 / mm3 a nižšiu. Ak je lymfopénia u človeka prítomná dlhší čas, môže to viesť k rozvoju oportúnnej infekcie. Samotná lymfopénia naznačuje patologický proces v tele, ktorý môže byť veľmi vážny, až po onkológiu.

Lymfocyty sú biele krvinky, ktoré sú typom bielych krviniek. Pôsobia ako prvky, ktoré tvoria všeobecnú štruktúru imunity. Lymfocyty sú trvalo prítomné v krvi. Tieto bunky sa nachádzajú v lymfatických uzlinách, v týmuse, slezine, v lymfoidnom tkanive črevných stien a v kostnej dreni.

Obsah:

• Príznaky lymfopénie
• Príčiny lymfopénie
• Diagnóza lymfopénie
• Liečba lymfopénie

Príznaky lymfopénie

Lymfopénia nie je nezávislé ochorenie, preto neexistujú žiadne špecifické príznaky zníženia hladiny lymfocytov v krvi.

Všeobecné príznaky infekcie prenikajúcej do tela sú zvýšenie telesnej teploty, bledosť kože, erózia a ulcerácia slizníc ústnej dutiny a čriev. Pacient pocíti slabosť a malátnosť, jeho výkonnosť klesá. Ak je lymfopénia pretrvávajúca, potom bude osoba trpieť častými infekciami, ktoré sa ťažko liečia. Pri výraznom poklese hladiny lymfocytov v krvi sa môžu vyvinúť závažné komplikácie až k sepse a smrti.

Príčiny lymfopénie

Príčiny lymfopénie sú nasledujúce:

1. Závažná vírusová infekcia. Ak osoba dlho trpí nejakou chorobou, potom sa nakoniec vyčerpajú rezervné rezervy imunitných buniek. Po dočasnej lymfocytóze sa u pacienta objaví akútny nedostatok lymfocytov v tele. Ak sa liečba začne včas a infekcia sa dá eliminovať, hladina týchto buniek sa obnoví. Ak neexistuje žiadna liečba, človek môže zomrieť na komplikácie choroby v dôsledku zlyhania imunitného systému.

2. Vyčerpanie zásob kostnej drene. Niektoré choroby spôsobujú vyčerpanie zásob kostnej drene. V tomto prípade bude človek trpieť nielen lymfocytopéniou, ale aj nedostatkom všetkých krvných buniek, pretože to je tento orgán, ktorý je primárne zodpovedný za ich rast a vývoj.

   Medzi také choroby patria:

   • Fanconiho anémia. Toto je vrodené ochorenie, ktoré sprevádza nielen lymfopénia, ale aj pokles hladiny erytrocytov, krvných doštičiek a všetkých bielych krviniek. V tomto prípade sa často pozorujú vrodené chyby: absencia palcov na rukách, nízky vzrast, strata sluchu. Pacienti zomierajú na ťažké infekcie alebo masívne krvácanie. Pravdepodobnosť vzniku rakovinových nádorov je tiež vysoká. Terapia je možná, ale úplné vyliečenie nie je možné dosiahnuť bez transplantácie kostnej drene.
   • Účinok žiarenia na telo. Ožarovanie sa vyskytuje za sútoku nepriaznivých okolností alebo môže byť zamerané v priebehu liečebného cyklu. Pri vystavení žiareniu sa kostná dreň začína nahrádzať spojivovým tkanivom. Nie je schopná reprodukovať krvné bunky, čo vedie k rozvoju lymfopénie. Paralelne s tým klesá hladina všetkých krviniek.

3. Užívanie určitých liekov. Medzi lieky, ktoré môžu vyvolať rozvoj lymfopénie, patria antipsychotiká a cytostatiká. Zníženie hladiny lymfocytov je uvedené v pokynoch na ich použitie ako vedľajší účinok. Liečba kortikosteroidmi môže spôsobiť relatívnu lymfopéniu a hladina neutrofilov často klesá na kritické hodnoty.
4. Konečné štádium zlyhania srdca a obličiek.
5. Lymfogranulomatóza. V Hodgkinovom lymfóme sa abnormálne bunky nachádzajú v lymfatických uzlinách. V tomto prípade sa zväčšujú, u pacienta sa rozvinie anémia a zvyšuje sa pravdepodobnosť krvácania. V noci má človek obavy z potenia, začne chudnúť, stúpa mu telesná teplota. Bolestivé pocity budú spôsobené tlakom rastúceho nádoru na tkanivo.

6. Stavy imunodeficiencie. Stavy imunodeficiencie sa môžu vyvinúť počas života alebo môžu byť vrodenými patológiami. Ak je nedostatok T-lymfocytov, dá sa to zistiť pomocou bežného krvného testu. Ak dôjde k poklesu počtu B-lymfocytov, sú potrebné ďalšie vyšetrovacie metódy.

