Vaginitída - čo To Je? Prvé Príznaky, Príčiny A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Príčiny, príznaky a liečba vaginitídy

Čo je to vaginitída?

Vaginitída je zápal celej pošvovej sliznice, ktorý je spôsobený činnosťou patogénnych mikróbov. Vaginitída je najbežnejším ochorením v gynekológii. Bohužiaľ, dnes počet pacientov s vaginitídou stúpa. Ako nám hovoria štatistiky, každá tretia žena v plodnom veku trpí vaginitídou.

Podľa posledných štúdií vývoj zápalu pošvy priamo súvisí so sexuálnou aktivitou a považuje sa za sexuálne prenosnú chorobu.

Priaznivými faktormi pre vznik vaginitídy sú penetrácia patogénnych mikroorganizmov do pošvy (gonokok, Trichomonas, pinworms) zo špinavého oblečenia a neumytých rúk, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Choroba sa často vyvíja s predĺženým mechanickým podráždením sliznice. Dievčatá vo veku 5 - 12 rokov môžu dostať zápal pošvy, ak dostanú infekciu do krvi chrípkou alebo šarlami.

Počas puberty je bežná alergická a bakteriálna vaginitída. Toto ochorenie by sa nemalo ignorovať, pretože môže mať negatívne následky na zdravie žien.

Obsah:

• Príčiny vaginitídy
• Mechanizmus vývoja vaginitídy
• Odrody vaginitídy
• Príznaky vaginitídy
• Diagnostika
• Liečba vaginitídy
• Liečba vaginitídy počas tehotenstva
• Ako liečiť vaginitídu bez silných liekov?
• Prevencia
• Dôsledky neliečenej vaginitídy

Príčiny vaginitídy

Vagínu predstavuje svalová trubica, ktorá je zvnútra lemovaná vrstevnatým epitelom. Horná vrstva epidermy obsahuje veľa glykogénu. Živia sa baktériami, ktoré sú zvyčajne vždy prítomné vo vagíne. Medzi prospešné flóry patria tyčinky Dederlein a baktérie mliečneho kvasenia.

Tieto mikróby rozkladajú glykogén a vylučujú kyselinu mliečnu. To ochráni pošvu na oboch stranách. Dederleinove tyčinky lemujú jeho epitel hustou vrstvou a baktérie mliečneho kvasenia produkujú kyslé tajomstvo. Patogénna flóra sa v ňom nemôže množiť. Ďalším spoľahlivým faktorom pri ochrane vagíny je jej schopnosť očistiť sa. Bunky orgánu vylučujú hlien, ktorý steká po stenách vagíny a vychádza von. Spolu s ním ho opúšťajú exfoliované častice epitelu a mŕtve mikróby.

Hladina pohlavných hormónov určuje hladinu glykogénu v pošvových bunkách. Jeho akumuláciu stimulujú estrogény a progesteróny ju spomaľujú. Väčšina progesterónov v krvi sa nachádza pred ďalšou menštruáciou. Nie je prekvapujúce, že práve v tomto období sa ženy častejšie obracajú na gynekológa so sťažnosťou na akútnu vaginitídu alebo relaps chronickej formy ochorenia.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj ochorenia:

• Poranenia vagíny počas pôrodu. Z tohto dôvodu strácajú jeho steny schopnosť zatvárania. Vaginálny otvor zostáva vždy otvorený. Podobná situácia sa dá pozorovať aj po operácii na genitáliách.
• Hormonálna nerovnováha v tele: odložený pôrod, tehotenstvo, potrat. Mnoho žien má vaginitídu počas postmenopauzy.
• Na vyvolanie zníženia imunity patria spôsoby stresu, prežívania silných emócií, vážnych chorôb a infekčných procesov v tele.
• Porušenie hygienických pravidiel. Počet patogénnej flóry rýchlo rastie v menštruačnej krvi a iných pošvových sekrétoch.
• Cukrovka. Tento proces spôsobuje nadmerné ukladanie glykogénu v stenách vagíny, čo spôsobuje svrbenie a nesprávnu výživu.
• Baktérie, ktoré spôsobujú genitálne infekcie, sú schopné vyvolať vaginitídu. Infekcia sa vyskytuje pri nechránenom pohlavnom styku.

