Osteosarkóm (osteosarkóm) - Príčiny, Príznaky A Liečba Osteosarkómu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Osteosarkóm

Obsah:

• Prehľad osteosarkómu
• Príčiny osteosarkómu
• Príznaky osteosarkómu
• Diagnóza ochorenia
• Liečba osteosarkómu

Sarkóm je zhubný nádor neepiteliálneho pôvodu. Vyvíja sa z mezenchýmu (primárneho spojivového tkaniva). Sarkóm sa zásadne líši od rakoviny, ktorej genéza je vždy spojená s bunkami epitelu.

Prehľad osteosarkómu

Zhubné bunky osteosarkómu (osteosarkóm) pochádzajú z kostného tkaniva. V niektorých novotvaroch tohto typu dominujú fibroplastické prvky, v iných chondroblastické prvky.

Podľa rádiologických znakov je ostesarkóm rozdelený do nasledujúcich typov:

• osteolytický;
• sklerotický (osteoplastický);
• zmiešané.

Tento novotvar sa považuje za veľmi malígny, pretože vzniká z kostných prvkov a vyznačuje sa aktívnym priebehom. Osteosarkóm sa líši od mnohých iných novotvarov schopnosťou veľmi rýchlo metastázovať.

Toto ochorenie postihuje ľudí v akomkoľvek veku a pohlaví. Väčšina prípadov osteosarkómu sa vyskytuje v priebehu 10 - 30 rokov. Najčastejšie sa tento novotvar objavuje na konci puberty. Podľa dostupných štatistík sú mu muži vystavení 2-krát viac ako ženám.

Hlavné miesta lokalizácie osteosarkómov sú zaznamenané v týchto kostiach:

• dlhé rúrkové;
• krátke a ploché.

Kostné tkanivo nôh je postihnuté 5-6 krát častejšie ako horné končatiny. Asi 80% nádorov tohto typu vzniká v oblasti kolenného kĺbu. Nádor sa často vyskytuje na holennej, lýtkovej, panvovej, ramennej kosti, lakťovej kosti. Často sa vyskytujú prípady výskytu takýchto novotvarov v oblasti ramenného pletenca.

Typickým miestom osteosarkómu je metaepifýzový koniec dlhých kostí. Často sa tiež vyskytuje v ranom veku pri metafýze kosti. Keď je postihnutá stehenná kosť, takýto novotvar najčastejšie postihuje distálny koniec. Takmer 10% všetkých novotvarov tohto typu vzniká pri diafýze.

Príčiny osteosarkómu

Tento typ nádoru sa najčastejšie vyskytuje pri veľmi rýchlom raste kostí. Väčšina prípadov takéhoto novotvaru sa pozoruje u detí vysokého vzrastu, čo nezodpovedá vývoju súvisiacemu s vekom. Osteosarkóm ovplyvňuje rastúce časti pohybového aparátu človeka.

V niektorých prípadoch je osteosarkóm následkom úrazu. Preto je také dôležité včas podstúpiť röntgenové vyšetrenie kostí a diagnostikovať nástup ochorenia v počiatočnom štádiu.

Jedným z dôvodov vzniku tohto ochorenia môže byť ionizujúce žiarenie, ktorému sú vystavené deti vo veku 12 - 16 rokov. Z tohto dôvodu môžu pociťovať hormonálnu nerovnováhu, ktorá oslabuje organizmus dieťaťa. Výskyt osteosarkómu je tiež citlivý na ľudí, ktorí majú také benígne nádory ako osteochondróm a enodróm.

Príznaky osteosarkómu

Nástup tejto choroby je mimoriadne ťažké presne určiť. Pri osteosarkóme je príznakom ochorenia silná nočná bolesť v oblasti postihnutej kosti, ktorú nemožno zastaviť žiadnymi tradičnými analgetikami. Prvým klinickým príznakom sarkómu je výskyt zväčšujúcej sa nádorovej formácie. Keď sa nádor rozšíri a ďalšie susedné tkanivá sa podieľajú na patogénnom procese, pocity bolesti sa zvyšujú čoraz viac.

