Akútna Tonzilitída - Príčiny, Príznaky A Liečba Akútnej Tonzilitídy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Akútna tonzilitída

Akútna tonzilitída je infekčné a zápalové ochorenie sprevádzané poškodením palatinových a / alebo hltanových mandlí so zapojením lymfadenoidného hltanového kruhu do patologického procesu. Tonsilitída môže pôsobiť ako samostatná nozologická forma alebo môže byť dôsledkom (alebo prejavom) infekčných alebo somatických chorôb. Najčastejšie je tonzilitída vyvolaná streptokokmi.

U dospelých sa počas akútnej tonzilitídy vo veľkej väčšine prípadov zapália palatinové mandle a u detí faryngálne mandle. Menej často sa akútna tonzilitída diagnostikuje u vekovej skupiny detí do 3 rokov a starších ľudí nad 50 rokov. Je to spôsobené tým, že u detí je tkanivo mandlí stále nedostatočne vyvinuté. Okrem toho je u detí do 3 rokov oveľa menšia pravdepodobnosť výskytu patogénnej flóry ako u detí navštevujúcich vzdelávacie inštitúcie. U starších ľudí sa naopak lymfoidné tkanivo mandlí začne postupne involučovať.

Obyvatelia veľkých miest trpia častejšie akútnou tonzilitídou, pretože trávia viac času na preplnených miestach. Ochorenie nemá jasnú sezónnosť, častejšie sa však zaznamenáva počas epidémií chrípky a iných akútnych respiračných vírusových infekcií. Akútna tonzilitída sa často kombinuje s akútnou faryngitídou, pri ktorej sa zapaľuje zadná časť hrdla.

Obsah:

• Formy akútnej tonzilitídy
• Príčiny akútnej tonzilitídy
• Príznaky akútnej tonzilitídy
• Komplikácie akútnej tonzilitídy
• Diagnostika akútnej tonzilitídy
• Liečba akútnej tonzilitídy
• Prevencia angíny
• Predpoveď

Formy akútnej tonzilitídy

Je obvyklé rozlišovať medzi niekoľkými formami akútnej tonzilitídy:

• Katarálny zápal, pri ktorom bude ovplyvnená výstelka mandlí.
• Lakunárny zápal, keď sú medzery mandlí zapojené do patologického procesu. Lacunae sú hlboké kanály v amygdale, ktoré majú kľukatý tvar. Za normálnych okolností sa samy očistia od mikróbov, ale v dôsledku zníženia lokálnej imunity medzery stratia schopnosť samočistenia. Hromadia plak a hnisavé hmoty.
• Folikulárny zápal, keď choroba napadne lymfoidné folikuly.
• Vláknitá tonzilitída.
• Flegmonózna akútna tonzilitída.
• Ulcerózna nekrotizujúca akútna tonzilitída.
• Zmiešaná forma choroby.

Ak vezmeme do úvahy akútnu tonzilitídu v závislosti od typu pôvodcu choroby, rozlišujú sa jej formy:

• Streptokoková je najbežnejšia forma ochorenia;
• Šarlach;
• Záškrt;
• Tularémia;
• Syfilitický;
• Kandidát;
• Tuberkulóza atď.

Príčiny akútnej tonzilitídy

Najbežnejším pôvodcom akútnej tonzilitídy je beta-hemolytický streptokok skupiny A, ktorý sa vysieva u viac ako 50% pacientov. Ďalšie patogénne mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť zápal mandlí: streptokoky iných skupín, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Enterobacter.

Niekedy sa do mandlí dostanú baktérie zvonku a niekedy sa stane, že si človek aktivuje svoju vlastnú podmienečne patogénnu flóru, ktorá je za normálnych okolností obmedzená imunitnými silami tela, ale je v nej vždy prítomná.

Rizikové faktory pre vznik akútnej tonzilitídy sú:

• Všeobecné a lokálne podchladenie.
• Znížená obranyschopnosť tela.
• Hypovitaminóza.
• Problémy s nazálnym dýchaním.
• Suchý vzduch
• Nedávno utrpel akútne respiračné vírusové infekcie.

Akýkoľvek faktor, ktorý znižuje lokálnu a celkovú imunitu človeka, môže viesť k rozvoju tonzilitídy.

Pokiaľ ide o infekciu škodlivými baktériami, ktoré spôsobujú tonzilitídu z vonkajšieho prostredia, sú najčastejšie prenášané vzdušnými kvapôčkami.

Príznaky akútnej tonzilitídy

Je nemožné si nevšimnúť príznaky akútnej tonzilitídy.

