Intrakraniálny Tlak U Novorodencov: Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Intrakraniálny tlak u novorodencov

Diagnóza „intrakraniálneho tlaku“u novorodenca stanovená detským neurológom obťažuje rodičov dieťaťa. Nevedia, čo sa dá v tomto prípade urobiť, a čo je najdôležitejšie, aké následky môže mať táto patológia na zdravie dieťaťa.

Obsah:

• Čo znamená zvýšený intrakraniálny tlak?
• Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku
• Príznaky intrakraniálneho tlaku u detí
• Komplikácie a následky
• Diagnóza intrakraniálneho tlaku
• Liečba intrakraniálneho tlaku u detí
• Záver

Čo znamená zvýšený intrakraniálny tlak?

Je oveľa jednoduchšie orientovať sa vo zvláštnostiach patológie, poznať anatómiu mozgu. Mozog je chránený niekoľkými membránami, priestor medzi ktorými je vyplnený mozgovomiechovým mokom. Systém vzájomne prepojených komôr je naplnený rovnakou tekutinou, ktorá spolu s mozgovými membránami vytvára akúsi ochranu pred možným poranením a otrasom mozgu.

Ak objem mozgovomiechového moku prekročí prípustnú normu, vyvíja tlak na štruktúry mozgu. Zvýšený intrakraniálny tlak vedie k negatívnym následkom a vnemom.

Je zvýšenie intrakraniálneho tlaku vždy patológia? Intrakraniálny tlak u dieťaťa sa môže krátkodobo zvýšiť pri kašli, strese, plači, pri vyprázdňovaní, pri dojčení počas kŕmenia. Každodenné epizodické tlakové rázy nie sú pre dieťa vôbec nebezpečné, ak však tento príznak pretrváva, je potrebné vyšetrenie a liečba patológie.

Vysoký intrakraniálny tlak - diagnóza alebo príznak? Nejde o samostatnú chorobu, ale o príznak dysfunkcie určitých systémov a orgánov tela dieťaťa. Podrobné diagnostické vyšetrenie pomôže zistiť základné ochorenie, ktoré ovplyvňuje tvorbu trvalého nárastu tlaku.

Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Choroby sprevádzané zvýšeným intrakraniálnym tlakom:

• Mozgové nádory akejkoľvek etiológie - zmeny v štruktúrach mozgu a rastúci nádor vytvárajú tlak na jeho tkanivá;
• Meningitída - zmena vlastností mozgovomiechovej tekutiny v smere viskozity vedie k porušeniu jej odtoku a tvorbe mozgového edému;
• Encefalitída - zápalový proces v mozgovej kôre vedie k opuchu jej tkanív;
• Toxické poškodenie - vedie k edému;
• Hydrocefalus - porušenie odtoku mozgovomiechového moku pozdĺž dráh mozgovomiechového moku s touto patológiou je porušené, prekročenie prípustného objemu mozgovomiechového moku vedie k zvýšeniu tlaku;
• Geneticky podmienené vrodené patológie fungovania mozgu;
• Traumatické poranenie mozgu - edém v dôsledku poranenia mozgu, možná tvorba subdurálneho hematómu vyvoláva zvýšenie objemu mozgového tkaniva;
• Krvácanie v štruktúre mozgu - zameranie krvácania zaberá určitý objem a stláča blízke tkanivá;
• Edém mozgu je dôsledkom intrauterinnej hypoxie plodu alebo hypoxie počas pôrodu;
• Príliš rýchle uzavretie fontanelu - skoršie splynutie kostí lebky s rastúcim mozgom vedie k postupnému zvyšovaniu tlaku.

Väčšina prípadov intrakraniálnej hypertenzie u detí je spôsobená pôrodnými traumami a patológiami tehotenstva (intrauterinná infekcia, hypoxia plodu), ako aj hydrocefalus.

