Glaukóm - Typy Glaukómu, Prvé Príznaky, Príčiny, Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 09:51

Typy glaukómu, príznaky, príčiny a liečba

Glaukóm je ochorenie, ktoré ovplyvňuje zrakové orgány. Hlavným dôvodom jeho výskytu je zvýšenie vnútroočného tlaku, proti ktorému je narušená cirkulácia vnútroočnej tekutiny. Optické nervy prechádzajú nekrózou, ktorá vedie k zhoršeniu zraku, až k úplnej slepote. Preto si glaukóm vyžaduje liečbu, ktorá sa musí začať okamžite.

Je dôležité poznať príznaky glaukómu, aby ste nezmeškali nástup vývoja ochorenia. Včasná návšteva lekára vám umožní zvoliť správnu liečbu a zabrániť vzniku závažných komplikácií.

Obsah:

• Typy glaukómu a ich príznaky
• Riziká vzniku glaukómu
• Prvé príznaky vývoja zeleného zákalu
• Kedy by ste mali navštíviť lekára?
• Liečba glaukómu
• Chirurgia glaukómu

Typy glaukómu a ich príznaky

Glaukóm s otvoreným uhlom

Glaukóm s otvoreným uhlom je najbežnejším ochorením v porovnaní s inými formami glaukómu. Predná časť oka s týmto tvarom vyzerá štandardne, ale v samotnom oku sa hromadí veľa tekutiny, kvôli čomu dochádza k zvýšeniu očného tlaku. Je to spôsobené tým, že kvapalina nenájde požadovaný odtok. Ošetrujúci špecialista spravidla predpisuje lieky na zníženie vnútroočného tlaku, čo však nie vždy pomáha. Z tohto hľadiska je potrebné operáciu vykonať pomocou laseru alebo iných chirurgických prístrojov.

Príznaky glaukómu s otvoreným uhlom môžu byť ťažko identifikovateľné. To platí najmä pre počiatočné štádiá vývoja ochorenia. Je schopný dlho napredovať, ale zároveň nebude mať zjavné prejavy. Vnútroočný tlak sa veľmi nezvyšuje, takže človek tieto nárasty nezaznamenáva. Štruktúry oka zároveň neprestávajú trpieť. Zrejmé príznaky ochorenia sa môžu objaviť v poslednom štádiu vývoja glaukómu, keď už nebude možné zabrániť strate zraku. Iba počas tohto obdobia sa človek obráti na lekára.

Prvým signálom problémov s videním je výskyt jasných kruhov okolo objektov. Takáto hranica sa bude trblietať všetkými farbami dúhy. Mali by ste tiež venovať pozornosť bolestiam hlavy a očí. Glaukóm často spôsobuje rozmazané videnie a rozmazané predmety.

Môžete si urobiť rôzne predpoklady sami a stratiť drahocenný čas. Správnu diagnózu môže urobiť iba očný lekár, ktorý pacienta vyšetrí pomocou špeciálnych prístrojov. Aj keď si človek správne diagnostikoval sám seba, neznamená to, že môže začať liečbu. Je zakázané užívať lieky na glaukóm bez lekárskeho dozoru. Nepoužívajte lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak. To môže spôsobiť vážne komplikácie.

Čím je človek starší, tým je pravdepodobnejšie, že u neho dôjde k glaukómu. Preto sa preventívne odporúča ľuďom nad 40 rokov raz ročne navštíviť očného lekára. Toto by sa malo vykonať, aj keď nie sú pozorované žiadne príznaky choroby.

Glaukóm s uzavretým uhlom

Glaukóm s uzavretým uhlom je glaukóm, ktorý sa vyskytuje, keď sú poškodené niektoré z predných častí očnej gule, a to vedie k silnej bolesti na týchto miestach. V tomto prípade dôjde tiež k zúženiu priestoru medzi dúhovkou a rohovkou očnej gule a tekutina vo vnútri oka nenájde odtok. Ak nie je možný odtok, vzniká veľmi silný vnútroočný tlak. Pri glaukóme s uzavretým uhlom pacient pociťuje silné bolesti očí, zatiaľ čo pri glaukóme s otvoreným uhlom nepociťuje bolesti. Pri tejto forme ochorenia sa vyskytujú bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, dúhové kruhy pred okom a začervenanie. Akútny záchvat glaukómu je urgentný stav, ktorý si vyžaduje okamžité zahájenie adekvátnej liečby. Ak sa liečba nezačne, človek môže stratiť zrak za niekoľko hodín.

