Genitálne Bradavice (kondylomatóza) U žien A Mužov - Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Genitálne bradavice u žien a mužov

Spôsobuje kondylomatózu HPV (ľudský papilomavírus). Napadnutý týmto vírusom podľa rôznych zdrojov 40 až 80% populácie, ale iba u 3% žien, vyvoláva výskyt genitálnych bradavíc. Tieto výrastky nepredstavujú iba kozmetickú chybu, sú schopné degenerovať a vyvolať vývoj rakoviny krčka maternice.

Obsah:

• Condyloma - čo to je?
• Príčiny genitálnych bradavíc
• Typy genitálnych bradavíc
• Príznaky genitálnych bradavíc
• Diagnóza genitálnych bradavíc
• Liečba bradavíc

Condyloma - čo to je?

Condyloma (často nazývaný genitálna bradavica) je nadmerný rast papilárnej vrstvy epitelu kože, ktorý vedie k tvorbe neestetických výrastkov. Sú telovej alebo ružovkastej farby a nachádzajú sa hlavne na genitáliách alebo v konečníku. Condylómy sa môžu vyskytovať v zhlukoch a zaberajú veľkú oblasť genitálnej alebo análnej oblasti.

Keď bradavice ešte len začínajú rásť, nie sú zdrojom infekcie. Akonáhle sa objaví nad povrchom kože, riziko prenosu HPV významne stúpa.

Genitálne bradavice sú najčastejšie sexuálne prenosné a vysoko nákazlivé. Je pozoruhodné, že infekcia sa vyskytuje počas vaginálneho, orálneho alebo análneho styku s infikovaným partnerom. Používanie kondómu bohužiaľ nezaručuje ochranu pred genitálnymi bradavicami, pretože infekcia je možná pri akomkoľvek kontakte so sliznicou a pokožkou chorého.

Príčiny genitálnych bradavíc

Bradavice sú spôsobené ľudským papilomavírusom. Tento vírus má veľké množstvo kmeňov (viac ako 100), ale genitálne bradavice spôsobujú 6., 11., 30., 42., 43., 44., 45., 51., 52. a 54. typy. Aktívny vírus sa nie vždy nachádza na genitálnej sliznici. Môže byť tiež prítomný v moči alebo slinách. Infekcia teda nemusí vždy nastať pri pohlavnom styku: je možné sa nakaziť bozkom alebo domácimi prostriedkami.

Infekcia sa vyskytuje mikrotraumou na slizniciach alebo pokožke.

Po infekcii sa bradavice môžu objaviť po niekoľkých týždňoch, ale niekedy sa ľudský papilomavírus môže aktivovať po niekoľkých rokoch. Hlavným faktorom zodpovedným za výskyt genitálnych bradavíc je stav imunity infikovanej osoby. V niektorých prípadoch môže byť infekcia ľudským papilomavírusom asymptomatická alebo sa môže sama liečiť nejaký čas po aktivácii.

Je dôležité pochopiť, že prítomnosť HPV v tele nemusí vždy viesť k rozvoju viditeľných príznakov infekcie. Po mnoho rokov sa vírus nemusí prejaviť v ničom. Aktivuje sa, až keď sú vytvorené priaznivé podmienky pre jeho reprodukciu. Vďaka tomu sa na genitáliách tvoria bradavice.

Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu genitálnych bradavíc:

• Pokles imunity. Môže sa to stať v dôsledku dlhodobej antibiotickej liečby, nesprávnej výživy, dodržiavania diét. Tiež obranyschopnosť tela slabne na pozadí hypovitaminózy, infekcie HIV a iných chronických chorôb. Nevylučujte taký faktor ovplyvňujúci imunitu ako stres.
• Tehotenstvo, pri ktorom sa prirodzene znižuje obranyschopnosť tela.
• Popôrodné obdobie. V tejto dobe má žena často nielen fyzické, ale aj emočné vyčerpanie. Situáciu zhoršuje nedostatok vitamínov a hormonálna nerovnováha.
• Odmietnutie používania kondómov počas intimity.
• Sexuálny kontakt s ľuďmi s kondylomatózou.
• Nedodržiavanie pravidiel intímnej hygieny.
• Infekcia sexuálne prenosnými infekciami.
• Promiskuitný sex.

Možné spôsoby prenosu ľudského papilomavírusu:

• Vírus sa prenáša predovšetkým sexuálne. Z tohto hľadiska sú orálne, genitálne a análne kontakty nebezpečné. Vírus je mimoriadne nákazlivý, pravdepodobnosť infekcie aj po jednom kontakte sa rovná 75%.
• Infekcia sa niekedy prenáša pomocou zdieľaných uterákov, spodnej bielizne atď. To znamená, že nie je možné vylúčiť možnosť prenosu vírusu cestou domácnosti, ale to sa nestáva často. Mnoho vedcov preto túto cestu prenosu HPV stále spochybňuje.
• Infekcia sa môže preniesť počas pôrodu, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami matky. V takom prípade uveďte vertikálnu cestu šírenia choroby.

