Hormón štítnej žľazy T4 - Zvýšený / Znížený, Aká Je Norma?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-17 02:17

Hormón štítnej žľazy T4

Čo je hormón T4 (tyroxín)?

T4 - hormón štítnej žľazy je produkovaný bunkami folikulov štítnej žľazy. Tyrocyty sa syntetizujú z aminokyseliny a jódu tyreoglobulínu, ktorý je prekurzorom tyroxínu. Thyroglobulín sa hromadí vo folikuloch a z neho sa v prípade potreby vytvorí tyroxín rozdelením na fragmenty.

Hlavným účinkom hormónu T4 je urýchlenie katabolizmu - procesu získavania energie z energeticky významných metabolitov (glykogén, tuk). Nadmerná koncentrácia tyroxínu v krvi vedie k rýchlemu srdcovému rytmu, podráždenosti a chudnutiu. To ale neznamená, že je hormón škodlivý, sú to iba príznaky predávkovania. Tetrajódtyronín zvyčajne udržuje tón nervového systému, srdcovú frekvenciu a primeraný metabolizmus.

Hormón T4 nie je najaktívnejším hormónom štítnej žľazy, pre porovnanie je jeho aktivita takmer desaťkrát nižšia ako aktivita trijódtyronínu. Posledne menovaný sa tiež nazýva hormón T3, pretože jeho vzorec obsahuje 3 atómy jódu. T3 sa môže tvoriť v bunkách žľazy samotnej, ako aj v bunkách tela z jej predchodcu, tyroxínu. V skutočnosti je to aktívnejší metabolit T4.

Hormóny T3, T4 sa tiež nazývajú hormóny štítnej žľazy, pretože ich vylučuje štítna žľaza, v latinčine sa nazýva „štítna žľaza“. TSH sa tiež niekedy označuje ako štítna žľaza, ale je to mylné, pretože je tvorený hypofýzou v mozgu a riadi jej tvorbu hormónov.

Často sa spolu s krvným testom na hormóny TSH, T3, T4 stanovujú protilátky proti TPO a tyroglobulínu. Zvyčajne sú tieto indikátory používané endokrinológmi na diagnostiku patológií štítnej žľazy. Niekedy sa hormóny štítnej žľazy vyšetrujú počas liečby ochorenia, aby sa určila jeho dynamika a účinnosť predpísanej terapie. Tento článok poskytne informácie o tom, čo je to hormón T4, aké funkcie vykonáva v tele a ako sa interpretuje analýza jeho obsahu.

Hormón T4 patrí do skupiny hormónov štítnej žľazy obsahujúcich jód. Jeho chemický vzorec obsahuje dva zvyšky aminokyselín tyrozínu a štyri atómy halogénu jódu. Synonymá pre hormón T4 sú tetrajódtyronín a tyroxín. Názov látky dostal podľa počtu atómov jódu obsiahnutých v molekule. Vďaka svojej jednoduchej štruktúre je možné ľahko určiť koncentráciu tetrajódtyronínu v laboratórnych podmienkach. Z rovnakého dôvodu môže byť hormón syntetizovaný umelo, čo sa používa pri hormonálnej liečbe.

H4 hormón v krvi

V krvi je hormón T4 hlavne v stave viazanom na bielkoviny. Keď sa tyroxín vytvára vo folikuloch štítnej žľazy, zachytáva ho špeciálny proteín nazývaný globulín viažuci tyroxín (TSH). Táto látka vykonáva transportnú funkciu a dodáva hormón do buniek tela. To malé množstvo tyroxínu neviazaného na bielkoviny sa nazýva voľný T4. Práve táto frakcia je zodpovedná za zabezpečenie biologického účinku. Časť hormónu, ktorá je spojená s TSH, sa nazýva spojená s T4. Ak osobitne určíme voľné T4 a T4 viazané v krvi a potom tieto hodnoty spočítame, dostaneme celkový T4.

