Nádor štítnej žľazy - Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Nádor štítnej žľazy

Nádor štítnej žľazy je zhubný uzol, ktorý sa vyvíja z C-buniek epitelu orgánu. Nie je vylúčené, že žľaza môže byť poškodená metastázami nádorov umiestnených v iných orgánoch.

Podľa štatistík je v 90% prípadov nádor štítnej žľazy malígnej povahy. Zistilo sa, že u 5% pacientov s rôznymi patológiami štítnej žľazy sa po otvorení zistil onkologický novotvar nediagnostikovaný počas života. Aj napriek tak širokému rozšíreniu choroby a 5,6% ľudí zo 100 000 obyvateľov má nádor (údaje za rok 2001), smrť na rakovinu štítnej žľazy je zriedkavá. Faktom je, že táto patológia má určité vlastnosti, a to: rastie pomaly, zriedka dáva metastázy a rovnako zriedka narúša prácu iných orgánov.

Najčastejšie je nádor diagnostikovaný u žien vo veku od 40 do 60 rokov. U mužov sa choroba vyvíja 3,5-krát menej často.

Ochorenie je najčastejšie vyvolané nasledujúcimi faktormi:

• Predĺžený nadbytok v tele hladiny hormónu TSH, ktorý má stimulačný účinok na orgán.
• Ionizujúce žiarenie tela, ktoré je obzvlášť nebezpečné v mladom veku.
• Autoimunitné choroby.
• Röntgenová expozícia zvyšuje riziko nádoru štítnej žľazy 5-10 krát. Časové obdobie, ktoré uplynie medzi ožarovaním a tvorbou nádoru štítnej žľazy, závisí od veku pacienta, v ktorom sa röntgenové vyšetrenia vykonávali. Takže ak bolo žiarenie vykonané v detstve, potom sa nádor môže objaviť po 10 - 12 rokoch. Ak v dospievaní, potom po 20-25 rokoch. Ak bola radiačná záťaž poskytnutá v dospelosti, potom sa nádor môže objaviť po 30 a viac rokoch.
• Genetická predispozícia k tvorbe nádoru. Takže ako výsledok mutácie génov 10q11-q12, D10S170, A sa vyvinie papilárny nádor. Vďaka mutácii génov 18847 A sa vytvára folikulárny nádor. Medulárny nádor sa vyvinie v dôsledku mutácie onkogénu RET, 10q11.2, A,

Hlavné príznaky, ktoré môžu naznačovať nádor štítnej žľazy, sú: ťažkosti s prehĺtaním potravy, kašeľ, bolesť hrdla, chrapot atď.

Obsah:

• Klasifikácia nádorov štítnej žľazy
• Príznaky nádoru štítnej žľazy
• Príčiny nádoru štítnej žľazy
• Diagnóza nádorov štítnej žľazy
• Liečba nádoru štítnej žľazy

Klasifikácia nádorov štítnej žľazy

Klasifikácia nádoru štítnej žľazy je nasledovná:

• Zhubné epiteliálne nádory.
• Benígne epitelové nádory.
• Neepiteliálne nádory.

V závislosti od histologickej formy nádoru sa rozlišujú nasledujúce neoplazmy štítnej žľazy:

• Folikulárny nádor - prevalencia 15 až 20%.
• Najčastejšie sa vyskytuje papilárny nádor (60 až 70% prípadov).
• Dreň - predstavuje asi 5% prípadov.
• Anaplastický - prevalencia je 2 až 3% prípadov.
• Zmiešané nádory sa vyskytujú v 5-10 prípadoch.
• Lymfómy 2 až 3% prípadov.

Folikulárny nádor štítnej žľazy

Tento nádor je druhou najbežnejšou formou malignity štítnej žľazy po papilárnom karcinóme. Najčastejšie sa diagnostikuje u ľudí žijúcich v krajinách, kde je akútny nedostatok jódu v potravinách.

Vyvíja sa novotvar ich folikulárnych buniek, ktoré tvoria neoddeliteľnú súčasť zdravej štítnej žľazy.

Folikulárny nádor sa najčastejšie nerozšíri do lymfatických uzlín, ale jeho bunky sú schopné metastázovať do pľúc, kostí a ďalších orgánov.

Zhubný nádor štítnej žľazy

Zhubné nádory štítnej žľazy sú papilárne, folikulárne, drene a anaplastické karcinómy.