Typy genitálnych bradavíc

Condylómy môžu byť:

• Špicaté (exofytické)
• Ploché (endofytické).

Genitálne bradavice sa tiahnu špičkou nahor, ale tvoria sa na koži. Tieto výrastky spôsobujú HPV, ktoré zriedka spôsobujú rakovinu.

Ploché kondylómy rastú hlboko do epitelu a spôsobujú v ňom patologické zmeny. Rýchlo zhubia, to znamená, že sa znovu narodia do rakovinových nádorov.

Cervix je obľúbeným miestom lokalizácie genitálnych bradavíc u žien. Preto by mali byť všetci pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná HPV s vysokým rizikom malignity, dôsledne sledovaní, pretože je u nich vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice.

Príznaky genitálnych bradavíc

Príznaky ľudského papilomavírusu sú výskyt genitálnych bradavíc a ich množenie na genitáliách a v análnej oblasti. Condylómy sa môžu vyskytovať jednotlivo alebo v skupinách. Na pohľad niekedy vyzerajú ako bradavice mäsovej farby a niekedy vyrastú a stávajú sa ako „karfiol“(splývavé bradavice). Veľkosti genitálnych bradavíc môžu dosiahnuť od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov.

U mužov sa kondylómy objavujú najčastejšie na penise žaluďa, na temene žaluďa a na frenum predkožky.

U žien sa objavujú na frenulu stydkých pyskov, stydkých pyskov, podnebí, vonkajšom otvorení močovej trubice, v pošve a na krčku maternice.

Vzhľad genitálnych bradavíc okolo konečníka je typický pre obe pohlavia.

V závislosti od stavu imunitného systému môžu kondylómy rásť, dlho sa nemeniť alebo zmiznúť samy. Bradavice sú mimoriadne nebezpečným a nepríjemným príznakom, pretože nielenže zasahujú do úplného sexuálneho života a spôsobujú nepríjemné pocity, ale môžu tiež krvácať a narušiť normálny pôrod.

Plochý kondylóm krčka maternice je príznakom akútnej alebo chronickej infekcie.

Diagnóza genitálnych bradavíc

Diagnostika genitálnych bradavíc nie je zložitá. Lekár skúma postihnutú oblasť, po ktorej žena predpíše kolposkopiu. Cervix a cieva, ktorá kŕmi bradavice, sa ošetria octom. To vedie k jeho spazmu, po ktorom postihnutá oblasť zbeleje.

Krv sa vyšetruje pomocou PCR, ktorá umožňuje určiť typ vírusu a jeho množstvo v tele. Žena bude musieť darovať krv na HIV, syfilis a iné pohlavné choroby. Vyšetruje sa sexuálny partner.

Na cytológiu sa pošle náter z povrchu kondylómu, krčka maternice a z krčka maternice. To vylučuje pravdepodobnosť malignity nádoru. Ak lekár okamžite podozrie na rakovinový proces, potom vykoná biopsiu tkaniva.

Keď sa bradavice objavia v močovej trubici, vykoná sa urocystoskopia a keď sa tvoria v konečníku, vykoná sa anoskopia.

Je dôležité odlíšiť bradavice od molluscum contagiosum, od syfilitických bradavíc a od rakovinových nádorov.

Liečba bradavíc

K dnešnému dňu nebude možné úplne zbaviť HPV. Liečba sa zredukuje na odstránenie výrastkov a užívanie antivírusových liekov, ktoré znižujú aktivitu vírusu v krvi. Konečným štádiom liečby je príjem imunostimulantov, ktoré môžu zvýšiť obranyschopnosť tela.

• Zrážanie s chemikáliami. Na zničenie nádorových buniek môžete pôsobiť rôznymi chemickými zložkami. To spôsobí, že výrastky vyschnú a spadnú. Koagulácia s chemikáliami je bezpečná a účinná liečba. Na zvládnutie genitálnych bradavíc umožňujú lieky ako Solkoderm, Bonafton, Kondilin.
• Diatermokoagulácia. V tomto prípade je kondylóm kauterizovaný prúdom. Táto metóda liečby je pozoruhodná svojou nízkou cenou, ale vysokou bolestivosťou. Po takomto vystavení môžu na pokožke zostať jazvy.
• Liečba kvapalným dusíkom. Kvapalný dusík sa nanáša na nános, ktorý má nízku teplotu. Nádor je zmrazený, jeho bunky sú zničené. Toto ošetrenie nenesie riziko zjazvenia.
• Liečba rádiovými vlnami. Liečba sa uskutočňuje pomocou prístroja Surgitron. Nádor je ovplyvnený vysokofrekvenčnými vlnami. Metóda nie je spojená s bolestivými pocitmi a je vysoko efektívna. Pokožka sa rýchlo regeneruje a nezanecháva na nej stopy. Táto terapia je však nákladnejšia ako všetky ostatné liečby.
• Odstránenie laserom. Táto metóda je veľmi efektívna, ale bolestivá, a preto si vyžaduje lokálnu anestéziu. Niekedy po takomto ošetrení na pokožke zostávajú jazvy.