Problémy, ktorým pacient čelí:

• Človek by nemal skloniť hlavu dole. Čím častejšie to robí, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií.
• Zakazuje sa zákaz práce v miestnostiach, kde je teplota vzduchu vždy vysoká.
• V tme, za súmraku a pri nedostatočnom svetle by si pacient nemal namáhať oči.
• Osoba musí prísne kontrolovať množstvo tekutiny, ktoré počas dňa spotrebuje.
• Akékoľvek lieky, ktoré môžu vyvolať rozšírenie zreničiek alebo zvýšený vnútroočný tlak, sú zakázané.

Príznaky, ktoré naznačujú glaukóm s uzavretým uhlom:

• Zhoršenie videnia, rozmazané predmety.
• Bolesť zameraná na obočie a oči. Vyskytuje sa v pravidelných intervaloch.
• Vzhľad jasného dúhového okraja okolo ľubovoľného zdroja svetla a dokonca aj okolo bežných objektov.
• Zmena z akútnych období choroby na obdobia pokoja. Absencia príznakov nie je známkou toho, že glaukóm prestal postupovať. Vízia naďalej klesá.
• Zúženie a uzavretie uhla prednej očnej komory. Pri výraznom zvýšení vnútroočného tlaku sa bielkovina pacienta sčervená, rohovka napučiava. Tento príznak si všimne aj bežný človek bez lekárskeho vzdelania.

Zmiešaný glaukóm

U pacientov s touto formou ochorenia je sťažený nielen odtok vnútroočnej tekutiny, ale je blokovaný aj uhol prednej komory.

Sekundárny glaukóm

Sekundárny glaukóm je glaukóm, ktorý sa vyskytuje v dôsledku príčin, ako sú zápal, trauma, chirurgický zákrok, cukrovka, nádory a niektoré lieky.

Vrodený glaukóm

Vrodený glaukóm je dôsledkom vnútromaternicových malformácií, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u detí. Lieči sa to chirurgickým zákrokom.

Riziká vzniku glaukómu

Pravdepodobnosť vzniku glaukómu sa zvyšuje u nasledujúcich kategórií ľudí:

• Ľudia, ktorí fajčia, ľudia s alkoholizmom. Tieto zlé návyky vedú k pravidelnému zvyšovaniu intrakraniálneho tlaku.
• Ľudia, ktorí sa stravujú zle.
• Ľudia, ktorí berú drogy bezmyšlienkovite a bez lekárskeho dozoru. Je dôležité varovať lekára pred ochorením. Príčinou slepoty sa niekedy stáva obvyklé podhodnotenie. Lekársky tím, ktorý prišiel na výzvu k záchvatu hypertenzie alebo bronchiálnej astmy, podáva pacientovi injekciou eufylínu. Prispieva k exacerbácii glaukómu a človek stráca zrak. Preto by mal byť každý lekár, ktorý predpisuje liečbu, informovaný o svojej chorobe.

Prvé príznaky vývoja zeleného zákalu

Je potrebné sa podrobne zaoberať príznakmi glaukómu, ktoré sa objavujú úplne prvé. Tie obsahujú:

Dúhové kruhy. Práve dúhové kruhy sú najbežnejším znakom rozvoja glaukómu. Vznikajú, keď človek nasmeruje svoj pohľad na zdroj svetla. Samotný objekt bude tmavý, ale obklopený dúhovou svätožiarou. Bližšie k svetelnému zdroju je farba fialová a ďalej od nej červená farba. V strede sú pozorované všetky odtiene dúhy.

Oční lekári naznačujú, že tento príznak sa vyskytuje u 75% ľudí s glaukómom. Navyše sa objavuje skoro, keď ešte chýbajú ďalšie príznaky choroby. Príčinou vzniku dúhových kruhov je zvýšenie vnútroočného tlaku, ku ktorému dochádza v dôsledku opuchu rohovky.

Dúhové kruhy sú spôsoby, ako signalizovať ďalšie poruchy zraku. Vyskytujú sa u ľudí s konjunktivitídou a s patologickými zmenami na šošovke.