• Najbežnejším malígnym nádorom je papilárny karcinóm. Formácia rastie pomaly, často do patologického procesu zahŕňa lymfatické uzliny umiestnené na krku. Tento nádor postihuje iba jeden lalok štítnej žľazy. Úmrtnosť na papilárne nádory štítnej žľazy je nízka a liečba je najčastejšie účinná.
• Medulárny karcinóm pochádza z žľazových buniek, ktoré produkujú hormón regulujúci hladinu vápnika v krvi (kalcitonín). Preto je možné jeho prítomnosť podozrievať z vysokého obsahu kalcitonínu a karcinoembryotického antigénu v krvi. Tento nádor často vedie k metastázam, ktoré sa nachádzajú v pečeni, pľúcach, lymfatických uzlinách a iných orgánoch. S metastázami sa často začína už v okamihu, keď bol nádor prvýkrát diagnostikovaný. Prognóza liečby medulárneho karcinómu je často zlá.

• Anaplastický karcinóm je veľmi zriedkavý. Vyznačuje sa rýchlym a agresívnym rastom, skorými metastázami do lymfatických uzlín aj do vzdialených orgánov. Preto je liečba tohto typu nádoru zložitá.

Benígny nádor štítnej žľazy

Benígne nádory štítnej žľazy sú:

• Adenómy, ktoré sa tvoria z folikulárneho epitelu a vytvárajú tvrdé uzliny. Uzliny sa môžu zlúčiť do strumy.
• Cysty, čo sú útvary, ktoré majú vo vnútri kapsulu naplnenú tekutinou. Cysty sa môžu objaviť kdekoľvek v štítnej žľaze.

Príznaky nádoru štítnej žľazy

Príznaky nádoru štítnej žľazy sú nasledujúce:

• Pocit, že sa v oblasti krku nachádza zväčšená hmota. Najčastejšie sa vyskytuje na jednej strane a vyznačuje sa rýchlym rastom.
• Krk v oblasti, kde sa nachádza žľaza, bude trochu edematózny.
• Objavujú sa bolesti, ktoré sú lokalizované v oblasti žľazy a môžu vyžarovať do uší.
• Hlas sa zmení, objaví sa chrapot.
• Ťažkosti s prehĺtaním jedla.
• Možné problémy s dýchaním. Často sa objavuje dusenie, kašeľ, dýchavičnosť.
• Kašeľ nie je spojený s infekciami dýchacích ciest a je prítomný nepretržite. Bolo dokázané, že ak nádor štítnej žľazy dosiahol štádium 4, potom v 61% prípadov posiela metastázy do pľúc.

Bolestivé pocity, ktoré sa objavia počas prehĺtania človeka, majú stimulačný účinok na žľazy hrdla a hrtana. Výsledkom je, že pacient má neustály pocit hrčky v krku.

Ďalším príznakom nádoru štítnej žľazy je hypotyreóza. Tento stav je spôsobený tým, že zdravé tkanivo žľazy je čoraz menej, čo vedie k zníženiu množstva produkovaných hormónov.

Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj hypotyreózy:

• Rýchla únavnosť;
• Letargia, ospalosť, apatia;
• Strata vlasov, zhrubnutie hlasu.

Folikulárny nádor štítnej žľazy naopak vedie k zvýšenej práci orgánu, čo vyvoláva vývoj hypertyreózy.

V tomto prípade sú príznaky patológie:

• Hyperhidróza;
• Problémy so spánkom;
• Strata váhy;
• Záchvaty;
• Znížená chuť do jedla.

V starobe sú všeobecné príznaky nádoru štítnej žľazy výraznejšie ako v mladosti. Choroba navyše postupuje rýchlejšie.

Príčiny nádoru štítnej žľazy

Zistilo sa, že nádor štítnej žľazy sa objavuje v 80% prípadov u tých pacientov, ktorí už majú strumu.

Možno rozlíšiť nasledujúce príčiny nádorov štítnej žľazy:

• Chronický zápal orgánov.
• Patria k ženskému pohlaviu a veku nad 40-50 rokov.
• Nedostatok jódu v tele, jeho nízky obsah v potravinách.
• Chronický zápal alebo nádory prsníka a genitálnych oblastí.
• Genetická predispozícia k endokrinným nádorom.
• Vplyv röntgenového alebo ionizujúceho žiarenia na telo ako celok, najmä na oblasť krku a hlavy. Toto žiarenie je obzvlášť nebezpečné v detstve a dospievaní.
• Prítomnosť adenómu štítnej žľazy, ktorý môže degenerovať do malígneho nádoru.
• Genetické dedičné stavy (Gardnerov syndróm, Cowdenov syndróm, familiárna polypóza atď.).
• Hormonálne rázy v tele ženy, ku ktorým dochádza počas tehotenstva, dojčenia a menopauzy.

