Laparoskopia Vajíčkovodov: Typy, Indikácie A Kontraindikácie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Laparoskopia vajíčkovodov: indikácie a kontraindikácie

Laparoskopia je inovatívna technika diagnostiky a liečby vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine a malej panve. Procedúra sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia - laparoskopu. Aby sa získal prístup k vnútorným orgánom, lekár urobí niekoľko vpichov na koži pacienta, práve cez ne sa zavedú potrebné nástroje. Laparoskopia netrvá veľa času, spravidla je trvanie operácie 15-40 minút. Aj keď tento ukazovateľ priamo závisí od zložitosti zásahu. Niekedy sa operácia predĺži o niekoľko hodín.

Obsah:

• Laparoskopia pre mimomaternicové tehotenstvo
• Prečo je laparoskopia lepšia ako laparotómia?
• Z histórie operácie
• Štruktúra vajcovodu
• Zariadenie na laparoskopiu vajíčkovodov
• Možnosti laparoskopie
• Laparoskopická technika
• Príprava ženy na laparoskopiu
• Indikácie pre laparoskopiu vajíčkovodov
• Kontraindikácie
• Narkóza
• Pooperačná rehabilitácia
• Dôsledky a komplikácie tubálnej laparoskopie

Laparoskopia pre mimomaternicové tehotenstvo

Neplodnosť je v modernej spoločnosti naliehavým problémom. WHO uvádza tieto štatistiky: viac ako 10% žien v reprodukčnom veku nie je schopných počať dieťa kvôli zdravotným problémom.

Diagnóza "neplodnosti" sa stanoví, keď má manželský pár pravidelný sexuálny život po dobu 12 mesiacov, neužíva antikoncepciu, ale tehotenstvo nenastáva.

Príčiny neplodnosti môžu byť rôzne:

• 30% rodín nemôže počať dieťa kvôli zdravotným problémom muža.
• 60% rodín nemôže otehotnieť pre zdravotné problémy.
• 10% rodín sa nemôže stať rodičmi, pretože obaja sexuálni partneri majú zdravotné problémy.
• Príčinou ženskej neplodnosti v 50% prípadov je jedna alebo iná patológia vajíčkovodov.

Lekári hovoria o primárnej neplodnosti, ak žena nikdy neotehotnela a v súčasnosti nevie počať dieťa. Diagnóza "sekundárnej neplodnosti" je vystavená tým predstaviteľom krásnej polovice ľudstva, ktorí už mali tehotenstvo, ale v čase návštevy lekára nie sú schopní počať dieťa.

Ak vezmeme do úvahy dôvody, ktoré vedú k tubálnej neplodnosti, dostáva sa do popredia obštrukcia príveskov maternice (asi 40% všetkých prípadov). Prekážky, ktoré sa tvoria vo vajíčkovodoch, bránia normálnemu pohybu vaječnej bunky do maternicovej dutiny po oplodnení a implantácii do nej. Preto sa v niektorých prípadoch vajíčko usadí vo vajíčkovode. Ak mimomaternicové tehotenstvo nie je diagnostikované včas, povedie to k prasknutiu nadsemenníka s následným vnútorným krvácaním. A ak v súčasnosti nie je žene poskytnutá urgentná chirurgická starostlivosť, môže to spôsobiť smrť.

Aby ste zabránili vážnym zdravotným problémom pri nosení dieťaťa, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Ak dôjde k oneskoreniu v ďalšej menštruácii, mali by ste podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, ktoré potvrdí skutočnosť tehotenstva a umožní vám určiť miesto, kde sa embryo nachádza.
• Okamžite musíte ísť do kancelárie lekára, ak sa pri ultrazvukovom vyšetrení zistí mimomaternicové tehotenstvo.
• Zistilo sa, že u fajčiacich žien je vyššia pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva.
• Okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sa počas tehotenstva vyskytnú nasledujúce príznaky: bolestivé pocity sa objavia v dolnej časti brucha v pokoji alebo počas vyprázdňovania močového mechúra a čriev. Je tiež potrebné spustiť alarm, keď sa objaví krvavý výtok z pošvy.
• Laparoskopia je účinná metóda na elimináciu mimomaternicového tehotenstva.