V tele majú hlavný účinok voľné hormóny štítnej žľazy (voľný T4, voľný T3), preto má ich obsah najväčší význam pre stanovenie patológií štítnej žľazy. V laboratóriách sa najčastejšie vykonávajú krvné testy na tyreotropín a voľný T4. Index TSH sa používa na hodnotenie regulácie štítnej žľazy hypofýzou a voľný T4 ako hlavný hormón žľazy priamo odráža jej funkciu. Koncentrácia voľného T4 je zvýšená pri stavoch štítnej žľazy alebo v dôsledku predávkovania hormonálnymi látkami používanými na liečbu hypotyreózy.

Test na hormóny T4

V klinickej praxi endokrinológov je najbežnejšie používanou diagnostickou metódou analýza hormónov TSH, T4. Hormonálne testy sa predpisujú v rôznych kombináciách na základe pacientových symptómov a ekonomických možností.

Ak pacient nemá pri prvej návšteve endokrinológa závažné príznaky, postačí vykonať rozbor hormónov TSH, T4, T3. Pokiaľ ide o posledné dva hormóny, je lepšie skúmať ich aktívne, tj. Voľné frakcie. V prípadoch, keď pacient dostáva tyreostatiká na liečbu počiatočných štádií Gravesovej choroby (difúzna toxická struma), je lepšie stanoviť iba voľné hormóny T3 a T4. Pod vplyvom tyreostatických látok sa tieto ukazovatele rýchlo znižujú, zatiaľ čo sa zdá, že hladina TSH je oneskorená a nemá čas sa znižovať.

Ak je pacient dlhodobo liečený pre nedostatočnú funkciu žľazy, potom pre pravidelné sledovanie kvality liečby stačí stanoviť iba koncentráciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Voľný T4 sa vyšetruje iba za prítomnosti špeciálnych indikácií. Mali by ste vedieť, že v prípade užívania tyroxínu je možné vykonať krvný test na prítomnosť hormónu T4 až pred jeho užitím. Ak sa toto pravidlo nedodrží, bude výsledok analýzy neinformačný, pretože množstvo tyroxínu, ktoré bolo dodané s užívaným liekom, sa pridá k hormónu T4 vylučovanému štítnou žľazou.

Počas tehotenstva sa obzvlášť zvyšuje hodnota voľného hormónu T4, pretože hladinu tyreotropínu je možné znížiť pôsobením hCG, ľudského chorionického gonadotropínu produkovaného placentou. Preto je pri vyšetrení tehotných žien stanovenie iba TSH pre správnu diagnózu nedostatočné. Je potrebné testovať súčasne na TSH a T4.

V smere alebo forme s výsledkom výskumu možno nájsť rôzne skratky:

• FT4, FT3 - T4 a T3 sú zadarmo (v angličtine free, čo znamená „zadarmo“);
• Hormonálna sv. T4, St. T3 - tiež voľné formy hormónov.

Aká je miera hormónu T4?

Voľný hormón T4. Na správne vyhodnotenie výsledkov analýzy voľného hormónu T4 nestačí poznať žiadne špecifické normy. Normálny obsah tyroxínu vo veľkej miere závisí od laboratória, ktoré vykonáva analýzu. Tieto parametre sa líšia pre rôzne analyzátory; záleží dokonca aj na množine reagencií použitých v každom prípade. Prijateľná koncentrácia T4 v krvi je spravidla uvedená na formulári po výsledku testu. Pri použití vysoko kvalitného laboratórneho vybavenia 3. generácie u zdravých ľudí sa koncentrácia tyroxínu pohybuje v rozmedzí od asi 9 do 20 pmol / l.

Celkový hormón T4. Indikátor, ako je celkový hormón T4, závisí od fyziologického stavu tela. Napríklad u tehotných žien stúpa. Preto je normálny rozsah pre celkový tyroxín variabilnejší ako pre jeho voľnú frakciu.

Hormón T4 (tetrajódtyronín) celkom

Vek pacienta	nmol / l	μg / dl
Muži	59 - 135	4,6 - 10,5
ženy	71 - 142	5,5 - 11
Tehotná	75 - 230	5,8 - 17,9
Deti: 1 - 5 rokov	90 - 194	7 - 15
Deti: 5-10 rokov	83 - 172	6,5 - 13,4

Bez hormónov T4 (tetrajódtyronín)

Vek pacienta	pmol / l	ng / dl
Dospelých	9.0 - 22.0	0,93 - 1,71
Tehotná	7.6 - 18.6	0,6 - 1,45
Deti: 5-10 rokov	10,7 - 22,2	0,83 - 1,73
Deti: 10 - 15 rokov	12.1 - 26.9	0,94 - 2,09

! Dôležité: Ako je možné podľa analýzy hormónov rozpoznať ochorenie štítnej žľazy?

