Ofsetová Zlomenina Rebier

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Ofsetová zlomenina rebier

Hlavnou príčinou zlomenín rebier je smerový náraz, pád z výšky alebo napätie v hrudníku. V mnohých prípadoch sa zlomeniny rebier vyskytujú v bočnej časti hrudnej kosti. Je to spôsobené tým, že rebrá po stranách ľudského tela majú najväčší ohyb. Ak dôjde k zlomenine jedného rebra, potom sa zriedka pozoruje posun fragmentov. Ale mnohopočetná zlomenina sa často vyznačuje nebezpečným vytesňovaním fragmentov, ktorých ostré konce môžu poraniť pľúca, medzirebrové cievy a pohrudnicu.

Obsah:

• Príznaky zlomeniny rebier s posunom
• Nebezpečné následky posunutých zlomenín rebier
• Diagnostika a liečba zlomenín rebier s posunom

Príznaky zlomeniny rebier s posunom

Hlavným príznakom takéhoto poranenia je pomerne ostrá bolesť v hrudníku. Posilňuje sa pri pohybe, rozprávaní, dýchaní, kašľaní a oslabení pri pokojnom sedení. Súčasne je dýchanie človeka povrchné, v postihnutej oblasti hrudnej kosti je pri dýchaní oneskorenie. Počas palpácie zlomené rebro reaguje s ostrou bolestivosťou a niekedy s prasknutím úlomkov kostí.

Obzvlášť ťažké sú bočné a predné zlomeniny rebier s posunom, pri ktorých je dýchanie výrazne narušené. Poškodené zadné rebrá nebránia pľúcnej ventilácii rovnako ako predné a bočné. Početné zlomeniny rebier s posunom významne zhoršujú pohodu pacienta. Má povrchné dýchanie, rýchly pulz, bledú pokožku s modrou farbou, celkovú slabosť. V oblasti poranenia sa nachádzajú modriny a znateľný opuch mäkkých tkanív. Poranenie pľúc spôsobuje hemoptýzu.

Nebezpečné následky posunutých zlomenín rebier

V najkratšom možnom čase po poranení sa tvoria komplikácie ako hemotorax a pneumotorax. Po niekoľkých dňoch je možná komplikácia stavu s posttraumatickým zápalom pľúc. Takéto závažné ochorenie postihuje hlavne starších pacientov. Známkou začínajúceho pneumotoraxu je zmena blahobytu pacienta k horšiemu, zvýšenie dýchavičnosti. V oblasti zlomeniny nie je počuť dýchanie.

Príznaky začínajúcej pneumónie sú intoxikácia, dýchavičnosť, zvýšená telesná teplota, regres celkového zdravotného stavu pacienta. Je potrebné pamätať na to, že starší pacienti a ťažko chorí pacienti nemajú vždy horúčku. Sú chvíle, keď sa zhorší iba všeobecný stav. Posttraumatická pneumónia sa prejavuje znížením úrovne ventilácie pľúc v oblasti zlomeniny. Dýchanie je bolestivé, povrchné. Samoliečba iba zhoršuje stav obete.

Diagnostika a liečba zlomenín rebier s posunom

Diagnóza "zlomeniny" a komplikácie, ktoré po nej nasledujú, sa objasnia po povinnom röntgenovom vyšetrení. Ak existuje podozrenie na hemotorax a pneumotorax, potom sa navyše vykoná pleurálna punkcia, fluoroskopia a ultrazvuk.

Predpokladá sa, že aby sa rebrá dobre hojili, musíte hrudník obviazať, čím obmedzíte jeho pohyblivosť. Ale to je plné preťaženia pľúc, v dôsledku čoho sa vyvíja posttraumatický zápal pľúc. Vo väčšine prípadov zlomenín rebier nie je nutná fixácia, je to potrebné iba v prípade početných komplikovaných zlomenín s posunom. A pomoc by mala byť poskytnutá iba v nemocnici. Ak neposkytnete pomoc včas, takéto zranenia predstavujú priame nebezpečenstvo pre život obete. Aby sa tomu zabránilo, pri najmenšom podozrení na zlomeninu rebier by mala byť osoba odoslaná do nemocnice.

Zlomeniny bez komplikácií jedného alebo dvoch rebier sa liečia ambulantne. Obete so zlomeninami viac ako troch rebier sú odoslané na traumatológiu na hospitalizáciu. Keď je pacient prijatý s nekomplikovanou zlomeninou rebier, traumatológ vykoná lokálnu anestéziu miesta zlomeniny, po ktorej na zlepšenie ventilácie pľúc predpíše expektoranty, analgetiká, fyzioterapeutické postupy a terapeutické dychové cvičenia.

Odstránenie komplikácií

Stáva sa, že hemotorax a pneumotorax začnú postupovať nejaký čas po prijatí pacienta. Na presnú identifikáciu prítomnosti alebo neprítomnosti týchto stavov sa vykoná ďalšia fluoroskopia. Pri komplikovaných zlomeninách rebier s posunom sa paralelne s vyššie uvedenými typmi postupov vykonávajú ďalšie lekárske opatrenia.

Malý objem krvi v pleurálnej dutine sa absorbuje sám. Ak sa zistí hemotorax, urobí sa punkcia pleurálnej dutiny (špecialista v lokálnej anestézii pomocou špeciálnej ihly vylučuje hromadenie krvi). Keď sa hemotorax znovu vyvinie, niekedy je potrebných niekoľko prepichnutí.

Pri pneumotoraxe niekedy stačí na odstránenie vzduchu prepichnúť jedenkrát. Za týmto účelom urobte anestéziu oblasti rezu a vložte drenážnu trubicu. Cez ňu vychádza vzduch a pľúca sa rozširujú. Po tomto postupe sa vykoná kontrolná fluoroskopia a drenáž sa vytiahne.

Rehabilitácia po zlomenine rebier s posunom

Špeciálne terapeutické cvičenia sú zvlášť dôležité pre obnovenie prirodzeného vetrania pľúc po takýchto úrazoch. Zlomeniny rebier s posunom sa v priemere ošetria do jedného mesiaca. Trvanie fúzie s viacnásobnými a komplikovanými zlomeninami závisí od závažnosti komplikácií a od celkového zdravotného stavu obete.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.