Mechanizmus vývoja vaginitídy

Vaginitída je vždy charakterizovaná zápalom, ale nie vždy to spôsobujú patogénne mikroorganizmy. Niekedy dôjde k porušeniu, keď sú poranené steny vagíny. To sa môže stať pri neopatrnom sprchovaní, pri hrubom styku, pri použití výrobkov osobnej hygieny, ktoré sa vyznačujú agresívnym zložením. Niekedy sa vaginitída vyvíja v dôsledku alergického organizmu. Môže sa vyskytnúť na mazivách, na antikoncepčných prostriedkoch, na tampónoch.

Infekcia sa môže dostať do pošvy z vonkajšieho prostredia, to znamená stúpajúcou cestou. V tomto prípade sa baktérie zavádzajú do tela z stydkých pyskov, močovej trubice alebo konečníka. Druhý spôsob šírenia infekcie je smerom nadol. V tomto prípade sa baktérie dostanú do vagíny z dôvodu chronickej infekcie, ktorá existuje v tele. Takýmto zameraním môžu byť mandle, kazivé zuby, zapálené obličky. Baktérie sa dostávajú do vagíny krvným obehom.

Zničené bunky pošvovej sliznice budú produkovať určité biologické látky. Vedú k vazodilatácii, ktorá spôsobuje stagnáciu krvi. Zo stien kapilár unikajú leukocyty a plazma. To vedie k lokálnemu opuchu.

Pretože vaginálna sliznica je preniknutá nervovými zakončeniami, jej opuch vyvoláva podráždenie. To vedie k nepohodliu. Prejavuje sa bolesťou a svrbením.

Epitelové žľazy v reakcii na podráždenie začnú produkovať viac hlienu, aby vyplavili patogénnu flóru z povrchu pošvových stien. Keď hromadne zomrú leukocyty, výtok sa stáva hnisavý. Kapiláry sú zničené, takže v hliene vidieť krv. Ak sa pôvodcom zápalu stanú infekčné agens, potom výtok získa nepríjemný zápach. Naznačuje to špecifický zápal.

Odrody vaginitídy

V závislosti od toho, ako dlho trvá zápal ženy, sa rozlišujú nasledujúce typy vaginitídy:

• Akútny zápal. Trvá nie viac ako 8 týždňov.
• Subakútny zápal. Trvá dlhšie ako 8 týždňov, najviac však 6 mesiacov.
• Chronický zápal. Trvá to viac ako pol roka. Po obdobiach exacerbácie nasledujú fázy remisie.

Existuje klasifikácia ochorenia v závislosti od príčiny jeho výskytu:

• Nešpecifická vaginitída spôsobená baktériami. Tieto mikróby sú klasifikované ako podmienečne patogénna flóra. Jeho zástupcami sú bacily, stafylokoky a streptokoky.
• Trichomonas vaginitída, ktorá sa vyskytuje pri trichomoniáze.
• Mykoplazmatická vaginitída. Jeho patogény sú mykoplazmy. Vstupujú do pošvy pri nechránenom pohlavnom styku.
• Gonoreálna vaginitída spôsobená gonokokmi.
• Kandidová vaginitída. Provokujú ho kvasinkové huby rodu Candida. Sú zodpovední za nástup drozdov.
• Alergická vaginitída. Takáto reakcia tela nastáva v reakcii na vniknutie alergénov do pošvy.
• Atrofická vaginitída. Je to dôsledok poklesu hladiny estrogénu v krvi. Nedostatok hormónov môže súvisieť s menopauzou, hypofunkciou vaječníkov alebo s odstránením vaječníkov.

V závislosti od povahy zápalu sa rozlišujú nasledujúce typy vaginitídy:

• Hnisavá vaginitída. Výtok bude hustý a bude mať nepríjemný zápach. Ich farba sa pohybuje od žltej po zelenú.
• Hlienová vaginitída. Výtok je zakalený, hustý a viskózny.
• Serózna vaginitída. Výtok je tekutý a priehľadný.

Príznaky vaginitídy

V závislosti od príčiny, ktorá viedla k rozvoju vaginitídy, sa jej príznaky budú líšiť. V tomto prípade choroba extrémne zriedka vedie k zhoršeniu celkového blaha ženy. Telesná teplota nepresahuje subfebrilné značky. Ak stúpne na vysoké hodnoty a vo vaginálnej oblasti sa objavia intenzívne bolesti, znamená to závažný zápalový proces s rozšírením do maternice a tukového tkaniva.