   Medzi tieto podmienky patrí:

   • DiGeorgeov syndróm (hypoplázia týmusu). Zároveň má dieťa vrodené anomálie vývoja kostí tváre, srdcové chyby, rázštep podnebia atď. Závažnosť lymfocytopénie závisí od stupňa poškodenia týmusu.
   • Závažná kombinovaná imunodeficiencia. Toto ochorenie je genetické. Pri ňom dochádza k poškodeniu bunkovej aj humorálnej imunity. Dieťa začne trpieť prejavmi patológie takmer od narodenia. Do popredia sa dostávajú závažné ochorenia so závažnými komplikáciami (zápal pľúc, sepsa, kožné infekcie a pod.). Aj tie najškodlivejšie choroby môžu viesť k smrti dieťaťa.
   • AIDS. Vírus ľudskej imunodeficiencie vstupuje do tela a začína infikovať T-lymfocyty. Infekcia sa vyskytuje buď pri zmiešaní biologických tekutín chorého a zdravého človeka, alebo počas tehotenstva a pôrodu, keď sa vírus prenáša z matky na dieťa. Prvé príznaky sa objavia niekoľko rokov po infekcii. Lymfopénia bude postupovať, telo prestane samo bojovať s infekciami, zvyšuje sa pravdepodobnosť sepsy a smrti. Riziko vzniku rakoviny tiež zostáva vysoké, pretože T-lymfocyty, ktoré bojujú proti rakovine, budú vírusom zničené.

Diagnóza lymfopénie

Na diagnostiku lymfopénie musí človek navštíviť praktického lekára. Lekár mu predpíše klinický krvný test. V laboratóriu môže lekár pozorovať lymfocyty v krvnom nátere, keď sú zafarbené Romanovským farbivom. Lymfocyty majú priehľadnú cytoplazmu, vo vnútri ktorej je umiestnené husté jadro. V závislosti od množstva cytoplazmy sa rozlišujú malé a veľké lymfocyty. Normálne liter krvi dospelých obsahuje 1,5-4,0 * 10 ⁹ lymfocytov. Ak je ich počet nižší, potom môžeme hovoriť o lymfopénii.

Po zistení tejto skutočnosti je potrebné určiť dôvody, ktoré toto porušenie vyvolali. Za týmto účelom lekár pošle pacienta na ďalšie vyšetrenie, ktoré objasní diagnózu a predpíše liečbu.

Liečba lymfopénie

Lymfopénia nevyžaduje žiadnu špecifickú liečbu, pretože tento stav nie je nezávislou chorobou. Na zvýšenie hladiny lymfocytov na normálne hodnoty je potrebné odstrániť príčinu, ktorá spôsobila také porušenie. Potom sa hladina lymfocytov v krvi sama vráti do normálu.

Aby sa pacient zbavil závažných zápalových reakcií a zlepšila sa kvalita krvi, sú mu predpísané imunoglobulíny G. Dávka sa počíta na základe vzorca 0,4 g imunoglobulínu na kilogram hmotnosti. Liečivo sa podáva raz za 7 dní.

Ak sa vyskytnú závažné nežiaduce reakcie, je nevyhnutné upustiť od používania imunoglobulínov. Liečba imunoglobulínmi môže vyvolať prudký pokles krvného tlaku, kolaps alebo alergické reakcie. Ak má človek choroby vrodenej povahy a sú to práve ony, ktoré spôsobujú lymfopéniu, na liečbu sa imunoglobulíny nepoužívajú.

Aby sa pacient zbavil Fanconiho anémie, bude potrebovať transplantáciu kostnej drene. Dočasná úľava a oddialenie komplikácií je možné užívaním glukokortikosteroidov. Priemerná dĺžka života u ľudí s Fanconiho anémiou je 30 rokov.

Ak bola lymfopénia vyvolaná užívaním liekov, potom je potrebné od takejto terapie upustiť, pokiaľ je to možné. Po určitom čase sa hladina lymfocytov obnoví.

Ak je lymfopénia spôsobená lymfogranulomatózou, pacientovi sú predpísané cytostatiká s ďalšou radiačnou expozíciou do lymfatických uzlín. Za predpokladu, že dôjde k relapsu, je pacientovi predpísaná agresívna chemoterapia a čaká sa na darcu kostnej drene na jeho transplantáciu. Asi 85% týchto pacientov zvyčajne prekoná hranicu päťročného prežitia. Prognóza je menej priaznivá, ak je choroba diagnostikovaná v terminálnom štádiu alebo vek pacienta presahuje 45 rokov.

DiGeorgeov syndróm u dieťaťa si vyžaduje transplantáciu týmusu alebo kostnej drene. Platí to najmä pre pacientov s úplným skôr ako s čiastočným syndrómom. Ak takáto liečba neexistuje, pacient zomrie na infekčné choroby.

Závažná kombinovaná imunodeficiencia sa lieči iba transplantáciou kostnej drene. Ak sa operácia vykonáva v prvých 3 mesiacoch života dieťaťa, potom existuje šanca na úplné zotavenie dieťaťa. Ak neexistuje žiadna liečba, deti nežijú dlhšie ako 2 roky.

Infekcia HIV si vyžaduje antiretrovírusovú liečbu. To vám umožní zvládnuť chorobu a predĺžiť život človeka. Úplné vyliečenie HIV je v súčasnosti nemožné.

Lekári a rodičia by mali byť obzvlášť ostražití, keď je u malého dieťaťa nízka hladina lymfocytov. Normálne je počet týchto krviniek u detí dokonca vyšší ako u dospelých. Preto by mala byť lymfopénia u dieťaťa dôvodom na kontrolu alergického stavu dieťaťa alebo na diagnostiku vrodených chorôb.

Lymfopénia si vyžaduje komplexné vyšetrenie pacienta. Ak ignorujete tento príznak, potom môžete strácať čas a nevšimnúť si, ako sa v tele vyvíja nebezpečné ochorenie. Koniec koncov, lymfocyty sú najdôležitejšie bunky, ktoré sú zodpovedné za tvorbu ľudského imunitného systému. Preto ak sa objavia akékoľvek sťažnosti a príznaky nepohodlia, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby vám urobil krvný test.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.