Klinický obraz vzniku zápalu je nasledovný:

• Bolesť v krku, ktorá je ťažká. Sú vylepšené, keď človek robí prehĺtacie pohyby.
• Opuch a začervenanie mandlí.
• Prítomnosť hnisavého obsahu v kanáloch.
• Prítomnosť plaku na mandlích.
• Zapálené folikuly mandlí.
• Opuch a citlivosť krčných lymfatických uzlín.
• Zvýšená slabosť, všeobecná nevoľnosť.
• Zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C.
• Bolesť svalov a kĺbov, zimnica.
• Ak sú tubofaryngeálne hrebene zapojené do procesu zápalu, potom sa bolesť počas prehĺtania dostane do uší.

Pri závažnom priebehu ochorenia má človek výraznú intoxikáciu tela, pretrvávajúcu horúčku, ktorú je prakticky nemožné odstrániť pomocou antipyretických liekov. Možno porucha vedomia, nevoľnosť a zvracanie, bolesti brucha.

Komplikácie akútnej tonzilitídy

Komplikácie akútnej tonzilitídy sa delia na včasné a neskoré.

Medzi prvé z nich patria:

• Otitis;
• Lymfadenitída;
• Sinusitída;
• Zápal lymfatických uzlín;
• Paratonzilitída;
• Paratonsilárny absces.

Tieto komplikácie sa vyskytujú počas choroby a najčastejšie zachytávajú orgány a tkanivá umiestnené v tesnej blízkosti zamerania zápalu.

Medzi neskoré komplikácie angíny patria:

• Glomerulonefritída;
• Reuma;
• Reumatické choroby srdca.

Tieto komplikácie sa objavujú niekoľko týždňov po nástupe choroby. Sú vyvolané šírením baktérií do vzdialených orgánov krvnou cestou.

Diagnostika akútnej tonzilitídy

Miestny lekár alebo lekár ORL sa zaoberá diagnostikou tonzilitídy. Diagnóza sa stanovuje na základe príznakov ochorenia a faryngoskopie.

Bakteriologické vyšetrenie slizničných výtokov z mandlí je veľmi žiaducim diagnostickým postupom. Umožňuje vám určiť typ baktérie, ktorá spustila zápal. Je tiež potrebné vykonať klinický krvný test, ktorý poskytuje všeobecné informácie o stave pacienta.

Diferenciálna diagnostika akútnej tonzilitídy by sa mala vykonať s chorobami, ktoré majú podobné príznaky. V prvom rade je to infekčná mononukleóza a enterovírusová infekcia.

Liečba akútnej tonzilitídy

Ak sa pacient cíti uspokojivo, potom sa liečba akútnej tonzilitídy vykonáva doma. V prípade silnej intoxikácie je pacient hospitalizovaný na infekčnom oddelení nemocnice.

Prvé 3-4 dni by ste mali dodržiavať odpočinok v posteli, aby malo telo dostatok sily na zotavenie.

Je potrebné dodržiavať diétu s dôrazom na mliečne výrobky a rastlinné potraviny. Všetky jedlá, kým nezmizne zápal, by sa mali pacientovi podávať v tekutej alebo pyré. Dôležitá je teplota riadu: nemal by byť horúci ani studený. Je dôležité jesť čerstvé ovocie a zeleninu bohatú na vitamíny. Pitie dostatočného množstva tekutín je predpokladom rýchleho zotavenia.

Antibiotikum by mal predpisovať lekár na základe bakteriálnej kultúry hlienu.

Základné princípy predpisovania antibakteriálnych liekov na akútnu tonzilitídu:

• Liečba by mala prebiehať a trvať najmenej 10 dní.
• Čím skôr sa začne liečba antibiotikami, tým rýchlejšie bude možné dosiahnuť zotavenie a tým nižšie bude riziko komplikácií u pacienta.
• Členovia rodiny s akútnou tonzilitídou nepotrebujú profylaktickú antibiotickú liečbu.

Lieky voľby pri akútnej tonzilitíde sú nechránené penicilíny, ako je amoxicilín. Tieto lieky sú vysoko účinné proti streptokokom, sú pacientmi dobre tolerované a nevyžadujú vysoké dávky. Okrem toho majú minimálny vplyv na tráviaci systém človeka.