Porovnávacie charakteristiky dúhových kruhov pri rôznych oftalmologických ochoreniach:

1. Zápal spojiviek. Dúhový lem okolo objektu sa objaví, keď sa človek pozrie na svetelný zdroj. Po odstránení nadbytočného hlienu z oka sa jasná halo rozptýli.
2. Katarakta. Kruhy sa objavujú často. Ich provokujúcim faktorom je vnikanie určitých kontaminantov do oka.
3. Glaukóm. S touto patológiou kruhy nezmiznú, ak sa z oka odstránia nečistoty alebo hlien. Vyskytujú sa vždy, keď sa človek pozrie na svetelný zdroj.

Po prečítaní informácií a nájdení dúhových kruhov pred očami by človek nemal začať panikať. Tento príznak je dôvodom na kontaktovanie očného lekára a podstúpenie vyšetrenia.

• Rozmazané videnie. Ľudia s glaukómom môžu mať občas pred očami hmlu. To vedie k tomu, že pre človeka bude ťažké podrobne preskúmať predmety, ktoré ho obklopujú. Má dojem, že sú pokryté miernym oparom. Niekedy je rozmazané videnie také intenzívne, že pacient nevie ani jasne určiť hranice predmetov a ich farbu. Dôvodom pre vznik takejto hmly je zvýšenie vnútroočného tlaku, na pozadí ktorého sa vyskytuje edém rohovky. Tento príznak môže pretrvávať dlho: od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.
• Bolesti hlavy a bolesti očí. Bolesť hlavy často sprevádza vznik zeleného zákalu, ale človek tieto dva javy navzájom zriedka koreluje. Platí to najmä v prípade, keď choroba postihuje dve oči naraz. Je ľahšie podozrenie na glaukóm z bolesti hlavy v prípade, keď sa patológia vyvíja iba na jednom oku. Bolestivé pocity sa sústreďujú v časovej oblasti na strane, kde sa prejavil glaukóm. Bolesť pulzuje, postupuje ako kŕč.
• Lachrymácia. Normálne slzy z očí nepretekajú konzistentne. Pri glaukóme však dochádza k poruche odtoku a prítoku vnútroočnej tekutiny, ako aj k zvýšeniu tlaku vo vnútri oka. Preto sa zvyšuje tvorba slznej tekutiny. Tento príznak si vyžaduje návštevu lekára.
• Falošná hydratácia oka. Osoba s glaukómom môže mať pocit, že sa mu oči zalievajú slzami. Ak sa ich pokúsi navlhčiť, zistí, že v skutočnosti nie sú slzy. Tento pocit vzniká v dôsledku skutočnosti, že pacientovi stúpa vnútroočný tlak.

Ak osoba objaví jeden alebo viac príznakov naraz, čo naznačuje skorý vývoj glaukómu, musí sa poradiť s lekárom.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Existujú tri príznaky, ktoré môžu naznačovať vývoj glaukómu, ale súčasne charakterizujú mnoho ďalších chorôb. V každom prípade ich vzhľad vyžaduje stretnutie s oftalmológom.

Sú to príznaky ako:

• Vzhľad múch pred očami.
• Rýchla únava orgánov zraku.
• Únava zrakového nervu po krátkom cvičení.

Keď sa objavia, musíte okamžite podstúpiť vyšetrenie.

Liečba glaukómu

Glaukóm vedie k nezvratným následkom. Preto čím skôr sa človek stretne s oftalmológom, tým rýchlejšie bude možné zastaviť progresiu ochorenia a tým menšie poškodenie zraku spôsobí.

Hlavnou úlohou terapie je zníženie vnútroočného tlaku. Niekedy sa to dá vyriešiť použitím očných kvapiek a niekedy sa musíte uchýliť k pomoci chirurga.

Očné kvapky na liečbu glaukómu

Očný tlak je možné zmierniť očnými kvapkami. Ich pôsobenie je založené na skutočnosti, že odtok tekutiny z očí je normalizovaný.

