Supraventrikulárny Extrasystol - Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Supraventrikulárny extrasystol

Supraventrikulárny extrasystol je jednou z variant srdcových arytmií, ktorá sa vyznačuje predčasnou excitáciou častí srdca umiestnených nad rozdvojením Hisovho zväzku. Medzi supraventrikulárne extrasystoly patria predsieňové aj antrioventrikulárne (atrioventrikulárne) extrasystoly.

Existujú nasledujúce typy supraventrikulárnych extrasystolov v závislosti od frekvencie ich výskytu:

• Zriedkavé, nie viac ako päť epizód za minútu;
• Stredná frekvencia, 6 až 15 epizód za minútu;
• Časté viac ako 15 epizód za minútu.

Rozlišujú sa tiež jednotlivé, spárované, pravidelné a sporadické extrasystoly. Podľa štatistík sa počas encefalografie v 43-63% prípadov nachádzajú supraventrikulárne extrasystoly u absolútne zdravých ľudí. Diagnostikujú sa hlavne zriedkavé srdcové arytmie. Na pozadí organických chorôb srdca a krvných ciev sa častejšie vyskytuje supraventrikulárny extrasystol, pričom prevažuje porušenie priemernej frekvencie.

Hlavným nebezpečenstvom supraventrikulárneho extrasystolu je to, že je schopný vyvolať závažnejšie poruchy srdcovej činnosti, medzi ktoré patrí: predsieňový flutter a fibrilácia, recipročná tachykardia atď. Okrem toho je u pacientov pomerne ťažké tolerovať také poruchy srdcového rytmu, najmä subjektívne príznaky patológie. …

Obsah:

• Príznaky supravenrikulárneho extrasystolu
• Príčiny supraventrikulárneho extrasystolu
• Liečba supraventrikulárneho extrasystolu

Príznaky supravenrikulárneho extrasystolu

Príznaky supraventrikulárneho extrasystolu v niektorých prípadoch úplne chýbajú alebo sú naopak výrazne vyjadrené a porušujú kvalitu života pacienta. V žiadnom prípade osoba nebude podávať sťažnosti iba do určitého času.

Klinický obraz srdcových arytmií v supraventrikulárnom extrasystole je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:

• Najčastejšou sťažnosťou pacientov je výskyt pocitu zástavy srdca. Majú pocit, že sa zastaví činnosť hlavného svalu tela, čo vyvoláva panický strach z bezprostrednej smrti.
• Pacienti majú často dýchavičnosť, sú možné astmatické záchvaty.
• V dôsledku zníženia uvoľňovania krvi dochádza k nedostatku kyslíka v mozgu, čo vedie k častým závratom a malátnosti.
• Potenie sa zosilňuje, sprevádzané návalmi „tepla“do hlavy.
• Ľudia začnú pociťovať prerušenie práce srdca (bije z rytmu, otrasy, „puče“).

Možné sú ďalšie príznaky, ktoré naznačujú supraventrikulárny extrasystol, ale budú skôr súvisieť s dôvodmi, ktoré určujú jeho vývoj.

Príčiny supraventrikulárneho extrasystolu

Príčiny supraventrikulárneho extrasystolu sú rôzne, medzi najbežnejšie patria srdcové choroby:

• Najbežnejšou kardiopatológiou vedúcou k rozvoju extrasystoly je ischemická choroba srdca.
• Takmer 95% pacientov, ktorí mali infarkt myokardu, má následne diagnostikovanú srdcovú arytmiu vrátane supraventrikulárneho extrasystolu.
• Kardiomyopatie: arytmogénne, dilatované, hypertrofické a obmedzujúce.
• Zápalové procesy v srdcovom svale (myokarditída).
• Srdcové zlyhanie chronického priebehu.
• Ochorenie srdca (vrodené a získané).

Ďalšie príčiny supraventrikulárneho extrasystolu sú:

• Je možné, že pri užívaní liekov sa vyskytujú srdcové arytmie. Najčastejšie je vývoj extrasystolu vyvolaný terapiou arytmickými liekmi, srdcovými glykozidmi, diuretikami. Nebezpečný je najmä nekontrolovaný príjem liekov alebo veľmi dlhá liečba.
• Nerovnováha elektrolytov (horčík, sodík, draslík).
• Vplyv toxínov na telo (fajčenie, alkohol, drogy).