Príznaky intrakraniálneho tlaku u detí

Rôzne príznaky vysokého krvného tlaku môžu byť doplnené príznakmi základného ochorenia, ktoré vyvolalo patológiu. Hlavným faktorom je rozdelenie znakov tlaku do skupín - vek dieťaťa, pretože prítomnosť alebo neprítomnosť „fontanel“na lebke dieťaťa má veľký význam. Nakoniec, kosti lebky zväčša spolu dorastú až o rok, po roku sú „fontanely“už uzavreté. Tento faktor priamo ovplyvňuje prejavy patológie.

Príznaky u malých detí

Pre kojenca je ťažké diagnostikovať; musíte sa spoľahnúť na vizuálne príznaky:

• Úzkostné správanie, plačlivosť. Zvyčajne je dieťa s intrakraniálnou hypertenziou cez deň pokojné a večer a v noci sa trápi, plače a je rozmarné. Je to spôsobené tým, že keď je dieťa v horizontálnej polohe, odtok mozgovomiechového moku sa spomalí, žily pretečú, čo vedie k zvýšeniu objemu mozgovomiechového moku a jeho tlaku na mozog.
• Poruchy spánku, nepokojný spánok, ťažkosti pri ležaní. Dôvod tohto správania je podobný vyššie opísaným faktorom.
• Regurgitácia, nevoľnosť, zvracanie. Tento príznak môže byť fyziologicky oprávnený, pretože prehltnutie vzduchu počas sania alebo nadmerného kŕmenia môže spôsobiť tieto príznaky. Medzitým sa tieto príznaky môžu dobre objaviť v dôsledku podráždenia štruktúr medulla oblongata v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
• Zväčšenie veľkosti lebky. V dôsledku hydrocefalu, ktorý sa vyskytuje v dôsledku nahromadenia mozgovomiechového moku v dutinách mozgu, sa fontanely napučiavajú, kosti lebky sa rozchádzajú, zväčšuje sa jej čelná časť a hlava dieťaťa sa stáva neprimeranou.
• Dobre definovaná venózna sieť pod pokožkou hlavy. Viditeľnosť žíl je spôsobená nadmerným rozširovaním safénových žíl v dôsledku stagnácie krvi a nadmerným plnením žilovej siete.

• Graefeov príznak

  Vyjadruje sa to nekontrolovanými pohybmi očných buliev nadol, keď je medzi dúhovkou oka a horným viečkom viditeľný pás skléry. Príznak sa nazýva „príznak zapadajúceho slnka“, prejavuje sa v dôsledku porušenia okulomotorických nervov v dôsledku intrakraniálnej hypertenzie alebo pôrodnej traumy.
• Odmietnutie jesť. Sacie pohyby zvyšujú už zvýšený intrakraniálny tlak, čo vedie k negatívnym pocitom u dieťaťa. Bolesť je taká silná, že dieťa odmieta jesť a chudne.
• Oneskorenie v psycho-emocionálnom a fyzickom vývoji. Príznak sa vyskytuje v dôsledku negatívneho vplyvu patológie na telo dieťaťa a nedostatku výživných látok.

Príznaky u starších detí

• Nevoľnosť a zvracanie v dôsledku podráždenia štruktúr predĺženej miechy s nadmerným množstvom mozgovomiechového moku, vracanie neprináša úľavu;
• Bolesť za očnými guľami v dôsledku tlaku mozgovomiechového moku na oblasť očnice;
• Sťažnosti detí na dvojité videnie, výskyt zábleskov a stuh pred očami, ktoré vyplývajú z podráždenia optických nervov;
• Bolesti hlavy vysokej intenzity, horšie večer a v noci;
• Poruchy spánku, úzkosť;
• Poruchy správania - plačlivosť, podráždenosť.

Komplikácie a následky

Ak sa hypertenzia nelieči, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Poruchy duševného vývoja, jeho oneskorenie;
• Vývoj epileptického syndrómu;
• Zhoršenie videnia;
• Vývoj ischemickej alebo hemoragickej cievnej mozgovej príhody;
• Porucha vedomia, porucha dýchacej činnosti, pocit slabosti rúk a nôh v dôsledku porušenia malého mozgu.

