Detská Mozgová Obrna - Príčiny, Formy, Príznaky, Príznaky, Diagnóza, Liečba Detskej Mozgovej Obrny

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Mozgová obrna

Príčiny, príznaky, príznaky a diagnóza detskej mozgovej obrny

Príčiny detskej mozgovej obrny

Detská mozgová obrna je celá skupina detských chorôb s patológiami centrálneho nervového systému, narušenou koordináciou reči, pohybu, oneskoreným intelektuálnym vývojom, dysfunkciou svalového a motorického systému. Ako ukázala analýza, vo väčšine prípadov nie je možné vyzdvihnúť iba jednu príčinu, ktorá vedie k vzniku mozgovej obrny. Veľmi často vedie k takejto chorobe kombinácia niekoľkých negatívnych faktorov naraz, prejavujúcich sa tak počas pôrodu, ako aj počas tehotenstva.

Mnoho vedcov má údaje o tom, že poškodenie mozgu začína počas vnútromaternicového vývoja plodu asi v osemdesiatich percentách prípadov detskej mozgovej obrny. Intrauterinná patológia sa môže ďalej prehĺbiť intrapartom. Príčinu tohto ochorenia nemožno zistiť asi v každom treťom prípade. Moderná medicína pozná viac ako štyristo faktorov, ktoré môžu ovplyvniť priebeh vnútromaternicového vývoja.

Vystavenie mozgu kombinácii škodlivých faktorov spôsobuje výskyt mozgovej patológie v asi 70-80% prípadov. U mnohých detí je príčinou ochorenia patológia tehotenstva matky (rôzne infekcie, narušený obeh placenty, toxikóza), ktorá môže viesť k nedostatočnému rozvoju štruktúr mozgu, najmä tých jeho častí, ktoré sú zodpovedné za udržiavanie rovnováhy tela a tvorbu reflexných mechanizmov.

Vďaka tomu je distribúcia svalového tonusu v kostre nesprávna a začínajú sa patologické motorické reakcie. Poruchy narodenia spôsobené typmi pôrodníckej patológie (abnormálna štruktúra panvy a úzka panva matky, rýchly alebo dlhotrvajúci pôrod, slabosť pôrodu) iba v malom počte prípadov sú jedinou príčinou, ktorá vedie k poškodeniu mozgu plodu.

Závažnosť pôrodu je vo väčšine prípadov určená patológiou už existujúcou u dieťaťa, ktorá sa vytvorila v dôsledku jeho vnútromaternicového poškodenia. Hemolytická choroba novorodenca, nazývaná tiež „kernicterus“, môže tiež spôsobiť detskú mozgovú obrnu. Táto žltačka môže byť spôsobená rôznymi mechanizmami - zlyhaním pečene novorodenca, nekompatibilitou krvi plodu a matky podľa faktora alebo skupiny Rh.

Chronické alebo akútne ochorenia u matky sú navyše mimoriadne nepriaznivým faktorom - v prvom rade im možno pripísať rubeolu, diabetes mellitus, obezitu, anémiu, srdcové chyby, hypertenziu. Medzi perinatálne rizikové faktory patrí aj užívanie určitých liekov počas tehotenstva, napríklad sedatív, a niektoré činnosti súvisiace s profesionálnymi činnosťami - fyzická trauma, psychické nepohodlie, stres, alkoholizmus.

Vplyvu rôznych infekčných agensov na plod, najmä vírusového pôvodu, sa v poslednej dobe pripisuje značný význam v etiológii detskej mozgovej obrny. Negatívnymi faktormi sú aj porušenie normálneho priebehu tehotenstva - imunologická nezlučiteľnosť plodu s matkou, hrozba ukončenia tehotenstva, toxikóza. Komplikácia pôrodu. V tomto prípade je potrebné mať na pamäti, že ak má dieťa patológiu vnútromaternicového vývoja, potom má pôrod často zdĺhavý a ťažký priebeh.

Zároveň sa vytvárajú podmienky pre vznik asfyxie a mechanického traumy hlavy, ktoré možno pripísať sekundárnym faktorom, ktoré spôsobujú ďalšiu poruchu v pôvodne poškodenom mozgu. Ale predčasný pôrod, mnohí vedci pripisujú faktorom, ktoré najviac prispievajú k rozvoju mozgovej obrny. Stojí za zmienku, že s detskou mozgovou obrnou sú postihnutí prevažne muži. U chlapcov sa mozgová obrna vyskytuje priemerne 1,3-krát častejšie a je závažnejšia ako u dievčat.