• Poruchy autonómneho nervového systému.
• Choroby spojené s hormonálnymi poruchami (diabetes mellitus, patológia nadobličiek, tyreotoxikóza).
• Hladina kyslíka v tele chronickým priebehom. Tento stav sa často pozoruje pri spánkovom apnoe, chronickej bronchitíde, anémii.

Povaha supraventrikulárneho extrasystolu niekedy zostáva nejasná, v takom prípade hovorí o idiopatickej poruche srdcového rytmu.

Liečba supraventrikulárneho extrasystolu

Liečba supraventrikulárneho extrasystolu je v kompetencii kardiológa. O vymenovaní určitých liekov môže rozhodnúť iba lekár. Po prvé, potreba korekcie lieku je indikovaná prítomnosťou príznakov porúch rytmu, ktoré pacient pociťuje, ako aj prítomnosťou významných organických lézií srdca.

Ak neexistujú žiadne štrukturálne srdcové patológie a supraventrikulárny extrasystol je asymptomatický, potom sa liečba nevyžaduje. Osoba dostane všeobecné odporúčania týkajúce sa zdravého životného štýlu. Mali by ste tiež minimalizovať vplyv zhoršujúcich faktorov na telo (stres, konzumácia výrobkov s kofeínom, fajčenie atď.). Rovnako dôležité je kontrolovať hladinu krvného tlaku, udržiavať rovnováhu elektrolytov v tele a dodržiavať diétu.

Lekárske ošetrenie supraventrikulárneho extrasystolu

Lekárska korekcia supraventrikulárneho extrasystolu sa redukuje na príjem antiarytmických liekov. Všetky majú približne rovnakú účinnosť, ale súčasne majú rôzne vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Existujú 4 triedy antiarytmických liekov, vrátane:

• Prvou triedou liekov sú blokátory sodíkových kanálov. Zahŕňajú tri podskupiny: A (chinidín, dizopyramid, prokaínamid), B (mexiletín) a C (flekainid, propafenón). Lieky triedy A často spôsobujú alergické reakcie, lieky triedy B vyvolávajú extrakardiálne vedľajšie účinky, lieky triedy C nemôžu byť predpísané pacientom s ischémiou srdca a krvných ciev.
• Druhou triedou liekov sú betablokátory alebo blokátory draslíkových kanálov. Predpisujú sa pacientom, ktorí majú súčasne srdcové choroby. Patria sem Nebilet, Konkor, Anaprilin atď.
• Lieky tretej triedy sú predpísané iba vtedy, ak existujú choroby, ktoré ohrozujú život pacienta. Ide o lieky ako Sotalol, Amiodaron atď.
• Lieky štvrtej triedy sú blokátory kalciových kanálov. Najčastejšie sa predpisujú na prevenciu patológií, ako je fibrilácia predsiení, angina pectoris, flutter predsiení atď. Nemajú významný vplyv na samotný extrasystol.
• O dávkovaní lieku, načasovaní jeho podania, o výbere konkrétneho lieku na liečbu rozhodne výlučne lekár.

Chirurgická liečba supraventrikulárneho extrasystolu

Rádiofrekvenčná ablácia srdca sa vykonáva supraventrikulárnym extrasystolom, ak nie je korigovaná liekovou terapiou, ako aj v prípade, že existuje predsieňová fibrilácia alebo predsieňový flutter s možným rozvojom srdcového zlyhania.

RFA je minimálne invazívny chirurgický zákrok uskutočňovaný pomocou endovaskulárneho katétra. Spravidla pri supraventrikulárnom extrasystole úspešnosť takéhoto postupu dosahuje 98%.

Pokiaľ ide o prognózu supraventrikulárneho extrasystolu, je to často priaznivé, najmä na pozadí absencie kardiopatológií.

Autor článku: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiológ

Vzdelanie: Získaný diplom z kardiológie na PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Tu som ukončil postgraduálne štúdium a získal diplom „kardiológ“.