Najčastejšie, aby sa nádor vytvoril, je potrebné ovplyvniť niekoľko faktorov naraz.

Diagnóza nádorov štítnej žľazy

Diagnóza nádorov štítnej žľazy začína palpáciou orgánu v ordinácii endokrinológa. Za prítomnosti vzdelania bude lekár schopný cítiť jednotlivé alebo viac hustých uzlín rôznych veľkostí. Zhubné nádory sa najčastejšie adherujú na okolité tkanivá, majú hrboľatý povrch a nízku pohyblivosť.

Štádium nádoru možno určiť vykonaním scintigrafie štítnej žľazy. Podobné informácie možno získať po absolvovaní počítačovej tomografie.

Na objasnenie veľkosti nádoru a počtu uzlov môžete použiť ultrazvukovú diagnostiku. Táto štúdia však neposkytne informácie o povahe onkologického procesu.

MRI vyšetrenie dokáže identifikovať benígny alebo malígny nádor u pacienta. Konečné potvrdenie diagnózy je ale nemožné bez biopsie štítnej žľazy jemnou ihlou s ďalším histologickým vyšetrením výslednej biopsie.

Krvný test odhalí zvýšenie ESR, anémiu. Ak má osoba zvýšenú hladinu hormónu kalcitonínu v krvi, umožňuje to podozrenie na medulárnu formu nádoru.

Liečba nádoru štítnej žľazy

Liečba nádoru štítnej žľazy závisí od toho, akú formu ochorenia u človeka a v akom štádiu vývoja je. Je možné, nezávislé aj komplexné použitie nasledujúcich metód:

Operatívny zásah

Chirurgia je jedným z popredných spôsobov liečby malígnych nádorov štítnej žľazy. Neuskutočňuje sa iba vtedy, keď sa zistí anaplastická formácia.

Vyrezanie jedného laloku štítnej žľazy sa nazýva lobektómia. Môže sa uskutočniť iba vtedy, ak je nádor malý a nepresahuje hranice orgánu. Výhodou tohto postupu je, že pacient nemusí v budúcnosti užívať hormonálne lieky. Koniec koncov, jeden lalok žľazy zostane s ním a bude fungovať.

Tyreoidektómia spočíva v odstránení celého orgánu. V takom prípade bude pacient musieť brať hormóny štítnej žľazy po celý život, čo bude potrebné robiť každý deň. Najčastejšie sa počas operácie odstránia krčné lymfatické uzliny.

Liečba rádioaktívnym jódom

Liečba je založená na deštruktívnom účinku rádioaktívneho jódu (Jód-131) na žľazové bunky štítnej žľazy a na nádory. V tele sa liečivo zhromažďuje v tkanivách žľazy a ničí atypické tkanivo nádoru. Zároveň nie sú ovplyvnené ďalšie orgány.

Táto metóda sa používa po operácii, aby sa zničilo zvyšné tkanivo a metastázy.

Je zvlášť účinné uskutočňovať ošetrenie rádioaktívnym jódom v štádiu 4 folikulárneho alebo papilárneho nádoru. Na zvýšenie účinku je pacientovi predpísané paralelné podávanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Liečba hormonálnymi liekmi

Na udržanie správneho fungovania tela a zabránenie ďalšiemu množeniu abnormálnych buniek, ktoré po operácii mohli zostať, môžu byť predpísané hormonálne lieky.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia sa používa na liečbu anaplastických nádorov štítnej žľazy. Dopad je iba na samotné vzdelávanie. Kurz trvá niekoľko týždňov, 5 dní v týždni. To znižuje riziko recidívy nádoru po operácii a tiež spomaľuje rýchlosť dozrievania metastáz (ak nádor prerástol do iných tkanív).

Čo sa týka prognózy, je najpriaznivejšia za predpokladu, že liečba bola zahájená včas a nádor nedosiahol maximálnu veľkosť. Najmenej priaznivá prognóza pre anaplastické nádory a lymfómy. K smrti pacientov dochádza najčastejšie do šiestich mesiacov od prejavu choroby. Zvýšené riziko metastáz je medulárny nádor, ktorý posiela atypické bunky do vzdialených orgánov.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológ, chirurg

Vzdelanie: ukončený pobyt v Ruskom vedeckom onkologickom centre pomenovanom po N. N. Blokhin "a získal diplom v odbore" Onkológ"