S rozvojom ochorenia sa zistí výrazné zhrubnutie metafýzovej časti postihnutej kosti. Existuje výrazné pastovité tkanivo a na koži sa objaví jasná žilová sieť. S progresiou osteosarkómu má pacient kontraktúru v postihnutom kĺbe a krívanie v postihnutej nohe sa zvyšuje. Pacient sa sťažuje na ostrú bolesť pri palpácii postihnutej oblasti kosti.

Pri osteosarkóme je zaznamenané jeho rýchle šírenie do susedných tkanív. Tento novotvar v krátkom čase vyplní dreňový kanál. V tomto prípade novotvar rastie do svalového tkaniva. Osteosarkóm skoro dáva významné hematogénne metastázy. Môžu sa rozšíriť do pľúc a mozgu.

Diagnóza ochorenia

Osteosarkóm možno ľahko diagnostikovať pomocou röntgenového vyšetrenia kostí. V počiatočnom štádiu vývoja novotvaru je zaznamenaná osteoporóza postihnutej kosti. Na obrázku sú rozmazané kontúry nádoru. V počiatočnom štádiu ochorenia je charakterizovaná lokalizáciou nádoru v metafýze.

S progresiou osteosarkómu sa pozoruje kostný defekt. Pre niektoré nádory tohto typu sú charakteristické osteoblastické a proliferatívne procesy, pri ktorých dochádza k opuchu oddeleného periostu. Keď sa u detí objaví osteosarkóm, často sa zaznamenáva periostitída ihlou, v ktorej sa tvoria spikuly (lineárne kostné tiene).

Onkológ rozlišuje osteosarkóm od iných novotvarov, ako sú eozinofilný granulóm, chondrosarkóm, chrupavková exostóza, osteoblaxstóm.

Liečba osteosarkómu

Liečba osteosarkómu pozostáva z nasledujúcich etáp:

1. Predoperačná chemoterapia zameraná na potlačenie mikrometastáz v pľúcnom tkanive. Vďaka nej môžete dosiahnuť zmenšenie veľkosti nádoru. Počas chemoterapie môžu byť pacientovi predpísané nasledujúce lieky: vysoká dávka metotrexátu, ifosfamid, adriablastín, etopozid, karboplatina, cisplatina.
2. Excízia nádoru, ktorý často zachráni väčšinu kostí. Predtým sa lekári uchýlili k rozsiahlym chirurgickým zákrokom, počas ktorých bola pacientovi postihnutá končatina postihnutá nádorom často amputovaná. Moderné metódy terapie umožňujú vykonať jemnú excíziu novotvaru, pri ktorej sa odstráni iba časť kosti. Odstránené miesto sa nahradí plastovým alebo kovovým implantátom.
3. Pooperačná chemoterapia s prihliadnutím na výsledky predoperačnej chemoterapie.

V niektorých obzvlášť závažných prípadoch, keď novotvar prerastie do neurovaskulárneho zväzku, dôjde k patologickej zlomenine alebo je nádor veľmi veľký, musia lekári postihnutú končatinu odstrániť. Moderné metódy liečby umožňujú konzerváciu orgánov aj v prítomnosti veľkých metastáz, napríklad do pľúc. Jednoducho sa odstránia chirurgicky. V prípadoch, keď je chirurgický zákrok z akéhokoľvek dôvodu nemožný, môže byť pacientovi predpísaná radiačná terapia.

Použitím moderných prístupov k liečbe osteosarkómu vrátane rôznych druhov chemoterapie a chirurgických zákrokov možno dosiahnuť veľmi dobré výsledky. Vďaka tomu sa miera prežitia pacientov s takouto diagnózou zvyšuje iba každý rok.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológ, chirurg

Vzdelanie: ukončený pobyt v Ruskom vedeckom onkologickom centre pomenovanom po N. N. Blokhin "a získal diplom v odbore" Onkológ"