Formy detskej mozgovej obrny

Klasifikácia detskej mozgovej obrny je založená na povahe a prevalencii pohybových porúch. Existuje päť druhov takýchto porušení:

1. Spasticita - zvýšený svalový tonus (jeho závažnosť klesá pri opakovaných pohyboch).

2. Atetóza je neustále mimovoľné hnutie.

3. Tuhosť - napäté, husté svaly neustále odolávajúce pasívnym pohybom.

4. Ataxia - nerovnováha, sprevádzaná častými pádmi.

5. Otrasy alebo chvenie končatín.

V asi 85% prípadov sa vyskytuje atetoidný alebo spastický typ poruchy. Podľa lokalizácie sa rozlišujú štyri formy:

1. Monoplegický (jedná sa o jednu končatinu).

2. Hemiplegické (úplné alebo čiastočné postihnutie oboch končatín iba na jednej strane tela).

3. Dialóg (týkajúci sa oboch dolných alebo oboch horných končatín).

4. Quadriplegic (úplné alebo čiastočné zapojenie všetkých štyroch končatín).

Príznaky mozgovej obrny

Príznaky tohto ochorenia je možné zistiť ihneď po narodení dieťaťa alebo sa môžu postupne prejavovať v dojčenskom veku. V druhom prípade je veľmi dôležité čo najskôr ich identifikovať a diagnostikovať. Lekári odporúčajú všetkým rodičom, aby si viedli špeciálny denník o vývoji dieťaťa, kde budú uvedené hlavné úspechy dieťaťa. Je veľmi dôležité, aby rodičia sledovali prejav absolútnych reflexov, ktoré u dieťaťa po narodení vznikajú, a potom postupne ustupovali.

Napríklad automatický chodiaci reflex a palmárno-orálny reflex by mali zmiznúť za 1 - 2 mesiace, ale ak pretrvávajú až 4 - 6 mesiacov, je možné podozrenie na dysfunkciu nervového systému. Okrem toho je veľmi dôležité sledovať: postupnosť a načasovanie vývoja reči a rozvoja motorických schopností, rozvoj hráčskych schopností (napríklad nezáujem o hračky). Mali by ste tiež poznamenať nasledujúce situácie: nedostatok kontaktu s matkou, kývanie hlavy, vykonávanie mimovoľných pohybov, zmrazenie v jednej polohe.

Pediatri sa s diagnostikovaním detskej mozgovej obrny nie vždy ponáhľajú. V mnohých prípadoch je dieťaťu do jedného roka na základe zistených špecifických symptómov (potlačenie reflexov, zvýšená excitabilita atď.) Diagnostikovaná encefalopatia. Detský mozog má veľké kompenzačné schopnosti, ktoré môžu úplne zvrátiť následky poškodenia mozgu.

Ak dieťa staršie ako rok nerozpráva, nechodí, nesedí, má psychické abnormality a lekári potvrdzujú stabilitu neurologických príznakov, potom sa diagnostikuje detská mozgová obrna. Poruchy pohybu (tras končatín, ataxia, rigidita, atetóza, spasticita) sú hlavnými príznakmi mozgovej obrny.

Ďalej môže dôjsť k porušeniu orgánov sluchu a zraku, zmenám orientácie v priestore, vnímaniu, epilepsii, poruchám vývinu reči, problémom s učením, oneskorenému emočnému a duševnému vývinu, funkčným poruchám močového systému a gastrointestinálneho traktu. Ak nájdete vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Známky mozgovej obrny

U novorodenca sú príznaky mozgovej obrny ovplyvnené lokalizáciou patologických ložísk a mierou poškodenia mozgu. Tieto znaky môžu byť celkom zrejmé a zreteľné iba pre odborníkov. Vonkajšie prejavy sa môžu prejaviť vo forme neobratnosti alebo ako silné svalové napätie, ktoré dieťa zbavilo schopnosti samostatného pohybu.

U dojčiat alebo starších detí je možné včasné príznaky mozgovej obrny zistiť pomocou tabuľky schopností pre určité vekové skupiny - chôdza a plazenie, sedenie, prevrátenie, chytenie, sledovanie pohybov. Ďalej uvádzame niektoré z vonkajších príznakov, ktoré umožňujú podozrenie na ochorenie detskej mozgovej obrny (konečnú diagnózu môže urobiť iba kvalifikovaný odborník):

· Úzkosť a zlý spánok dieťaťa;

· Dieťa zaostávajúce vo fyzickom vývoji (začalo sa plaziť neskoro, zdvihlo hlavu, prevrátilo sa);

· Existujú zarážky pohľadu, kŕče, trhnutie;

· Poruchy svalového tonusu: o 1,5 mesiaca sa hypertonicita paží neznižuje a o štyri mesiace - nohy. Svaly dieťaťa sú nadmerne pomalé alebo naopak napnuté, pohyby sú pomalé alebo ostré;

· Dochádza k spomaleniu emočného vývoja (v jednom mesiaci sa dieťa neusmieva);

· Asymetria tela. Napríklad jedna ruka je uvoľnená a druhá je napätá. Alebo vizuálny rozdiel v končatinách, napríklad v hrúbke rúk alebo nôh.