Bakteriálna vaginitída

Tento zápal spôsobujú oportúnne aeróbne baktérie. Tieto mikróby nepotrebujú na svoju reprodukciu kyslík. Za normálnych okolností sú vždy prítomné na povrchu kože, ale ich počet je malý. Keď je ženské telo oslabené, tieto baktérie rastú. Sú schopní preniknúť do pošvy a začať sa tam aktívne množiť. V tomto prípade sa u pacienta objaví hnisavý výtok, ktorý má žltozelenú farbu a nepríjemný zápach.

Počas vyšetrenia orgánu lekár vizualizuje oblasti sčervenania a opuchnuté steny. Sú pokryté hnisavým hlienom. Náter odhalí epitelové bunky, ktoré sú obklopené hustou vrstvou baktérií. Dederleinove hokejky boli zmenšené. Niekedy chýbajú. Choroba často prechádza do chronickej formy. V priebehu rokov si žena všimne mierny žltkastý výtok.

Trichomonas vaginitída

Vaginitída spôsobená Trichomonas sa vyvíja niekoľko dní po pohlavnom styku bez kondómu (za predpokladu, že bol partner infikovaný). Niekedy trvá 3 dni, kým sa objavia prvé príznaky ochorenia, niekedy mesiac. Len čo je vo vagíne veľa baktérií, objavia sa príslušné klinické príznaky.

Výtok je penivý. Vydávajú nepríjemný zápach. Ich farba môže byť belavá alebo žltá. Žena zažíva svrbenie v perineu a bolesti v dolnej časti brucha.

Trichomonas majú bičíky, s ktorými sa môžu pohybovať. Ak sa ochorenie nelieči, baktérie sa rozšíria do maternice, vaječníkov a dokonca aj do brušnej dutiny. Príznaky ochorenia nadobudnú na intenzite. Bolesť sa stane neznesiteľnou. Telesná teplota stúpne na horúčkovité hodnoty. Menštruácia sa stáva nepravidelnou.

Pri vyšetrovaní vagíny lekár vizualizuje zapálené a červené steny, ktoré sú pokryté penivým výtokom. Menej často sa vyskytuje latentný priebeh choroby. V tomto prípade sa vaginitída prezrádza iba ako mierny zápal epitelu orgánu.

Gonoreálna vaginitída

Gonokoky sú sexuálne prenosné. Zápal sa vyvíja 3 dni po nechránenej intimite. Žena cíti bolesť a pálenie v pošvovej oblasti, výtok sa stáva hnisavý. Vidno v nich biele filmy. Predstavujú ich oblasti epitelu sliznice, ktoré sa pri kvapavkovej vaginitíde začínajú odlupovať.

Steny vagíny sú edematózne, majú jasnú farbu. Na nich sú druhy malinových papíl. Ak je ochorenie ťažké, na povrchu orgánu budú viditeľné filmy. Ak ich odstránite, je pod nimi viditeľná erózia, ktorá krváca a nehojí sa.

Kandidová vaginitída

Túto vaginitídu vyvolávajú huby Candida. Sú zasiate rozmazaním pre každú piatu ženu. Zápal sa vyvíja iba u tých pacientov, ktorých imunita je narušená. Podnetom na prejav choroby sú metabolické poruchy a hormonálna nerovnováha.

Prvým príznakom kandidálnej vaginitídy je vaginálna suchosť a svrbenie. Vonkajšie pohlavné orgány sú edematózne, čo naznačuje vývoj vulvovaginitídy. O niekoľko dní neskôr si žena všimne, že sa mení povaha výtoku. Objavujú sa v nich zrazené zrazeniny, ktoré pripomínajú tvarohové zrná. Hlien vydáva kyslý zápach. Niekedy je veľa sekrétov a niekedy chýbajú.

Vaginitída tohto typu sa často vyvíja pred začiatkom nasledujúcej menštruácie alebo pri nosení dieťaťa. Choroba sa často stáva chronickou.

Atrofická vaginitída

Táto vaginitída je spoločníkom pre ženy, ktoré vstúpili do menopauzálneho obdobia. Pacienti sa sťažujú na intenzívne svrbenie. Vagína vyschne, výtok je bez zápachu a je ich veľmi málo.

Lekár vizualizuje bledú sliznicu vagíny, ktorá vylučuje žltosť. Na jeho povrchu sú viditeľné modriny. Choroba môže byť sprevádzaná tvorbou adhézií.

Chronická vaginitída

Vaginitída chronického priebehu je charakterizovaná obdobiami exacerbácie a pokoja. Známky zápalu sú slabé, výtok je nevýznamný. Toto ochorenie trápi ženu už niekoľko rokov.