Lieky, ktoré sa môžu používať na liečbu glaukómu:

• Kvapky obsahujúce prostaglandíny. Pomáhajú znižovať vnútroočný tlak. Po inštalácii sa u pacientov často objaví začervenanie sliznice oka, pocit mravčenia, tmavnutie dúhovky a rozmazané videnie. Niekedy dôjde k zmene farby rias. Medzi tieto lieky patria kvapky Reskula, Travatan, Lumigan, Xalatan.
• Beta blokátory. Tieto lieky interferujú s tvorbou tekutín v očiach. Majú však niektoré vedľajšie účinky, medzi ktoré patria: hypotenzia, spomalenie srdcového rytmu, zníženie potencie, zvýšená únava. Medzi tieto očné kvapky patria: Betoptic C, Timoptic XE atď.
• Inhibítory karboanhydrázy. Tieto lieky nie sú často predpisované na glaukóm. Pomáhajú znižovať produkciu vnútroočnej tekutiny, ale môžu viesť ku kovovej chuti v ústach, zvýšenému močeniu a mravčeniu v prstoch. Zástupcovia tejto skupiny: Azopt, Trusopt atď.
• Agonisty alfa-adrenergných receptorov. Tieto kvapky sú zamerané na zníženie produkcie očnej tekutiny a zlepšenie jej odtoku. Užívanie liekov je spojené s rizikom vzniku hypertenzie, arytmií. Niekedy spôsobujú sucho v ústach. Sú to také lieky ako: Lopidín, Alphagan, Alphagan-P.

Perorálne prípravky

Miestna terapia niekedy nestačí. V tomto prípade môže lekár predpísať lieky na systémové podanie pacientovi. Pri glaukóme sa používajú inhibítory karboanhydrázy: Daranid, Diamox, Neptazan. Asi polovica pacientov však takúto terapiu odmieta, pretože vedľajšie účinky týchto liekov sú veľmi silné.

Chirurgia glaukómu

Operácia je predpísaná všetkým pacientom s primárnym glaukómom s otvoreným uhlom. S patológiou nebude možné vyrovnať sa s liekmi. Pacient podstúpi chirurgický zákrok s použitím lokálnej anestézie. Často sa používa metóda lineárnej trabekuloplastiky. Na vykonávanie chirurgických zákrokov sa používa goniolináza.

Na liečbu glaukómu s otvoreným uhlom sa dá urobiť aj hlboká a neprenikajúca sklerektómia. Procedúra je zameraná na zníženie vnútroočného tlaku zriedením oblasti periférnej rohovky. To umožňuje vnútroočnej tekutine lepšie vsakovať cez jej membránu. Aby sa zabránilo tvorbe jazvového tkaniva na oku, môže byť nainštalovaný odtok kolagénu.

Chirurgický zákrok, ako sa zbaviť glaukómu, nie je v skutočnosti taký nebezpečný, ako by sa mohlo zdať. Jeho trvanie je asi 20 minút. Osoba nie je ponechaná v nemocnici. Po absolvovaní procedúry je niekoľko hodín pod dohľadom lekára, potom je odoslaný domov. Nabudúce by mal navštíviť lekára o niekoľko dní. Doma budete musieť použiť špeciálne očné kvapky. Lekár ich vypíše.

Druhy chirurgickej starostlivosti

Pacienti s akútnym záchvatom glaukómu sú hospitalizovaní. Liečba sa môže znížiť na lekársku korekciu, aj keď niekedy je nemožné sa zaobísť bez pomoci chirurga. Každý záchvat choroby je sprevádzaný výrazným zvýšením úrovne vnútroočného tlaku. Hrozí to úplnou slepotou. V budúcnosti nebude možné obnoviť víziu. Ak je pomoc poskytnutá včas, potom sa funkcia očnej gule môže vrátiť do normálu. Je však tiež nemožné vylúčiť pravdepodobnosť komplikácií po operácii. Riziko vždy existuje, ale bez takejto liečby je pravdepodobnosť straty zraku oveľa vyššia.

Operácie vykonávané pre glaukóm môžu byť z nasledujúcich typov:

• Neprenikajúca sklerektómia (nedestilujúca). Táto metóda sa používa na liečbu formy glaukómu s otvoreným uhlom. Výsledkom operácie je zníženie vnútroočného tlaku zriedením obmedzenej oblasti periférnej rohovky. V niektorých prípadoch sú nainštalované odtoky kolagénu, aby sa minimalizovalo zjazvenie tkanív.

  

  Táto metóda liečby nie je taká strašidelná, ako by sa mohlo zdať. Operácia trvá iba 20 minút a potom môže ísť domov o pár hodín. Po operácii sa doma používajú očné kvapky predpísané lekárom.

