Raynaudova Choroba (syndróm) - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-17 02:17

Raynaudova choroba (syndróm)

Obsah:

• Príznaky Raynaudovej choroby
• Príčiny Raynaudovej choroby
• Diagnóza Raynaudovej choroby
• Liečba Raynaudovej choroby

Raynaudova choroba je ochorenie zo skupiny angiotrophoneuróz, ktoré sa vyznačuje akútnym narušením arteriálneho obehu v obmedzených častiach tela (v chodidlách a rukách). Porucha sa vyvíja v dôsledku vplyvu exogénnych a endogénnych faktorov. Raynaudova choroba sa tiež nazýva angiotrofoalgický syndróm, vaskulárno-trofická neuropatia, vazomotorická neuróza.

Toto ochorenie je bežnejšie v krajinách s chladným podnebím. 5-krát častejšie postihuje zástupkyne žien vo veku od 40 do 50 rokov.

Je potrebné odlíšiť Raynaudovu chorobu od Raynaudovho syndrómu, pretože aj napriek podobnosti symptómov sa líšia v etiologickom faktore. Faktom je, že potom, čo Maurice Reynaud opísal príznaky a etiológiu choroby, zistilo sa, že sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie v dôsledku dysfunkcie centrálneho nervového systému a môže pôsobiť ako syndróm niektorých ďalších patológií. To je dôvod rozdielu medzi týmito dvoma pojmami.

Príznaky Raynaudovej choroby

Príznaky Raynaudovej choroby možno zvážiť v závislosti od štádia patologického procesu:

Príznaky prvého štádia Raynaudovej choroby. Postihnutou oblasťou môže byť povrch nôh alebo rúk, niekedy ušnice, pery, nos začnú blednúť, pri dotyku im bude zima. Citlivosť v postihnutej oblasti zmizne alebo sa výrazne zníži.

Trvanie útoku sa veľmi líši a môže trvať od minúty do niekoľkých hodín. Po odstránení vazospazmu sa pokožka vráti do normálneho stavu.

Frekvencia výskytu záchvatov sa líši, ale budú sa opakovať častejšie, tým viac choroba postupuje. V priebehu času, okrem porušenia citlivosti, človek začne pociťovať bolesť.

Parestézia, studené prsty, bielenie pokožky v tejto fáze sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku vystavenia chladu, v dôsledku vzrušenia, fajčenia atď.

Príznaky druhého štádia Raynaudovej choroby (angioparalytické). V tomto štádiu sa okrem vazospazmu pridávajú aj javy asfyxie. Počas útoku získa pokožka modrofialové sfarbenie, paralelne s tým sú výrazné bolesti, citlivosť úplne zmizne. Po ukončení útoku sa pokožka postihnutých oblastí stáva jasne červenou a je možný cievny vzor vo forme sieťky.

Na zahájenie útoku v druhej fáze vývoja ochorenia už nie je potrebný vplyv žiadneho faktora, vyskytuje sa spontánne a trvá dlho.

Príznaky tretieho štádia Raynaudovej choroby (trofoparalytické). Asfyxia sa časom zvyšuje, čo vedie k vzniku pľuzgierov na postihnutých cyanotických a edematóznych miestach tela. V ich vnútri vidieť krvavý obsah. Keď sa močový mechúr otvorí, nachádzajú sa pod ním oblasti nekrotického tkaniva. Ak je ochorenie ťažké, môžu sa poškodiť svaly až do kosti. V priebehu času je vredovitý povrch zjazvený.

Prvá a druhá etapa môžu trvať od 3 do 5 rokov. Ak je postihnutou oblasťou dlane alebo povrch nôh, potom sa často pozoruje kombinácia príznakov všetkých troch stupňov súčasne.