Ďalším spôsobom chirurgického zákroku používaným pri mimomaternicovom tehotenstve je laparotómia. Zahŕňa dutinový rez brušnej dutiny a elimináciu existujúcej patológie. Po zavedení laparoskopických metód liečby do chirurgickej praxe sa však laparotómia stala extrémne zriedkavou.

Prečo je laparoskopia lepšia ako laparotómia?

• Laparoskopia je minimálne invazívna operácia; po jej vykonaní zostanú na tele ženy tri malé vpichy, ktoré sa nakoniec stanú neviditeľnými. Po laparotómii bude mať žena nápadný steh.
• Laparoskopia pôsobí nielen ako terapeutická, ale aj diagnostická technika. Laparotómia je výlučne terapeutická technika.
• Obdobie zotavenia po vykonanej laparoskopii trvá 2-3 dni. Po laparotómii bude žena prepustená domov najskôr za 5-7 dní.
• Dlhodobé rehabilitačné obdobie po laparoskopii je 7-12 dní. Po laparotómii trvá asi 30 dní.
• Počas laparoskopie lekár zobrazí požadovaný obraz na monitore, ktorý je zväčšený 40-krát, čo minimalizuje riziko poškodenia susedných tkanív a orgánov. Počas laparotómie sa lekár spolieha iba na svoje vlastné oči a na citlivosť pokožky.

• Ak počas laparoskopie dôjde k prasknutiu vajíčkovodu alebo prasknutiu cievy, potom sa krvácanie ľahko zastaví kauterizáciou (koaguláciou) existujúceho poškodenia, zavedením sponiek a malých stehov. Ak dôjde k podobnej situácii počas laparotómie, potom na zastavenie krvácania bude potrebná resekcia orgánu, v tomto prípade prívesok maternice.
• Laparoskopické zariadenie nepoškodzuje orgány a tkanivá. Počas laparotómie lekár používa rôzne nástroje (zrkadlá, dilatátory, skalpely atď.), Ktoré môžu poškodiť cievy, orgány a tkanivá.
• Zrasty po laparoskopii sa objavujú oveľa menej často ako po laparotómii.

Úspešnosť operácie do značnej miery závisí od mnohých faktorov:

• Zručnosť chirurga;
• Rozsah zásahu;
• Prítomnosť ďalších patológií;
• Zdravotný stav ženy;
• Závažnosť priebehu ochorenia, ktorá sa upravuje pomocou chirurgického zákroku.

Z histórie operácie

Aj keď je laparoskopia modernou chirurgickou technikou, bola vynájdená pred viac ako storočím.

Prvýkrát sa na psovi uskutočnilo vyšetrenie brušných orgánov pomocou trubice so zrkadlom. Stalo sa to v roku 1901. Po ďalších 9 rokoch vykonal podobný zákrok na osobe lekára G. H. Jacobeus. Skončilo sa to úspechom, po ktorom sa v lekárskej terminológii objavil nový koncept - laparoskopia.

V roku 1929 bol laparoskop doplnený o šošovku, ktorá umožňovala zväčšiť obraz. To je zásluha Heinitza Kalku, známeho hepatológa v Nemecku. V priebehu niekoľkých nasledujúcich desaťročí prešla metóda chirurgického zákroku pomocou endoskopického zariadenia rôznymi vylepšeniami.

Skutočný prielom dosiahli japonskí inžinieri v roku 1987, keď vybavenie vybavili videokamerou. To umožnilo sledovať v reálnom čase na monitore všetky manipulácie chirurga s chorým orgánom.

Dnes má laparoskopia vedúce postavenie vo všetkých vyspelých krajinách sveta ako diagnostický a terapeutický postup.

Štruktúra vajcovodu

Žena má v tele dva vajcovody. Ich dĺžka je 10-12 cm a ich priemer nie je väčší ako 5 mm. Siahajú od maternice po vaječníky. Vajcia a spermie sa pohybujú pozdĺž dutiny rúrok, kde sa stretávajú a oplodňujú.