• Trabeculektómia. Toto je prenikavý zásah.
• Cyklokoagulácia. Operácia je zameraná na zníženie produkcie vnútroočnej tekutiny.
• Iridektómia alebo iridocykloretrakcia. Obe operácie sú zamerané na normalizáciu procesu cirkulácie tekutín vo vnútri oka.
• iStent. Toto je minimálne invazívna inovatívna technika liečby glaukómu. Postup sa vykonáva na špeciálnom zariadení. Liečba normalizuje odtok tekutiny z oka a je bezpečné pre pacienta, aby znížil vnútroočný tlak.

iStent

Poďme sa tejto metóde venovať podrobnejšie. iStent sa týka mikroinvazívneho chirurgického zákroku, má oproti iným typom chirurgického zákroku určité výhody.

Tie obsahujú:

• Krátke obdobie na zotavenie.
• Nízka pravdepodobnosť komplikácií.
• Zastavenie progresie ochorenia v počiatočných štádiách jeho vývoja.
• Pacient nebude pripútaný na lôžko.
• Po operácii nie sú potrebné žiadne lieky.

Procedúra iStent má tiež určité výhody.

Tie obsahujú:

• Bezpečnosť postupu.
• Počas operácie sa tkanivá očí neprerezávajú, ale tlačia sa od seba.
• Túto techniku je možné praktizovať v spojení s inými spôsobmi liečby.

Samotnú jednotku iStent predstavuje malé zariadenie (je najmenšie zo všetkých zariadení, ktoré sa kedy v medicíne používali). Lekár ho umiestni do oka pacienta. Samotný pacient to zároveň nevidí a ani necíti.

Zariadenie urobí otvor v trabekulárnej mriežke. Prostredníctvom neho bude z oka vychádzať prebytočná tekutina. IStent sa zavádza cez rez, ktorý nepresahuje 15 mm. Túto techniku je možné použiť na liečbu glaukómu s otvoreným uhlom akejkoľvek závažnosti. Na veku pacienta nezáleží.

Niekedy je potrebná ďalšia operácia, aby sa glaukóm úplne zbavil. Fistulizačné techniky sa používajú zriedka. Prenikanie do očnej dutiny môže byť potrebné u pacientov s progresívnym glaukómom, ako aj u ľudí, u ktorých šetrné metódy liečby nepriniesli požadovaný výsledok.

Obnova po operácii

Ak bola choroba zistená v počiatočných štádiách, potom je možné operáciu vykonať pomocou laserového lúča. Väčšina špecialistov uprednostňuje tento konkrétny spôsob liečby. Postup umožňuje znížiť vnútroočný tlak, zlepšiť odtok vnútroočnej tekutiny a nebrániť rozvoju komplikácií choroby.

Pred prijatím pacienta na operáciu vykoná lekár komplexné vyšetrenie. To vám umožní zvoliť najlepšiu terapeutickú metódu.

Glaukóm je chronický. Rôzne moderné metódy terapie môžu spomaliť progresiu ochorenia, ale nebude možné sa ho úplne zbaviť. To je dôležité pochopiť a prijať. Žiadny lekár nemôže zaručiť, že po zákroku nedôjde k relapsu.

Aby ste znížili pravdepodobnosť opakovania choroby, musíte striktne dodržiavať všetky odporúčania špecialistu. Mali by ste pravidelne navštevovať očného lekára a užívať lieky, ktoré predpisuje.

Okrem toho:

• V lete a na jar, keď je slnko aktívnejšie, musíte použiť špeciálne okuliare proti glaukómu.

  

• Je zakázané preťažovať zrak. Nemali by ste príliš dlho sledovať televíziu alebo pracovať za počítačom. Osvetlenie by malo byť vždy vysoko kvalitné.
• Choroby, ktoré sú schopné vyvolať komplikácie zo strany zraku, sa musia liečiť včas.

Po operácii na liečbu glaukómu môže mať pacient silné vodnaté oči, niekedy sa pozoruje podráždenie zrakového orgánu. Rozmazané videnie môže pretrvávať niekoľko týždňov. Trvá to asi 2 mesiace. V priebehu času sa funkcia očí stabilizuje. Na rýchlejšie zotavenie je nevyhnutné použiť pilokarpín. Tento liek normalizuje veľkosť zrenice. Lekár môže pacientovi odporučiť aj nosenie šošoviek alebo okuliarov. Je dôležité dodržiavať hygienické opatrenia zamerané na prevenciu infekcie zrakového orgánu.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.