Eutyroidná Struma štítnej žľazy - Príčiny, Príznaky, štádiá A Liečba Eutyroidnej Strumy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príčiny, príznaky, štádiá a liečba eutyroidnej strumy

Obsah:

• Čo je to eutyroidná struma?
• Príznaky eutyroidnej strumy
• Príčiny vzniku štítnej žľazy
• Typy eutyroidnej strumy
• Etapy a diagnostika eutyroidnej strumy
• Liečba eutyroidnej strumy
• Prevencia eutyroidnej strumy

Čo je to eutyroidná struma?

Eutyroidná struma je skupina endokrinných patológií ovplyvňujúcich štítnu žľazu. Na rozdiel od toxických a iných foriem strumy je EZ (eutyroidná struma) oveľa menej nebezpečná. Samotný termín „eutyroid“označuje absenciu zmien v intenzite vylučovania špecifických hormónov štítnej žľazy. Preto s touto formou nebudú pozorované ani príznaky hypo- alebo hypertyreózy.

EZ je najbežnejším ochorením medzi inými typmi strumy. Podľa štatistík je miera výskytu asi 50-70% všetkých prípadov návštev endokrinológa. Hlavnými kategóriami, ktoré podliehajú patologickému procesu, sú deti v školskom veku, dospievajúci (8 - 14 rokov), ako aj starší mladí ľudia (15 - 21 rokov).

Drvivú väčšinu pacientov tvoria ženy (asi 70 - 80%), čo sa vysvetľuje zvýšenou potrebou ženského tela (najmä v období aktívneho vývoja) hormónov štítnej žľazy a tendenciou k častým zmenám hormonálnych hladín.

Je dôležité mať na pamäti, že eutyroidná struma sa časom môže zmeniť na inú chorobu a stať sa toxickou, alebo dokonca viesť k malígnemu procesu atď.

Príznaky eutyroidnej strumy štítnej žľazy

Ako už bolo spomenuté, funkcie štítnej žľazy u štítnej žľazy nie sú narušené alebo mierne narušené. Výrazná symptomatológia absentuje v prvých štádiách vývoja ochorenia, neskôr má mechanickú povahu. Biochemické príznaky sú malé alebo sa tiež nepozorujú.

Mechanické príznaky sa objavujú s rastom orgánových tkanív, keď je struma už hmatateľná. Pri ďalšom vývoji patológie sa zvyšuje kompresia susedných orgánov.

Medzi typické príznaky eutyroidnej strumy patria:

• Chronický záchvatový kašeľ, ktorý sa nedá zastaviť. Jeho výskyt je dôsledkom podráždenia steny priedušnice.
• Dýchavičnosť, v neskorších štádiách tvorby strumy - dusenie. Je spojená s kompresiou priedušnice prerastenou formáciou. Pozorované v neskorších fázach.
• Pocit pálenia, šteklenie v krku.
• Ťažkosti s prehĺtaním.
• Chrapot alebo chrapot hlasu. Ak tkanivá štítnej žľazy rastú ešte viac, strata hlasu.
• Bolesť na krku je možná. Pacient sa však zriedka sťažuje na bolesť.
• „Silný krk“. S týmto príznakom prerastená štítna žľaza mení tvar krku, stáva sa ako vták. Patológia má formu výraznej kozmetickej chyby.

Príznaky sú nešpecifické, typické pre každú formu strumy. Budujte postupne. Pretože samotné ochorenie sa nerozvíja rýchlo, celý komplex príznakov sa môže objaviť roky po nástupe ochorenia.

V 3. - 5. štádiách tvorby strumy možno pozorovať mierne prejavy hypotyreózy (znížená sekrécia trijódtyronínu a tyroxínu). Ich výskyt je mimoriadne zriedkavý.

Všeobecne je intenzita symptomatických prejavov tejto skupiny výrazne nižšia ako pri iných formách strumy.

Príčiny eutyroidnej strumy štítnej žľazy

Príčiny strumy vo všeobecnosti a najmä eutyroidnej strumy nie sú úplne pochopené. Dôvod, prečo sa pri rovnakom vývoji patologického procesu v niektorých prípadoch vyvinú závažné funkčné poruchy v práci štítnej žľazy, v iných nie sú úplne pochopené iba difúzne a uzlové zmeny bez narušenia intenzity sekrécie.