Chronický zápal vedie k patologickým zmenám na pošvovej stene. Stáva sa hustý, drsný a stráca pružnosť.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky zápalu pošvy, mali by ste sa poradiť s gynekológom. Lekár ženu vyšetrí pomocou zrkadiel. Potom vyhodnotí hladinu kyslosti vo vagíne. Tento test sa vykonáva pomocou lakmusového prúžku. Porušenie pošvovej mikroflóry je diagnostikované pri pH nad 5.

Náter, ktorý lekár odoberie zo stien vagíny, sa pošle do laboratória. Tam sa skúma na rôznych živných médiách. Zarastené kolónie baktérií umožňujú diagnostikovať a zvoliť liečbu. Ak existuje podozrenie na genitálne infekcie, vykoná sa štúdia PCR.

Liečba vaginitídy

Liečba sa vykonáva doma. Žene nevydáva práceneschopnosť, môže naďalej chodiť do práce. Ak bolo ochorenie vyvolané genitálnou infekciou, mali by byť obaja partneri liečení.

Počas liečby sa musíte zdržať intimity. Okrem odstránenia zápalovej reakcie bude potrebné obnoviť pošvovú mikroflóru a odstrániť príčinu zápalu pošvy. Z tohto dôvodu sa liečia všetky chronické infekcie. Je dôležité prestať používať prísne výrobky osobnej hygieny, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu. Pacienti s diabetes mellitus majú dostávať vhodnú inzulínovú liečbu.

Liečba sa môže uskutočňovať pomocou miestnych liekov aj perorálnych liekov. Lokálna terapia spočíva v použití liekov vo forme vaginálnych tabliet alebo kapsúl, ako je liek Macmiror complex® (vaginálne kapsuly / krém) určený na systémovú liečbu vulvovaginitídy. Jeho účinná látka nifuratel má antimikrobiálny, protiplesňový a antiprotozoálny účinok. V klinických štúdiách sa Macmiror® ukázal ako vysoko účinný proti hubám, baktériám, Trichomonas a ich asociáciám s inými patogénnymi látkami. Macmiror® vytvára priaznivé podmienky pre udržanie zdravej vaginálnej biocenózy.

Antibakteriálne látky:

• Tablety amoxicilínu, čapíky klindamycínu. Tieto lieky sú predpísané na nešpecifickú vaginitídu.
• Na liečbu vaginitídy typu Trichomonas sa používajú ornidazol a metronidazol v tabletách a tinidazol v čapíkoch.
• Flukonazol v jednodávkových tabletách a mitomycín (ekonazol, izokonazol) v čapíkoch na liečbu plesňovej vaginitídy.

Po ukončení liečby antibiotikami sú pacientovi predpísané čapíky s prospešnými baktériami (Acylact, Lactonorm). Umožňujú vaginálnej mikroflóre vrátiť sa do normálu. Po ukončení antimikrobiálnej liečby sú pacientovi predpísané intravaginálne probiotiká s prospešnými baktériami na obnovenie intímnej mikroflóry. Druhé štádium vo forme probiotika je pre drozd mimoriadne potrebné, aby sa obnovila intímna mikroflóra, znížilo riziko opakovaných exacerbácií a zachovala sa lokálna imunita. Ak laktoflóru rýchlo neobnovíte, je možná aktivácia oportúnnej mikroflóry, čo povedie k exacerbácii drozdov alebo bakteriálnych infekcií. Z rovnakého dôvodu nemusí byť antimykotická liečba drozdov dostatočne účinná. Preto je dôležité po prvej fáze liečby zameranej na zničenie infekcie,vykonať druhú etapu - na obnovenie rovnováhy prospešnej mikroflóry.

Žene možno odporučiť aj sprchu. Riešenia pre ich implementáciu:

• Pohár vody + 2 čajové lyžičky sódy bikarbóny. Po pol hodine sa osprchujú slabým roztokom manganistanu draselného.
• Síran zinočnatý (2 čajové lyžičky) + pohár vody. Tento liek sa používa na hnisavý zápal.
• Roztok protargolu s koncentráciou najviac 10%. Takáto liečba je predpísaná pacientom s pretrvávajúcou hnisavou vaginitídou.
• Roztok bóraxu s koncentráciou 1-3%. Náprava pomáha pri kvasinkovej vaginitíde.

Je užitočné robiť si sedacie kúpele raz denne. Trvanie procedúry by malo byť 15 minút. Na naplnenie kúpeľa sa používajú odvar z liečivých bylín (harmanček, ľubovník bodkovaný, dubová kôra, nechtík).

