Zvýšený Bilirubín U Novorodencov

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Nie je náhoda, že na rozdiel od mnohých dospelých sa zvýšený bilirubín považuje za častý jav u novorodencov. Je to často dôsledok deštrukcie typického fetálneho hemoglobínu, ktorý sa vo svojej štruktúre vždy mierne líši od hemoglobínu vytvoreného po narodení. Pretože sa plodový hemoglobín vždy aktívne ničí, vyvoláva to zvýšenie hladiny bilirubínu. Často aj tá najfyziologickejšia žltačka časom prejde bez akejkoľvek liečby. Ale v niektorých závažných prípadoch je indikovaná fototerapia.

Je potrebné povedať, že bilirubín je špeciálny žlčový pigment s neobvyklou žltohnedou farbou. Vzniká vždy štiepením bielkovín a hemoglobínu v krvi. Okrem toho sa nachádza v plazme. Hladiny bilirubínu u novorodenca a dospelého sa významne líšia. Spravidla je u väčšiny detí starších ako jeden alebo jeden a pol mesiaca a u mnohých dospelých obsah bilirubínu zvyčajne v rozmedzí od 8,5 do 20,5 μmol / l. Ale u mnohých novorodencov môže dosiahnuť 205 μmol / l, v niektorých prípadoch aj viac.

Nie je potrebné sa znepokojovať, pretože také vysoké hodnoty u novorodencov sú vždy pochopiteľné. Dieťa, ktoré je v maternici, nedýcha samo. Kyslík však vstupuje do všetkých svojich tkanív prostredníctvom červených krviniek, ktoré obsahujú fetálny hemoglobín. Práve tento hemoglobín plodu sa začína štiepiť ihneď po narodení, dieťa ho už nepotrebuje. Preto pokožka dieťaťa začína naberať tmavší tón.

Tento voľný nepriamy bilirubín je nerozpustný a nemôže sa vylučovať obličkami. Cirkuluje v krvi novorodenca určitý čas, kým enzymové systémy dieťaťa úplne nedospejú. Hneď ako tieto jedinečné systémy začnú aktívne pracovať, potom sa voľný bilirubín ľahko premení na priamy bilirubín a rýchlo sa vylučuje z tela dieťaťa.

Žltačka u novorodencov

Nárast tohto pigmentu je u novorodencov výrazne vyšší ako zvyčajne, čo umožňuje diagnostikovať žltačku. Žltačka môže byť fyziologická alebo patologická. Normálna fyziologická žltačka sa vyskytuje u prevažnej väčšiny novorodencov. Objaví sa asi 3 alebo 4 dni a potom bez stopy zmizne.

Táto žltačka nepoškodzuje malé telo. Konkrétna úroveň zvýšenia bilirubínu závisí predovšetkým priamo od zrelosti samotného plodu. Žltačku ovplyvňuje aj samotný priebeh tehotenstva u matky. Zvýšenie pigmentu v krvi dieťaťa po narodení môžu vyvolať rôzne problémy a choroby matky. Hlavným faktorom je diabetes mellitus budúcej matky. V iných prípadoch je výskyt takejto žltačky spôsobený intrauterinnou hypoxiou alebo asfyxiou plodu.

Patologická žltačka sa vyznačuje výrazným zvýšením bilirubínu v krvi dieťaťa. Príčinou tohto stavu sú infekčné lézie pečene, závažná obštrukcia čriev, geneticky podmienené závažné ničenie červených krviniek, nekompatibilita matky a samotného novorodenca s faktorom Rh alebo krvnou skupinou, obštrukčná žltačka, hormonálne poruchy, ako aj ústavná porucha funkcie pečene, inými slovami nebezpečný Gilbertov syndróm.

Existuje veľa dôvodov a iba vysokokvalifikovaný lekár môže stanoviť správnu diagnózu. Jednou z počiatočných diagnostických metód sa považuje za plnohodnotnú štúdiu krvného testu dieťaťa na bilirubín a jeho rôzne frakcie. Po určení takýchto ukazovateľov sú predpísané ďalšie testy a vyšetrenia, po ktorých lekár stanoví konečnú diagnózu a predpíše potrebnú liečbu.

Aké nebezpečné je zvýšenie bilirubínu u novorodencov?

Hlavným nebezpečenstvom zvýšeného bilirubínu u novorodencov sú toxické účinky. Tento pigment nemôže byť úplne blokovaný typickým krvným albumínom, ktorý spôsobuje jeho vstup do nervového systému. Tento stav je mimoriadne nebezpečný pre všetky životne dôležité nervové centrá a samozrejme pre mozog dieťaťa. Táto nebezpečná bilirubínová encefalopatia sa zvyčajne prejaví prvý deň po narodení dieťaťa.

Ochorenie sa prejavuje takým poklesom sacieho reflexu, silnou ospalosťou novorodenca, výrazným poklesom krvného tlaku, motorickým nepokojom a kŕčmi, ako aj výrazným zvýšením pečene a sleziny. V niektorých prípadoch, pri absencii potrebnej liečby, je do 6 mesiacov narušený sluch dieťaťa, spomalí sa duševný vývoj a je možné ochrnutie. Preto je vysoký bilirubín u novorodenca dôvodom na vážne liečenie a ďalšie pozorovanie neurológom.

Pri fyziologickej žltačke je fototerapia, inými slovami fototerapia, vždy najjednoduchšou a zároveň účinnou metódou znižovania vysokých hladín bilirubínu. Pod vplyvom svetla sa typický nepriamy bilirubín okamžite premení na netoxický jednoduchý lumirubín a potom sa do 12 hodín vylučuje z tela stolicou a vždy močom. Vedľajšie účinky tejto liečby môžu zahŕňať riedku stolicu a znateľné odlupovanie kože, ktoré však rýchlo ustúpia.

V každom prípade liečba takéhoto ochorenia vždy prebieha v nemocnici pod prísnym dohľadom pediatrov pre dynamické zlepšenie stavu novorodenca.

Autor článku: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediater

Vzdelanie: Diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal na Volgogradskej štátnej lekárskej univerzite. V roku 2014 bolo okamžite prijaté osvedčenie špecialistu.