V mechanizme formovania EZ pravdepodobne zohrávajú osobitnú úlohu nasledujúce faktory:

• Stagnujúce zápalové procesy v samotnej štítnej žľaze a okolitých tkanivách (napríklad chronická osteochondróza atď.). V reakcii na zameranie zápalu začne orgán zvyšovať počet buniek na účely ochrany, a keďže tento proces nie je spojený s nedostatkom látok potrebných na syntézu špecifických hormónov, sekrécia nie je narušená.
• Nedostatok prvkov potrebných na výrobu účinných látok. Medzi ne patrí predovšetkým jód a selén. O niečo menej dôležité sú kobalt, mangán atď. Na „zachytenie“a premenu ďalších látok začne štítna žľaza rásť. Akonáhle je dosiahnutá kompenzačná funkcia, rast sa zastaví. V tomto prípade štítna žľaza pokračuje v práci podľa potreby, bez toho aby dochádzalo k prebytku alebo nedostatku látok.
• Zriedkavé autoimunitné ochorenia. Medzi EZ patrí aj takzvaná Hashimotova struma, pri ktorej imunitný systém napáda bunky štítnej žľazy a ničí zlúčeniny obsahujúce jód.
• Genetika. Aj keď choroba sama o sebe nie je zdedená, predispozícia a vlastnosti imunitného a endokrinného systému priamo súvisia s genetickými faktormi. Preto u detí, ktorých rodičia trpeli na jednu alebo inú formu strumy, je riziko vzniku patológie vyššie. Absencia problémov so štítnou žľazou v genetickej línii však nezaručuje, že sa struma u človeka neobjaví.
• Enviromentálne faktory. Čím vyšší je obsah toxických látok v životnom prostredí, tým výraznejší je negatívny vplyv na štítnu žľazu. Zvlášť nebezpečné je pobyt v oblastiach so zvýšeným radiačným pozadím, pretože voľné radikály prispievajú k vývoju mutantných buniek tyrocytov.
• Zlé návyky. Závislosť od drog a nikotínu ovplyvňuje štítnu žľazu prerušením normálneho vylučovania hormónov. Štítna žľaza na to môže reagovať difúznymi a nodulárnymi zmenami.
• Hormonálne zmeny a prepätia. Ženy sú na ne najcitlivejšie v období maximálnej aktivity tela: pubertálne obdobie, obdobie gravidity a laktácie, postmenopauza. V takýchto obdobiach je riziko vzniku nielen EZ, ale aj toxickej strumy vysoké.

Dohromady tieto negatívne faktory priamo ovplyvňujú tvorbu eutyroidnej strumy.

Typy eutyroidnej strumy štítnej žľazy

V závislosti od povahy zmien štítnej žľazy sa EZ rozdeľuje na tri typy:

• Difúzne.
• Nodal.
• Difúzne uzlové.

Pre difúzny EZ je charakteristické postupné rovnomerné zväčšovanie tkaniva štítnej žľazy. Na tkanivách sa netvoria uzliny.

Pri nodulárnej eutyroidnej strume, ako už názov napovedá, tkanivo štítnej žľazy rastie nerovnomerne. Orgán je pokrytý jedným (jednonodulárna struma) alebo niekoľkými uzlami (multinodulárna forma), ktoré rastú nezávisle. Samotná štítna žľaza sa navyše nezväčšuje alebo sa zväčšuje len mierne.

Difúzne-nodulárna EZ je charakterizovaná súčasným priebehom týchto dvoch procesov: štítna žľaza zvyšuje svoju hmotu (difúzne zmeny) a súčasne sa na tele orgánu vyvíjajú nezávislé formácie, ktoré rastú oddelene. Môžu to byť koloidné uzliny, cystické štruktúry atď.

Etapy a diagnostika eutyroidnej strumy štítnej žľazy

Podľa medzinárodnej klasifikácie existujú tri stupne EZ:

• 0: struma nie je hmatateľná a nie je viditeľná pre oči.
• 1.: struma je cítená pri povrchovej palpácii a je viditeľná pre oči pri prehĺtaní.
• 2.: struma je viditeľná voľným okom v normálnej polohe krku a je ľahko hmatateľná

Diagnostika eutyroidnej strumy

Na určenie typu strumy a povahy procesu sa používajú rôzne inštrumentálne a laboratórne metódy:

• Palpácia. Palpácia umožňuje zistiť prítomnosť procesu a určiť jeho štádium, neposkytuje však informácie o type strumy. Je možné určiť hypo- a hypertyreózu iba v 2. - 3. štádiu ochorenia, keď je struma už viditeľná voľným okom. Palpácia však umožňuje včas identifikovať nástup ochorenia a poslať pacienta na diagnostické postupy na objasnenie diagnózy.
• Analýza venóznej krvi na špecifické látky, ako je trijódtyronín (T3), tyroxín (T4), TSH a tyroglobulín. Pri akomkoľvek druhu strumyroidnej strumy budú hormonálne parametre normálne a globulín bude pod stanovenou normou.
• Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy. Najdostupnejšia a najjednoduchšia diagnostická metóda. Zároveň nie je také ľahké identifikovať EZ, vyžaduje sa dôkladné posúdenie echogenicity žľazy, jej štruktúry a veľkosti.
• Biopsia. Na stanovenie zloženia obsahu uzlov sa používa jemná punkcia ihlou.
• Rádioizotopový výskum. Zavedenie rádioaktívnych jódových prípravkov umožňuje posúdiť funkčné schopnosti štítnej žľazy, ako aj povahu jej formácií (uzlov).
• Analýza venóznej krvi na prítomnosť protilátok proti tyroglobulínu a iným špecifickým látkam. Táto štúdia je dôležitá na vylúčenie autoimunitných ochorení, pri ktorých dochádza k deštrukcii zlúčenín obsahujúcich jód a buniek štítnej žľazy. Ako napríklad Hashimotova tyroiditída.

Je možné správne diagnostikovať euthyroidnú strumu súčasným identifikovaním dvoch paralelných faktorov:

• Normálna hladina hormónov štítnej žľazy.
• Difúzne a / alebo uzlové zmeny v orgáne.

Preto hlavnú úlohu v diagnostike zohrávajú ultrazvukové a hormonálne testy.

Na túto tému: Účinné recepty tradičnej medicíny na strumu

Liečba eutyroidnej strumy štítnej žľazy

Správna diagnóza hrá obrovskú úlohu, pretože liečba strumy bez funkčných porúch štítnej žľazy je zásadne odlišná.

Na odstránenie choroby sa uchýlia k konzervatívnym metódam a v prípade nedostatočnej účinnosti k operatívnym.

V počiatočných štádiách si choroba nevyžaduje liečbu. Patologický proces sa môže sám zastaviť. Ak dôjde k progresii ochorenia, vo veľkej väčšine prípadov postačuje konzervatívna liečba.

Pretože je hormonálne pozadie v strume štítnej žľazy normálne, použitie prípravkov s obsahom hormónov štítnej žľazy sa veľmi neodporúča. Mali by sa k nim uchýliť, iba ak dôjde k porušeniu.

Liečba zvyčajne spočíva v:

• Užívanie jódových prípravkov na kompenzáciu nedostatku jódu alebo na vyhladenie negatívnych faktorov;
• Úprava stravy a životného štýlu.

Na túto tému: Test na stanovenie hladiny jódu v tele

Ak sa pozorujú poruchy štítnej žľazy, odporúča sa užívať levotyroxín alebo jeho analógy.

Neexistujú absolútne náznaky chirurgického zákroku, ale lekárska prax má na vymenovanie operácie svoje vlastné dôvody:

• Struma je významná kozmetická chyba. V takom prípade nie je jeho eliminácia nevyhnutná.
• Struma predstavuje hrozbu pre život pacienta. To sa stane, ak formácia zasahuje do výživy a dýchania a tiež stláča okolité orgány. V takom prípade môžu meškania viesť k vážnym komplikáciám až k smrti vrátane.
• Existujú uzliny veľké ako centimeter. V tomto prípade sa vykoná biopsia a s potvrdenou malígnou povahou uzlov je predpísaná operácia.

Chirurgia je posledná možnosť.

Prevencia štítnej žľazy s výskytom štítnej žľazy

Hlavným preventívnym opatrením je konzumácia potravín s vysokým obsahom jódu. Rizikové skupiny (dospievajúci, tehotné a dojčiace ženy, staršie ženy) by okrem konzumácie jódovaných výrobkov mali brať aj jódové prípravky. Euthyroidná struma sa teda líši od iných typov pri absencii funkčných porúch. Diagnostika si vyžaduje integrovaný prístup a osobitnú starostlivosť špecialistu. Účinnosť liečby závisí od gramotnosti diagnózy. Nesprávna diagnóza môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia pacienta, pretože prípravky s obsahom hormónov štítnej žľazy predpísané pre iné formy strumy majú vážne vedľajšie účinky, sú však bez pomoci. Liečba je založená na konzervatívnych metódach, k chirurgickému zákroku sa pristupuje iba v prípade, že hrozí ohrozenie života pacienta. Medzi preventívne opatrenia patrí úprava stravovania a životného štýlu, vzdanie sa zlých návykov. Dôležitá je najmä konzumácia potravín bohatých na jód.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológ, odborník na výživu

Vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po NI Pirogov s diplomom zo všeobecného lekárstva (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva, diplom z endokrinológie (2006).