Z vnútra sú vajíčkovody lemované tromi vrstvami:

• Vnútorný povrch rúrok predstavuje sliznica pozostávajúca z ciliovaného epitelu. Na ňom sú mihalnice, ktoré sú v neustálom pohybe. Vďaka ich synchrónnym vibráciám sa vajíčko systematicky pohybuje do maternice a vstupuje do svojej dutiny.
• Strednú vrstvu predstavujú kruhové a pozdĺžne svaly. Celý čas sa sťahujú, čo pomáha tlačiť vajíčko do maternicovej dutiny.
• Zhora, zo strany pobrušnice, je maternica pokrytá sliznicou. Produkuje tekutinu, ktorá chráni vajíčkovody a udržuje ich v dobrom funkčnom stave. Ak sa v prídavkoch vyvinie zápal, potom serózna membrána na ňu okamžite reaguje a mení svoju konzistenciu. Jeho povrch je hustejší, zakalený a drsný.

Rúry majú 3 sekcie:

• Intersticiálna reklama, ktorá prechádza do steny maternice.
• Isthmic, ktorý sa nachádza v strede.
• Ampulka, ktorá je na konci rúrky, má najširší priemer a končí lievikom.

Lievik má na svojom konci fimbrie - to sú klky, ktoré sa nachádzajú nad vaječníkom. Zachytia vajíčko a natlačia ho do vajíčkovodu. Ak v tejto dobe existujú mužské spermie, dôjde k oplodneniu. Po úplnom začlenení spermií do škrupiny vajíčka sa vytvorí zygota.

Zygota, ktorá prechádza vajíčkovodom, sa neustále rozdeľuje a zväčšuje. Súčasne slizničná vrstva trubice produkuje tekutinu, ktorá napája zygotu, až kým neprenikne do dutiny maternice.

Týždeň po oplodnení sa vajíčko zavedie do slizničnej vrstvy maternice, kde v budúcnosti vyrastie.

Zariadenie na laparoskopiu vajíčkovodov

Laparoskopické vybavenie predstavuje nasledujúca sada nástrojov:

• Trokary sú nástroje používané na prepichnutie pobrušnice. Vychádza z nich voda a plyn.
• Nožnice, bodce, navíjače - sú potrebné na pitvanie tkanív a ich chov.
• Ihly a držiak ihly. S ich pomocou sa aplikujú stehy.
• Ihla Veresh. Slúži na zavedenie plynu.
• Elektródy, s ktorými sa zrážajú tkanivá.
• Svorky, ktoré sú potrebné na zvieranie krvných ciev.
• Klipy, ktoré sú určené na zastavenie krvácania.

Čo je to endoskopické zariadenie:

• Vo vnútri laparoskopu je endoskopická kamera, ktorá vysiela video na obrazovku počítača. Obrázok sa prenáša s viacnásobným zväčšením.
• Monitor, ktorý umožňuje lekárovi vidieť všetky jeho činnosti, ktoré vykonáva vo vnútri brušnej dutiny.
• Žiarovka, ktorá osvetľuje prevádzkovanú oblasť.
• Insuflátor je zariadenie, ktoré umožňuje odstraňovať plyn z peritoneálnej dutiny.
• Aspirátor-irigátor, cez ktorý sa dodáva fyziologický roztok na umývanie postihnutej oblasti.

Možnosti laparoskopie

Je možné vykonať laparoskopiu ako samostatnú operáciu a ako pomocnú techniku pri ďalších zákrokoch. Takže laparoskopia môže sprevádzať vaginálnu operáciu, hysteroskopiu atď. Môže byť plánovaná a urgentná.

Odrody laparoskopie:

1. Postup vykonaný na účely diagnostiky. S jeho pomocou môžete nájsť príčinu, ktorá vyvolala neplodnosť u ženy, posúdiť povahu patológie. Počas diagnostiky je možné vykonať terapeutické opatrenia, napríklad excíziu adhézií.
2. Procedúra vykonaná s terapeutickým účelom: odstránenie príčiny, ktorá po diagnostikovaní vyvolala neplodnosť.
3. Opakovaná laparoskopia. Vykonáva sa za účelom kontroly predchádzajúceho typu zásahu.