Najťažšie je vyrovnať sa s vaginitídou, ktorá prešla do chronickej formy. Je preukázané, že takíto pacienti podstúpia fyzioterapiu (UHF, elektroforéza, magnetoterapia). Tiež sú im predpísané imunomodulátory a vitamíny. Žena môže byť odoslaná do špecializovaného sanatória.

Video: pôrodník, gynekológ Tatyana Semenova Kuznetsova z moskovskej lekárskej kliniky hovorí o vaginitíde:

Liečba vaginitídy počas tehotenstva

Vaginitídu počas tehotenstva by ste nemali ignorovať bez ohľadu na obdobie, v ktorom sa žena nachádza. Pacient by mal mať diétu. Je zakázané jesť korenené, slané, kyslé a korenené jedlá. Mali by ste sa zdržať intimity. Je dôležité nosiť pohodlné spodné prádlo vyrobené z kvalitných materiálov a používať jemné hygienické výrobky.

Liečba je predpísaná gynekológom. Vykonáva sa až po obdržaní výsledkov rozmazania flóry.

Nasledujúce lieky môžu byť predpísané tehotným pacientom:

• Sviečky Terzhinan alebo Hexicon. Priebeh liečby trvá 1-2 týždne. Každý deň budete musieť vstúpiť do jednej sviečky pred spaním.
• Sviečky Betadine. Predpisujú sa iba tehotným ženám, ktorých termín nepresiahne 12 týždňov. Počas 2. a 3. trimestra sa nepoužívajú, pretože sú schopné vyvolať patológiu štítnej žľazy dieťaťa.
• Polygynax. Niektorí lekári predpisujú tieto čapíky na liečbu tehotných žien, hoci výrobca ženám v pozícii neodporúča liekovú terapiu. Sviečky sú prísne zakázané 1-2 týždne pred dodaním.
• Klion-D, Neo-Penotran forte, Metromicon Neo, Meratin-Kombi. Tieto lieky sú predpísané na vaginitídu spôsobenú Trichomonas. Kurz trvá najviac 2 týždne.
• Pimafucín, klotrimazol, nystatín, bórax v glyceríne. Tieto čapíky sú predpísané na vaginitídu spôsobenú plesňovou flórou.

Žena bude musieť urobiť kúpele s odvarmi bylín, môžete si umyť vagínu. Aj keď v tehotenstve odborníci odporúčajú sprchu odmietnuť alebo ju vykonávať opatrne. Sprchovanie dlhšie ako 5 dní sa neodporúča.

Umytie genitálií odvarmi z teplých bylín na zápal pošvy je však užitočné. To pomáha eliminovať príznaky choroby a urýchliť zotavenie.

Ako liečiť vaginitídu bez silných liekov?

Vaginitída vyžaduje použitie antibiotík. Bez nich sa nezaobídete. Aby ste sa zotavili rýchlejšie, môžete posilniť imunitný systém vitamínmi, podstúpiť fyziologickú liečbu a užívať protizápalové lieky.

Ženy so plesňovými zápalmi musia dodržiavať diétu. Je dôležité vzdať sa tučných jedál, sacharidov, korenených a slaných jedál.

Prevencia

Prevencia vaginitídy spočíva v nasledujúcich činnostiach:

• Používanie kondómu počas intimity. To pomáha predchádzať genitálnym infekciám. Po nechránenom sexe môžete použiť Miramistin.
• Kvalitná intímna hygiena s použitím jemných prostriedkov na starostlivosť o pohlavné orgány. Vaše vložky by sa mali počas menštruácie meniť každé 4 hodiny.
• Choroby vaječníkov a menopauza si vyžadujú užívanie hormonálnych liekov.

Vaginitída je nebezpečná pre tehotné ženy, pretože môže spôsobiť infekciu plodu. Preto sa choroba musí liečiť správne a včas.

Dôsledky neliečenej vaginitídy

Ak choroba nie je úplne liečená, hrozí to prechodom zápalu do krčka maternice, do maternice a vaječníkov. Infekcia môže postihnúť nielen reprodukčný systém, ale aj močový systém.

Niekedy sa vaginitída vyvíja počas detstva. To ohrozuje vývoj synechií, výskyt vredov, polypov a jaziev. U dievčat do 10 rokov je pošvová sliznica veľmi tenká, preto sa s touto chorobou musí zaobchádzať osobitne opatrne. Menovanie by mal robiť detský gynekológ.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.