Po jednorazovom odstránení genitálnych bradavíc nemôžete rátať s tým, že sa už nikdy neobjaví. Zvyčajne sa relaps vyskytuje v 40-80% prípadov.

Klinický prípad: Žena prišla na stretnutie so svojou dcérou (dieťa vo veku 8 rokov). Dievčatko má v perineu 4 bradavice. Najväčší z nich mal veľkosť 1 cm, zvyšok nepresahoval 5 mm. Dievčatko bolo odoslané k detskému gynekológovi. Lekár kvôli neskúsenosti alebo akýmkoľvek iným faktorom odrezal najväčšie bradavice nožnicami. Jedná sa o veľmi bolestivý proces, ktorý je pre pacienta nebezpečný. Lekár odporúčal, aby sa malých novotvarov vôbec nedotýkala. Matka a dieťa sa na mňa opäť obrátili so žiadosťou o pomoc. Musela som malé dievčatko dlho presvedčiť, aby opakovane liečilo, pretože minulé skúsenosti sprevádzali silné bolesti. Výsledkom bolo, že som anestetizoval výrastok a odstránil ho elektrokoaguláciou. Žena už za mnou neprišla, z čoho usudzujem, že terapia bola úspešná. Pravdepodobneinfekcia sa vyskytla v domácnosti, pretože podobné neoplazmy sa našli aj u matky pred 6 mesiacmi.

Používanie antivírusových masti

Imikvimod sa môže použiť na liečbu genitálnych bradavíc (Aldara - 4 000 rubľov, Keravort - 2 000 rubľov). Liečivo je dostupné na lekársky predpis. Používa sa na lokálnu aplikáciu u osôb starších ako 12 rokov. Liečba je dlhá, existuje možnosť vedľajších účinkov vo forme erózie, opuchu tkaniva, pálenia, svrbenia a tvorby chrasty. Droga sa užíva každý druhý deň. Na pokožke sa udržiava 10 hodín, potom sa zmyje vodou.

Roztok condilínu (700 rubľov), Condilox, Kondiline, Podofillotoxin, Podofilox, Podophyllin. Toto je toxické činidlo, ktoré zabraňuje deleniu kožných buniek, čo prispieva k odumretiu tkaniva kondylómu. Liečivo sa aplikuje na postihnuté miesto 2 krát denne. Terapia trvá 3 dni bez prerušenia. Potom sa pokožka 4 dni ničím neošetrí, potom sa kurz opakuje (celkovo by mali byť štyri). Je dôležité zabezpečiť, aby sa liek nedostal do zdravých tkanív.

Vakcíny proti bradaviciam

Existujú 2 vakcíny proti HPV - Cervarix a Gardasil. Odborníci sa však líšia v otázke vhodnosti očkovania, pretože neexistujú presvedčivé argumenty o jeho účinnosti. Vakcíny fungujú asi 8 rokov, takže nemôžu 100% chrániť pred rakovinou. Takéto očkovanie vám navyše umožňuje zabrániť infekcii iba vírusmi typu 16 a 18. Zatiaľ čo v 30% prípadov je rakovina krčka maternice vyvolaná inými HPV.

Čítajte viac: Očkovanie proti HPV - prečo je potrebné?

Okrem toho neexistujú žiadne údaje o tom, ako tieto vakcíny ovplyvňujú reprodukčnú funkciu ženy. Existujú dôkazy, že nepriaznivo ovplyvňujú prácu vaječníkov, môžu vyvolať zápal maternice, viesť k hormonálnemu narušeniu a nepravidelnostiam v menštruačnom cykle. To všetko môže viesť k budúcej neplodnosti.

Preto pred podaním očkovacej látky dieťaťu musíte starostlivo zvážiť toto rozhodnutie. Vakcínou sa nemôžete chrániť pred všetkými typmi rakoviny. Stojí za to vystaviť zdravie dievčaťa zbytočnému riziku, pretože veľa zdrojov porovnáva tieto vakcíny so sterilizáciou.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológ, chirurg

Vzdelanie: ukončený pobyt v Ruskom vedeckom onkologickom centre pomenovanom po N. N. Blokhin "a získal diplom v odbore" Onkológ"