Laparoskopická technika

Laparoskopia sa vykonáva na nemocničnej operačnej jednotke. Operáciu vykonáva gynekologický chirurg. Predpokladom úspešného chirurgického zákroku je úplná sterilita.

Pred operáciou si žena musí odstrániť všetky ochlpenie, močiť a umyť sa.

Na operačnom stole je pacient v anestézii, potom je oblasť, kde sa bude operácia vykonávať, ošetrená alkoholom a jódom.

Pomocou trokarov lekár urobí 3 alebo 4 rezy v brušnej stene, pričom každý z nich nepresahuje 5-10 mm.

Sú nevyhnutné na dodanie zariadenia do peritoneálnej dutiny:

• Ihla Veress sa zavádza do pupka prvým prepichnutím, ktorým preteká oxid uhličitý. To vám umožní rozšíriť vnútornú dutinu pobrušnice a získať lepší výhľad.
• Na vloženie videokamery je potrebné druhé prepichnutie. Potom je lekár schopný zobraziť všetky svoje manipulácie na monitore.
• Laparoskopické nástroje vstupujú do brušnej dutiny 3 a 4 punkciami.

Operácia sa končí extrakciou všetkých nástrojov a šitím. Priemerná doba trvania procedúry je 20 - 30 minút, ak má diagnostické zameranie. Terapeutická laparoskopia trvá od pol hodiny do 1,5 hodiny.

Robotická prevádzka

Da Vinci je názov pre moderných robotických chirurgov, ktorí sú schopní vykonávať laparoskopické operácie. Technika bola „pokrstená“na počesť slávneho umelca Leonarda Da Vinciho, pretože to bol on, kto ako prvý vytvoril kresbu robota, ktorý sa našiel medzi jeho dielami.

Chirurg ovláda robota stláčaním pedálov a pák. Reguluje prácu všetkých 4 svojich rúk: 3 z nich sú laparoskopické nástroje a jedna je endoskop.

Tento postup má niekoľko výhod:

• Akákoľvek nepresnosť počas operácie je vylúčená, pretože „ruky“robota sa neochvejú a nie sú schopné vykonávať ostré pohyby;
• Strata krvi a poranenie tkaniva počas operácie budú minimálne, pretože rameno robota má 7 stupňov voľnosti činnosti (laparoskop v rukách chirurga má iba 3 stupne);
• Riziko infekcie počas operácie je minimálne;
• Pacient sa zotaví v krátkom časovom období.

Príprava ženy na laparoskopiu

Dôležitým krokom pred laparoskopiou je príprava.

Umožňuje vám minimalizovať riziko komplikácií a obsahuje nasledujúce opatrenia:

Predoperačné vyšetrenie

• Dodanie všeobecného krvného testu. Štúdia umožňuje zistiť zápal, anémiu. Možný odber krvi z žily alebo z prsta.
• Dodanie všeobecného testu moču. Štúdia poskytuje informácie o tom, či má žena určité choroby, napríklad diabetes mellitus, zápal obličiek atď. Na analýzu je potrebné zhromaždiť časť ranného moču.
• Darovanie krvi na biochemickú analýzu. Krv sa odoberá z žily. Analýza poskytuje informácie o zdravotnom stave ženy.
• Stanovenie faktora Rh a krvnej skupiny. Tento test sa robí v prípade, že je počas alebo po operácii potrebná transfúzia krvi.
• Krvný test na HIV a syfilis.
• Pasáž fluorografie alebo röntgenových snímok pľúc.
• Ultrazvuk panvových orgánov.
• Rozmazávanie z pošvy. Táto štúdia umožňuje identifikovať možné infekčné choroby genitálnej oblasti.
• Užívanie EKG. Štúdia poskytuje informácie o práci srdca.

