Nekróza Končatín - Nekróza Nohy, Chodidla A Prstov Na Nohách

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Nekróza nohy, chodidla a prstov na nohách

Nekróza nôh

Nekróza je deštruktívny proces. Je charakterizovaná opuchom, stratou formy molekuly proteínu (denaturáciou), zhrubnutím cytoplazmatických proteínov, deštrukciou bunkových organel. V dôsledku takýchto zmien bunka zomiera. Podľa etiológie je nekróza dolných končatín reumatická, toxigénna, trophoneurotická a ischemická.

Hlavnou príčinou nekrózy tkanív je podvýživa ktorejkoľvek z jej oblastí v dôsledku traumy alebo poškodenia hnilobným zápalom. Najčastejšie k tomu dochádza pri kombinácii týchto faktorov. Takáto patológia sa vyvíja v dôsledku účinku mechanickej sily (údery, prasknutia, zlomeniny) na bunky, vývoja infekcie, vysokých alebo nízkych teplôt.

Nekróza ktorejkoľvek časti končatín je zvyčajne gangréna, môže to byť suchá, vlhká a plynatá. Suchá sa považuje za priaznivejšiu. Pri mokrej gangréne sú všeobecné prejavy oveľa výraznejšie. Nekrotické javy sa môžu rýchlo šíriť v závislosti od pokračovania mechanického vplyvu, pridania infekcie a anatomických a fyziologických charakteristík človeka.

Začiatok prejavu vývoja nekrózy je charakterizovaný silnou bolesťou, objavujú sa pocity necitlivosti, strata citlivosti, poruchy motorických funkcií. Zaznamená sa bledosť kože, ochladí sa, získa mramorovaný vzhľad, neskôr sa pokožka stane modrastou a potom začne zelenať alebo černať. Pacienti sa sťažujú na rýchlu únavu nôh, neustále zmrazovanie, bez ohľadu na ročné obdobie.

Môžu sa vyskytnúť kŕče. Prítomnosť nehojacich sa vredov je tiež signálom nástupu gangrény. Odumieranie tkanivových buniek začína od dolných častí nohy, postupne sa šíri, nekróza, zasahuje až do časti, kde došlo k podvýžive. Na hranici mŕtvych a živých tkanív sa vytvára demarkačná čiara, ktorá umožňuje operatívne odstránenie mŕtvej časti nohy pozdĺž tejto čiary alebo nad ňou.

Toto je hlavná taktika, ktorú chirurgovia vypracovali roky, je to jediná správna metóda. Liečba takýchto pacientov je zameraná na udržanie celkového stavu. Je potrebné obnoviť objem a zloženie extracelulárneho a intracelulárneho vodného priestoru tela. Za týmto účelom sa podáva krv, krvné náhrady, antibiotiká, vitamíny atď.

Špeciálna skupina mikróbov môže vyvolať plynovú gangrénu. Po infekcii sa v rane tvoria spóry, ktoré sa rýchlo vyvinú v tkanive pri porušení prísunu kyslíka. Tento typ gangrény rýchlo ničí svalové tkanivo. Mikróby vylučujú látky, ktoré podporujú odbúravanie bielkovín a sacharidov v nekrotických tkanivách. Vlastnosťou tohto procesu je vývoj plynu. Plynová gangréna je bolestivá, oblasť infekcie napučiava. Z rán vyteká páchnuca tekutina. Koža okolo rany stmavne, po stlačení praskne. Plynová gangréna sa nedá vyliečiť bez chirurgického zákroku. Celá postihnutá oblasť je odstránená alebo je končatina amputovaná.

Nekróza nohy a prstov na nohách

Nekróza chodidla sa môže vyvinúť s pokročilým štádiom vredu alebo na jeho mieste nekontrolovanou infekciou. K nekróze vedie aj náhle upchatie veľkej tepny, renálne komplikácie, diabetes mellitus. Neuropatické príčiny, to znamená poruchy somatosenzorického nervového systému, prispievajú k vzniku nekrotických procesov.

Gangréna nohy sa šíri z mŕtvych, infikovaných oblastí. Niekedy je ischemická gangréna suchá - postupuje sa bez infekcie. Ak je noha postihnutá vlhkou gangrénou, je potrebné brať antibiotiká a pravidelne vykonávať mikrobiologické štúdie. Pozitívne výsledky liečby nekrózy nohy je možné dosiahnuť iba v podmienkach chirurgického oddelenia.

Proces liečby je náročný, sú potrebné intenzívne opatrenia, pri príliš rozšírenej gangréne môže stupeň nebezpečenstva určiť iba chirurg, často je operácia bypassu jediným spôsobom záchrany nohy. V niektorých prípadoch taktika s použitím plastických techník a dlhodobé užívanie antibiotík umožňuje do istej miery zachovať funkciu nohy a čo je najdôležitejšie, môže zabrániť postihnutiu človeka.

Pri liečbe pacientov s ťažkými poraneniami končatín s hnisavými komplikáciami a nekrózou mäkkých tkanív a kostí sa používa autotransplantácia - transplantácia vlastných kmeňových buniek príjemcu. Liečba nekrózy prstov je založená na lokálnej liečbe, ktorá odstraňuje nekrózu v zdravom tkanive. Objem odstránenej oblasti závisí od typu nekrózy.

V závažnom štádiu sa pozoruje silná intoxikácia, je nevyhnutné amputovať prst v zdravých tkanivách (nad úrovňou hranice nekrózy). Je potrebné mať na pamäti, že diferencovanejšie tkanivá sú ovplyvnené oveľa rýchlejšie, preto ak sú postihnuté pokožka a svaly prsta a nie sú ovplyvnené šľachy a kosti, dôjde k excízii iba nekrotických tkanív.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.