Raynaudova choroba má tendenciu k relapsu. Rozdiel medzi ochorením a syndrómom z hľadiska závažnosti symptómov spočíva v tom, že pri syndróme sa častejšie pozoruje gangréna postihnutej oblasti, výraznejšie sú trofické poruchy, vznikajú oblasti nekrózy, poškodenie nechtových platničiek a ich deformácia.

Príčiny Raynaudovej choroby

Príčiny Raynaudovej choroby nemožno posudzovať oddelene od mechanizmu vývoja ochorenia. Je založený na porušeniach organického a funkčného plánu, ktoré majú vplyv tak na cievne steny, ako aj na aparát zodpovedný za ich inerváciu. V dôsledku toho dochádza k porušeniu nervovej regulácie krvných ciev, takže reagujú na rôzne vplyvy kŕčmi, po ktorých nasleduje zvýšenie atrofie.

Reinov syndróm spôsobuje:

• Autoimunitné ochorenia ovplyvňujúce spojivové tkanivo: systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, reumatoidná polyartritída nodosa, reumatizmus, Sjogrenov syndróm, dermatomyozitída, periarteritída.
• Cievnymi chorobami sú Takashyuova choroba, ateroskleróza obliterans nôh atď.
• Lézie periférnych nervov za prítomnosti diabetes mellitus (polyneuropatia).
• Intoxikácia tela olovom, soľami arzénu, cytostatikami a ergotamínom.
• Porušenie viskozity krvi: kryoglobulinémia, polycythemia vera, Waldenstromova makroglobulinémia.
• Osteochondróza hornej hrudnej a krčnej chrbtice.
• Dlhodobé vystavenie vibráciám s vývojom vibračnej choroby.
• Nedostatok autonómnej nervovej regulácie - syringomyelia.
• Poruchy fungovania nadobličiek, štítnej žľazy a prištítnych teliesok.
• Menej často Reinov syndróm vyvoláva syndróm prídavného cervikálneho rebra, syndróm karpálneho tunela a syndróm predného svalu scalene.

Príčiny Raynaudovej choroby zase spočívajú v patológiách centrálneho nervového systému a miechy so zapojením hypotalamu, mozgového kmeňa a kôry do tohto procesu. Tieto patologické procesy vedú k tomu, že impulzy, ktoré regulujú prácu krvných ciev, sa prenášajú s narušením.

Diagnóza Raynaudovej choroby

Diagnóza Raynaudovej choroby sa obmedzuje na analýzu sťažností pacientov a je tiež založená na zhromažďovaní anamnézy. Primárnu úlohu zohráva neadekvátna reakcia so zmenou farby pokožky nôh a dlaní na účinky chladu. Bielenie azbestu na obmedzených miestach pokožky pod vplyvom nízkych teplôt sa pozoruje v 78% prípadov u pacientov s Raynaudovou chorobou.

Sú zvýraznené nasledujúce diagnostické kritériá na hodnotenie reakcie pacienta na studený test v období medzi útokmi:

• Koža nezmení farbu - syndróm nie je potvrdený;
• Koža mení farbu, je tu pocit necitlivosti, parestézia - existuje možnosť syndrómu;
• Koža zmení farbu na modrastú, nasleduje začervenanie, útoky sa opakujú - syndróm sa potvrdzuje.

Ďalej sa používajú nasledujúce inštrumentálne vyšetrovacie metódy, ako sú: termografia postihnutej oblasti, dopplerovská prietoková metrika, angiografia periférneho vaskulárneho lôžka, kapilaroskopia ciev predného povrchu orgánu videnia a nechtového lôžka.