Po úspešnom absolvovaní všetkých testov jej lekár dá nasledujúce odporúčania:

• Dodržiavanie diéty. 2-3 dni pred plánovaným zásahom musíte jesť ľahké jedlá. Mali by ste odmietnuť výrobky, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v črevách, medzi ktoré patria slivky, jablká, strukoviny, hrušky, kapusta, červená repa, zemiaky. Nemôžete piť vodu s plynom, alkohol by mal byť vylúčený. Zaťažujú črevá a dlho sa trávia také jedlá ako bravčové, bravčová masť a údené mäso. V ponuke môžu byť zeleninové polievky, kurací vývar, kuracie mäso, ryby, cereálie.
• Osprchujte sa a noc predtým sa dobre umyte.
• Pred nočným odpočinkom a ráno v deň operácie musí žena urobiť klystír na čistenie čriev.
• Posledné jedlo by malo byť najneskôr v 18:00 predvečer procedúry.
• Je dôležité vylúčiť užívanie aspirínu niekoľko dní pred operáciou. Ak žena užívala nejaké lieky, musí na to určite varovať svojho lekára.

Psychologická príprava pacienta

Je dôležité, aby žena mala správny psychologický postoj pre nadchádzajúcu operáciu. Prílišné starosti a starosti môžu negatívne ovplyvniť stav jej zdravia. Nie sú teda vylúčené skoky v krvnom tlaku, bolesti hlavy atď. Ak lekár prejaví záujem o zdravie pacientky a neprejaví ľahostajný prístup, umožňuje jej to naladiť sa na pozitívnu náladu.

Fáza premedikácie

Toto je veľmi dôležitý prípravný krok. Vďaka nemu je možné dosiahnuť nasledujúce ciele:

• Pripravte telo pacienta z fyziologického hľadiska;
• Znížte úroveň úzkosti u pacienta;
• Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií po operácii;
• Zlepšiť kvalitu následnej anestézie.

Na dosiahnutie opísaných účinkov je možné použiť nasledujúce lieky:

• Seduxen, Alzolam, Diazepam sú hypnotiká, ktoré vám umožnia zlepšiť spánok;
• Corvalol, Valerian, Valocordin - tieto lieky pomáhajú znižovať hladinu úzkosti, znižujú nervozitu;
• Analgin, Promedol, Baralgin - lieky, ktoré majú analgetický účinok;
• Suprastin, Zirtek, Tavegil - lieky, ktoré znižujú závažnosť alergických reakcií;
• Atropín, platyfylín sú anticholínergické lieky, ktoré sa v anestézii široko používajú.

Liečba chirurgickým poľom

Táto fáza obsahuje nasledujúce kroky:

• Ranná sprcha;
• Odstránenie ochlpenia na ohanbí;
• Liečba pubickej oblasti alkoholom;
• Na operačnej jednotke je oblasť chirurgického zákroku dodatočne utieraná jódom.

Indikácie pre laparoskopiu vajíčkovodov

Hlavnou úlohou laparoskopie je normalizácia priechodnosti vajíčkovodov.

V závislosti od rozsahu operácie je možné použiť nasledujúce možnosti:

• Úloha: Odstránenie malých zrastov. Implementácia: salpingolýza.
• Úloha: normalizácia lievika nadsemenníka. Realizácia: fimbrioplastika.
• Úloha: obnoviť priechodnosť lieviku vajíčkovodu. Realizácia: salpingostómia.
• Niekedy je potrebné odstrániť veľa adhézií nielen vo vajíčkovode, ale aj v brušnej dutine.
• Počas laparoskopie je možné odstrániť endometriotické výrastky, cysty, maternicové myómy.
• Chirurgický zákrok na odstránenie mimomaternicového tehotenstva. V takom prípade je možné buď úplné odstránenie vajíčkovodu, alebo jeho rez a odstránenie embrya. Najčastejšie však lekári prerušia celý vajíčkovod, pretože jeho tvorba v ňom veľmi poškodzuje, takže existuje vysoké riziko, že aj ďalšie tehotenstvo bude mimomaternicové.
• Sterilizácia pacienta. Rúry môžu byť odstránené pre ženy, ktoré už nechcú mať deti. Malo by sa však chápať, že resekcia je nezvratný proces.

Laparoskopia vajíčkovodov sa vykonáva, keď je potrebné obnoviť normálnu formu prívesku, ako aj vylúčiť existujúce patologické útvary. To v budúcnosti umožní žene počať dieťa. Niekedy sa stáva, že vajíčkovody nemožno opraviť, napríklad keď sú vážne zdeformované. V takom prípade sa odstránia.