Ak sa tieto príznaky zistia, mali by ste vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Diagnostika detskej mozgovej obrny

Je možné, že príznaky mozgovej obrny sa nenájdu alebo sa nevyskytujú pri narodení. Ošetrujúci lekár pozorujúci novorodenca by mal preto dieťa starostlivo prehliadnuť, aby tieto príznaky nepremeškali. Napriek tomu nadmerná diagnóza detskej mozgovej obrny nestojí za to, pretože u detí tohto veku je veľa motorických porúch prechodné. V mnohých prípadoch môže byť konečná diagnóza stanovená pár rokov po narodení, keď je možné spozorovať poruchy pohybu.

Diagnóza tohto ochorenia je založená na sledovaní prítomnosti odchýlok v intelektuálnom a fyzickom vývoji dieťaťa, na údajoch z testov, ako aj na inštrumentálnych metódach výskumu (v tomto prípade sa vykonáva magnetická rezonancia - MRI). Obsahuje:

· Zhromažďovanie všetkých informácií o anamnéze dieťaťa, nevynímajúc podrobnosti o tehotenstve. Prítomnosť rôznych oneskorení vo vývoji dieťaťa často hlásia samotní rodičia alebo sa zistí pri vyšetrení v zariadeniach starostlivosti o deti.

· Fyzikálne vyšetrenie je nevyhnutné na zistenie príznakov mozgovej obrny. Počas nej kvalifikovaný odborník posúdi, ako dlho reflexy novorodencov u dieťaťa pretrvávajú v porovnaní s bežnými obdobiami. Ďalej sa vykonáva hodnotenie svalovej funkcie, sluchovej funkcie, držania tela, zraku.

· Vzorky na detekciu latentnej formy ochorenia. Rôzne analýzy a vývojové dotazníky môžu pomôcť určiť stupeň vývojových oneskorení.

· Na identifikáciu abnormality v mozgu sa môže vykonať aj MRI.

Komplex takýchto diagnostických metód umožňuje vykonať konečnú diagnózu. Ak je diagnóza nejasná, môžu byť predpísané ďalšie testy na vylúčenie možných ďalších chorôb a na posúdenie stavu mozgu. Zahŕňajú: ultrazvukové vyšetrenie mozgu, počítačovú tomografiu hlavy, ďalšie dotazníky. Po diagnostikovaní detskej mozgovej obrny, aby sa identifikovali ďalšie choroby, ktoré môžu byť súčasne s detskou mozgovou obrnou, sa dieťa podrobuje ďalšiemu vyšetreniu.

Liečba mozgovej obrny

Liečba mozgovej obrny sa v prvom rade uskutočňuje pomocou nácviku duševných a fyzických funkcií, čo umožňuje znížiť závažnosť neurologického defektu. Pracovná terapia a fyzikálna terapia prispievajú k zlepšeniu svalovej funkcie. Korekcia sluchu a logopédia pomáhajú vývoju reči pacienta. Rôzne ortopedické pomôcky a traky uľahčujú udržiavanie rovnováhy a chôdzu.

Dlhodobá terapia by mala zahŕňať špeciálne vzdelávacie programy, rozvoj komunikačných schopností, psychologické poradenstvo. Liečba detskej mozgovej obrny zahŕňa aj kurzy špeciálnej masáže a komplex fyzioterapeutických cvičení. Na odporúčanie lekárov sa používajú lieky na zníženie svalového tonusu a lieky, ktoré zlepšujú výživu nervového tkaniva a mikrocirkuláciu. Čím skôr sa začne liečebný a rehabilitačný program pre detskú mozgovú obrnu, tým lepšie.

Vďaka tomu sa dá vyhnúť veľkým odchýlkam vo vývoji dieťaťa. Všetky liečby a lieky by mali byť predpisované iba kvalifikovanými odborníkmi.

Učenie rodičov na obnovenie svalového pohybu:

Hlboko predčasne narodené dieťa. Úplná obnova Bogdanu:

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.