Diagnóza intrakraniálneho tlaku

Na stanovenie zhody ukazovateľov normy a patologického prebytku ukazovateľov intrakraniálnej hypertenzie sa predtým používala punkcia chrbtice - invazívna metóda, ktorej vykonávanie je spojené s komplikáciami. V súčasnosti existuje veľa alternatívnych diagnostických techník.

Na začiatku vyšetrenia musíte navštíviť detského neurológa, ktorý určí odchýlku vo formovaní reflexov, veľkosť hlavy dieťaťa, prítomnosť „fontanelov“a diagnózu Grefeovho príznaku. Lekára zaujímajú vlastnosti spánku a bdenia, chuti do jedla, správania dieťaťa.

Počas návštevy očného lekára bude lekár schopný vidieť príznaky hypertenzie:

• Zmeny fundusu;
• Opuch a vydutie hlavy optického nervu;
• Arteriálny kŕč.

Počas neurosonografie možno zistiť nasledujúce príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku:

• Zvýšená veľkosť komôr
• Deformácia mozgových štruktúr;
• Zvýšená interhemisférická trhlina;
• Prítomnosť atypickej formácie v mozgu;
• Posun mozgových štruktúr.

Neurosonografia alebo ultrazvuk mozgu sa vykonáva pred uzavretím fontanel, to znamená až do jedného roka.

Ako často by sa mala robiť neurosonografia? V súlade s príkazom Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sa štúdia uskutočňuje počas prvej polovice života najmenej trikrát - za 1, 3, 6 mesiacov. Aj keď boli ukazovatele počas prvej štúdie normálne, musí sa to opakovať. Dynamika vývoja dieťaťa sa mení, preto je lepšie si problém všimnúť včas a začať s nápravou. Ak existujú náznaky, neurosonografia sa vykoná dodatočne pred zatvorením „fontanely“.

Je tento postup škodlivý? Nie, ultrazvukové žiarenie je pre dieťa bezpečné a jeho výhody sú nepopierateľné.

A ak sa už jar zavrela? V tomto prípade je vyšetrenie neurológom doplnené o zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačovú tomografiu.

Liečba intrakraniálneho tlaku u detí

Voľba stratégie liečby vysokého krvného tlaku závisí od charakteristík priebehu základného ochorenia.

Metódy liečby hypertenzie:

• Optimalizácia spánku, kŕmenia, bdenia detí;
• Úvod do režimu miernej fyzickej aktivity (plávanie);
• Dlhé prechádzky;
• Užívanie diuretík - triampur, diakarb;
• Užívanie nootropických liekov, ktoré zvyšujú krvný obeh v mozgových cievach - cavinton, pantogam, piracetam, kyselina nikotínová;
• Použitie neuroprotektívnych látok - glycín;
• Predpisovanie sedatív;
• Fyzioterapeutické postupy;
• Vedenie neurochirurgických operácií za prítomnosti nádorov, porušenie anatómie mozgových štruktúr.

Ventriculo-peritoneálny posun v hydrocefale veľmi účinne zlepšuje stav dieťaťa. Počas tejto operácie sa medzi mozgové komory zavedie skrat, ktorý odvádza nadmerné množstvo mozgovomiechového moku do brušnej dutiny.

Záver

Jeden by si nemal myslieť, že zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa nemožno vyliečiť. Moderné možnosti medicíny a farmakológie, kompetentne vedená terapia a chirurgická liečba pomôžu zotaviť sa bez následkov na organizmus dieťaťa. Je dôležité starostlivo dodržiavať predpisy lekára a dôverovať mu.

Komplexná liečba je v každom prípade predpísaná v závislosti od individuálnych charakteristík dieťaťa a je pod lekárskym dohľadom.

Intrakraniálny tlak u dojčiat nie je zdedený. Je to spôsobené patologickým priebehom tehotenstva a pôrodu.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.