Ak rok po operácii pár nemôže počať dieťa prirodzene, malo by sa siahnuť po IVF.

Tubálna laparoskopia sa vo všeobecnosti neodporúča u každého pacienta. Napríklad, ak má manželka viac ako 35 rokov a nemôže dlho splodiť dieťa (viac ako rok), preukáže sa, že podstúpi IVF, pretože laparoskopia bude v tomto prípade neúčinná. Zatiaľ čo u mladých žien trpiacich na tubálnu neplodnosť laparoskopia umožňuje počatie dieťaťa v 80-95% prípadov.

Kontraindikácie

Komplexné vyšetrenie pred operáciou vám umožňuje zistiť kontraindikácie jeho vykonania. Ak toto štádium zanedbáte, potom sú možné vážne zdravotné komplikácie až smrť ženy na operačnom stole.

Laparoskopiu nikdy nemožno vykonať v nasledujúcich prípadoch:

• Rakovina ženského reprodukčného systému;
• Porucha funkcie obličiek a pečene;
• Hernia pažeráckeho otvoru bránice;
• Kýla bielej línie brucha;
• Porucha zrážania krvi;
• Extrémne vyčerpanie tela;
• Kóma.

Okrem toho existujú dočasné kontraindikácie laparoskopie, po odstránení ktorých je možné vykonať chirurgický zákrok na vajíčkovodoch:

• Obezita (stupeň 3 a 4);
• Cukrovka;
• Menštruačné krvácanie;
• Hypertonická choroba;
• Abnormality v parametroch krvi a moču;
• Infekčné choroby, napríklad ARVI, chrípka atď.

Narkóza

Laparoskopia vyžaduje zavedenie celkovej anestézie, na operačnej jednotke preto musí byť prítomný anesteziológ. Po podaní lieku žena zaspí a necíti bolesť. Na sledovanie všetkých životných funkcií v tomto okamihu sú k telu pacienta pripojené rôzne senzory.

Anestézia sa podáva intravenózne alebo sa podáva cez masku inhaláciou. Intravenózna anestézia trvá asi 20 minút. Ak operácia ešte nebola ukončená, anesteziológ vám podá ďalšiu dávku liečiva.

Inhalačná anestézia sa vykonáva endotracheálnou alebo maskovou metódou. V prvom prípade je pacientka ponorená do spánku, potom sa jej do hrtana zavedie hadička, cez ktorú vniká omamná látka. Tento typ inhalačnej anestézie vyžaduje, aby bol pacient pripojený k ventilátoru. Výhodou endotracheálnej metódy je tiež to, že neexistuje riziko vstupu žalúdočného obsahu do dýchacích ciest a lekár je schopný kvalitatívne kontrolovať dodávanie dávky liečiva.

Pokiaľ ide o anestéziu maskou, používa sa, keď nie je možné pripojiť ženu k ventilátoru. To však zvyšuje riziko, že sa žalúdočný obsah môže dostať do dýchacích ciest, čo vedie k poškodeniu. Masková anestézia sa používa hlavne vtedy, keď operácia trvá niekoľko minút a nie je pre chirurga náročná.

Nezabudnite, že zavedenie anestézie je vždy spojené s mnohými komplikáciami, vrátane:

• Vývoj akútneho respiračného alebo srdcového zlyhania;
• Vývoj laryngeálneho edému;
• Infarkt myokardu;
• Útlm dýchania;
• Zvracanie.

Pooperačná rehabilitácia

Rehabilitácia po operácii sa u všetkých pacientov líši a závisí od mnohých faktorov:

• Použitá metóda anestézie;
• Trvanie laparoskopie, jej druh a rozsah operácie;
• Vek pacientky, jej zdravotný stav, prítomnosť ďalších chorôb.

Po dokončení laparoskopie je žena pod lekárskym dohľadom.