Na identifikáciu pacientovej Raynaudovej choroby alebo Raynaudovho syndrómu sa používajú nasledujúce rozdielne znaky:

Raynaudov syndróm	Raynaudova choroba
Vek nástupu choroby	30 rokov a viac	Na tom nezáleží
Systémové ochorenie spojivového tkaniva	Odhalený lupus erythematosus, sklerodermia atď.	Nie
Lézie končatín sú symetrické	Áno	Nie
Trofické zmeny, nekróza, atrofia tkaniva	Existujú	Absentuje
Kapilárne výsledky	V mikrovaskulárnom obrazci sú morfologické zmeny	Bez zmien
ESR	Zvýšená	V normálnych medziach
ELISA krvi na antinukleárne protilátky	Pozitívne	Negatívne
Prítomnosť cievnych kŕčov (kríz) v pľúcnom tkanive a obličkách	Existujú	Absentuje
Pletysmografia za studena	Tlak znížený	Tlak je normálny alebo mierne znížený
Dopplerov prietokomer	Prietok krvi je výrazne znížený	V normálnych medziach

Raynaudov syndróm je potvrdený prítomnosťou ďalších chorôb, pre ktoré pôsobí ako komplex symptómov. Raynaudova choroba sa prezentuje ako diagnóza, ak také choroby neexistujú, ako aj na základe dôkladnej diagnostiky.

Liečba Raynaudovej choroby

Liečba Raynaudovej choroby spočíva predovšetkým v eliminácii všetkých možných faktorov, ktoré prispievajú k výskytu kŕčov. Sú to fajčenie, hypotermia, vystavenie vibráciám a ďalšie exogénne vplyvy.

Je dôležité zistiť základné ochorenie, ktoré spustilo Raynaudov syndróm, ak sa takáto diagnóza potvrdí. V závislosti od toho bude osobe pridelená určitá skupina zdravotne postihnutých. Ak je však pacient práceneschopný, potom je možné pripísať zdravotné postihnutie v dôsledku Raynaudovho syndrómu.

Núdzová pomoc počas záchvatu vazospazmu sa zníži na:

• Chráňte človeka čo najviac pred vplyvom provokatéra.
• Ohrejte postihnuté miesto - vykonajte masáž, ponúknite pacientovi výdatný horúci nápoj.
• Injekčne podávajte alebo užívajte antispazmodikum perorálne (Platafillin, No-shpu, Drotaverin). Pri silných bolestiach je potrebné užiť analgetikum.

Podľa rozhodnutia ošetrujúceho lekára sú predpísané nasledujúce lieky:

• Vasodilatátory na báze nifedipínu (Nifedipine, Cordaflex, Osmo-adalat, Corinfar, Cordipin, Nifecard, Fenigidin), ako aj na báze nikardipínu a verapamilu (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
• Lieky sú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (Capoten, Captopril).
• Ketanserín ako blokátor účinkov serotonínu.
• Prípravky na normalizáciu zloženia krvi, na zlepšenie jej mikrocirkulácie - Trental, Agapurin, Pentoxifylline, Dipyramidol, Vasonit.
• Prípravky zo skupiny lipidových fyziologicky aktívnych látok - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Caverject.

Je nevyhnutné doplniť konzervatívnu terapiu o fyzioterapeutické metódy liečby. Osvedčili sa postupy ako galvanické kúpele, bahenná terapia, UHF, hyperbarická oxygenácia, reflexná terapia. Na odporúčanie špecialistu by sa mal vykonať komplex cvičebnej terapie.

Ak konzervatívne metódy nedajú účinok, je možné vykonať operáciu - sympatektómiu alebo gangliektómiu.

Medzi progresívne metódy liečby Raynaudovho syndrómu patrí liečba kmeňovými bunkami, ktorá pomáha normalizovať prietok krvi.

Prognóza pre život je všeobecne priaznivá, vo veľkej miere však závisí od progresie základného ochorenia. Okrem toho je možné spontánne ukončenie ischemických záchvatov pri zmene životného štýlu, po ukončení fajčenia, pri zmene podnebia a pracovných podmienok.

Pre Raynaudovu chorobu neexistujú žiadne primárne preventívne opatrenia a sekundárne preventívne opatrenia sa redukujú na maximálnu elimináciu provokujúcich faktorov.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.