Ak je pacientovi diagnostikovaná opakujúca sa akútna tonzilitída, potom bude vymenovanie nechránených penicilínov neoprávnené. Opätovný výskyt zápalu naznačuje pretrvávanie baktérií a uvoľňovanie enzýmu beta-laktamázy. V tomto prípade je liekom voľby Flemoxin Solutab, ktorý patrí do skupiny chránených penicilínov. Dávkovanie lieku: 625 mg 3-krát denne alebo 875 mg 2-krát denne.

Antibiotiká zo skupiny cefalosporínov sú tiež rezistentné na betalaktamázu. Prednosť by mali mať lieky tretej generácie, napríklad Suprax Solutab. V prípade intolerancie penicilínov sa môžu použiť antibiotiká z makrolidovej skupiny, napríklad Josamycin.

Na pozadí silnej intoxikácie sa lieky podávajú parenterálne. Ak má človek vysokú telesnú teplotu a silné bolesti v krku, potom je potrebné brať lieky zo skupiny NSAID, napríklad Nurofen.

Ak pacient dostane adekvátnu liečbu, potom dôjde k zotaveniu v priebehu 7-10 dní.

Nasledujúce kritériá označujú účinnosť liečby:

• Zlepšenie celkovej pohody.
• Znížená telesná teplota.
• Vyblednutie bolesti a nepohodlia v krku.
• Zníženie závažnosti zápalu mandlí.
• Čistiace medzery od hnisu a hlienu.
• Zníženie veľkosti lymfatických uzlín, eliminácia ich bolesti.

Keď po 2-3 dňoch od začiatku liečby nie sú žiadne známky zlepšenia pohody, znamená to, že antibakteriálny liek bol zvolený nesprávne a je potrebná jeho výmena. Môže to byť liečivo so širším spektrom účinku alebo chránený penicilín (podlieha liečbe nechránenými penicilínmi).

Po celú dobu liečby je nevyhnutným predpokladom odvykanie od fajčenia.

Je tiež možné vykonávať tieto pomocné činnosti:

• Kloktanie antiseptickými roztokmi, ako sú Miramistin, Norsulfazol, Streptocide alebo Chlorhexidine. Dobrý účinok poskytujú odvar z liečivých bylín: harmanček alebo šalvia.
• Ak sa chystáte zohriať kúpele na nohy, nie je tam žiadna teplota.
• Vdýchnutie soľným roztokom alebo zásaditou minerálnou vodou.

Pri liečbe tonzilitídy je neprijateľným opatrením mechanické odstránenie povlaku z mandlí a ich „potretie“liekmi. Tieto manipulácie môžu viesť k poraneniu sliznice mandlí a k zhoršeniu stavu pacienta. Preto sa lokálna liečba redukuje na resorpciu tabliet s antiseptickým účinkom, napríklad Lizobact alebo Hexoral, zavlažovanie mandlí aerosólmi a sprejmi.

Chirurgická liečba. Mandle sú súčasťou imunitného systému a majú dôležitú obrannú funkciu v tele. Preto sú odstránené iba ako posledná možnosť.

Indikácie pre operáciu môžu byť:

• Neúčinnosť konzervatívnej terapie.
• Opakovaná tonzilitída s ťažkým priebehom a opakujúca sa 3 alebo viackrát ročne.
• Komplikácie z iných orgánov.
• Tvorba paratonsilárneho abscesu.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá v priemere pol hodiny.

Prevencia angíny

Aby sa minimalizovalo riziko vzniku zápalu mandlí, musia sa dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

• Dodržiavanie ústnej hygieny, včasné ošetrenie kazu.
• Dodržiavanie čistoty v miestnosti, časté mokré čistenie miestnosti, zabezpečenie čerstvého vzduchu.
• Včasné a kvalitné ošetrenie všetkých chorôb dýchacieho systému.
• Vedenie zdravého životného štýlu, vyvážená strava.
• Kalenie.
• Užívanie imunostimulačných liekov počas prepuknutia infekčných a vírusových ochorení.
• Obmedzenie kontaktu s ľuďmi s tonzilitídou.

Predpoveď

Prognóza akútnej tonzilitídy primárne závisí od stavu imunitného systému pacienta, ako aj od toho, ako sa začne včasná liečba. Správne vykonaná liečba vedie k úplnému zotaveniu pacienta a absencii opätovného výskytu tonzilitídy. Komplikácie sa vyskytujú častejšie u ľudí, ktorí odďaľujú kontaktovanie špecialistu a samoliečbu.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovič | ORL

Vzdelanie: V roku 2009 získal diplom na špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“na štátnej univerzite v Petrozavodsku. Po absolvovaní stáže v Murmanskej regionálnej klinickej nemocnici získal diplom z otorinolaryngológie (2010)