Zároveň sa hodnotia také parametre:

• Farba pokožky. Ak je stav pacienta stabilný, potom by pokožka mala mať bledoružový odtieň.
• Teplota tela by nemala presiahnuť 37,5 ° C.
• Úroveň krvného tlaku a pulz. Tieto ukazovatele by mali byť rovnaké ako pred začiatkom laparoskopie.
• Žena by mala urobiť asi 17 dychových pohybov za minútu.
• Je dôležité, aby pacient nemal retenciu moču.

Žena by mala byť pripravená na to, že po vystúpení z anestézie sa u nej môžu vyskytnúť halucinácie, môžu byť prítomné slabosti a závraty, možné sú nevoľnosti a zvracanie.

Môžu sa vyskytnúť aj určité nepríjemné pocity v oblasti pupka a pľúc. Je to spôsobené tým, že do brušnej dutiny sa vstrekuje oxid uhličitý, ktorého zvyšky sa po operácii zadržiavajú. Tieto zvyšky sa vylučujú pľúcnym systémom. Aby plyn unikol rýchlejšie, nasledujúci deň po operácii by sa mal pacient začať pohybovať, vrátane vstávania z postele a chôdze.

Ak chcete normalizovať činnosť čriev, musíte jesť správne - často, ale v malých dávkach. Do 24 hodín po operácii musíte vypiť čo najviac vody, bujóny a džúsy sú povolené. Všetky jedlá musia byť podrobené jemnému tepelnému spracovaniu - varené alebo dusené. Dôraz by sa mal klásť na bielkovinové jedlá a sacharidové jedlá s vysokým obsahom vlákniny.

Potraviny, ktoré sa majú zahrnúť do jedálneho lístka:

• Ovocie;
• Zelenina a polievky z pyré na ich základe;
• Mäsové výrobky: kuracie prsia, chudá ryba;
• Obilniny: ryža, pohánka, ovsené vločky;
• Celozrnný chlieb;
• Šťava, neperlivá voda, slabý čaj, želé, kompót.

Z ponuky by mali byť vylúčené nasledujúce produkty:

• Soľ, korenie, korenie;
• Marinády;
• Mastné ryby a mäso;
• Lahôdky z bravčovej masti a údeného mäsa;
• Čokoláda, cukrovinky;
• Potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v črevách;
• Sťahujúce ovocie a bobule;
• Káva, liehoviny, voda na plyn.

Ak sa žena cíti dobre a dodržiava všetky odporúčania lekára, potom môže byť z nemocnice prepustená po 2 - 3 dňoch.

Pred prepustením pacientky domov jej lekár musí poskytnúť nasledujúce informácie:

• Prvý pohlavný styk by sa mal uskutočniť najskôr mesiac po laparoskopii. Rovnaké obdobie platí pre intenzívnu fyzickú aktivitu.
• Žena bude môcť nastúpiť do práce už týždeň po operácii za predpokladu, že nebude narušené jej zdravie.
• Musíte sa porozprávať so svojím gynekológom o možnosti počatia dieťaťa. Odborníci spravidla považujú za optimálny čas na počatie 2 - 3 mesiace po zákroku, najviac však 6 mesiacov. V budúcnosti budú výsledky minimalizované, pretože sa zvyšuje riziko tvorby nových adhézií.
• Žena bude musieť starostlivo sledovať, či je alebo nie je tehotná, pravidelne robiť testy. Faktom je, že po laparoskopii zostáva riziko, že by mohla mať mimomaternicové tehotenstvo.

Dôsledky a komplikácie tubálnej laparoskopie

Nasledujúce príznaky by mali ženu upozorniť a prinútiť ju, aby sa okamžite poradila s lekárom:

• Hyperémia tkanív obklopujúcich švy;
• Vzhľad hnisavého alebo krvavého výtoku z rán;
• Silná bolesť brucha;
• Zvýšená telesná teplota;
• Chrapot hlasu, ktorý sa zhoršuje.

Pokiaľ ide o komplikácie po operácii, sú extrémne zriedkavé - v 7% prípadov.

Na ženu môžu čakať nasledujúce nebezpečenstvá:

• Porušenie štruktúry vnútorných orgánov v dôsledku ich poškodenia laparoskopickým vybavením.
• Pooperačné krvácanie.
• Krvné zrazeniny.
• Tvorba podkožného emfyzému.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.