Zvýšil sa hormón T4

Pre nadmerný obsah hormónu T4 sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• Zvýšené potenie
• Únava,
• Podráždenosť,
• Rýchly pulz a pocit zvýšeného srdcového rytmu
• Arytmia (extrasystoly, fibrilácia predsiení),
• Znateľná strata hmotnosti,
• Trasenie v rukách a nohách (tras).

Zvýšený hormón T4 urýchľuje odbúravanie tukov v tele, preto sa znižuje telesná hmotnosť. Nadbytočné množstvo uvoľnenej energie má negatívny vplyv na funkciu orgánov. To sa prejavuje v zrýchlení a zintenzívnení práce srdca, zvýšenom potení. Nadmerná stimulácia nervového systému spôsobuje podráždenosť a časté zmeny nálady a zrýchlenie nervovosvalového prenosu vedie k traseniu končatín. Chudnutie v tomto stave nie je fyziologické, pretože sa vyskytuje na pozadí dysfunkcie vnútorných orgánov. Pri dlhodobom udržiavaní zvýšenej koncentrácie tyroxínu sa vápnik vyplavuje z kostí, čo je spojené so zvýšeným rizikom zlomenín a osteoporózy.

Príčiny zvýšenia hormónu T4 (celkom a zadarmo):

• Mnohopočetný myelóm s vysokými hladinami imunoglobulínu G;
• Nadváha (obezita);
• Glomerulonefritída s nefrotickým syndrómom;
• HIV infekcia;
• Dysfunkcia štítnej žľazy po pôrode;
• Akútna a subakútna tyroiditída;
• Choriokarcinóm;
• Difúzna toxická struma;
• Chronické ochorenie pečene;
• Príjem syntetických analógov hormónov štítnej žľazy, kordarónu, metadónu, perorálnych kontraceptív, rádioaktívnych látok obsahujúcich jód, prostaglandínov, tamoxifénu, inzulínu, levodopy;
• Porfýria

Znížil sa hormón T4

Nízky hormón T4 je zvyčajne spojený s nedostatočnou hormonálnou funkciou štítnej žľazy. Táto patológia sa nazýva hypotyreóza.

Medzi dôvody nízkej hladiny hormónu T4 patria nasledujúce stavy:

• Liečba tyreotoxikózy tyreostatikami alebo rádioaktívnym jódom;
• Autoimunitná tyroiditída (telo produkuje protilátky proti bunkám folikulov štítnej žľazy, čo vedie k nedostatočnej produkcii tyroxínu);
• Odstránenie žľazy alebo jej časti chirurgickým zákrokom.

Sú chvíle, kedy zjavne zdraví ľudia majú nízky obsah voľného T4 hormónu. Najčastejšie je to z dôvodu nepresností pri vykonávaní laboratórneho výskumu. Pri opätovnej kontrole v kvalitnejších laboratórnych centrách sa ukazuje, že koncentrácia tyroxínu je normálna. Aby sa zabránilo chybám v diagnostike, je potrebné vziať do úvahy klinický obraz a význam úrovne TSH. Vo všetkých prípadoch, keď je pri analýze znížený hormón T4 a hormón TSH je v normálnom rozmedzí, je potrebné výsledok interpretovať opatrne a ak je to možné, znovu preskúmať.

Ak opätovná kontrola v dobrom laboratóriu opäť ukázala zníženú hladinu tyroxínu, je potrebné sa poradiť s endokrinológom. Nedostatok funkcie štítnej žľazy je zvyčajne doživotný. Preto je potrebné neustále vykonávať terapiu s vymenovaním syntetického hormónu T4. Umelo získaný tyroxín má rovnakú štruktúru ako prírodný hormón a pri správnom dávkovaní nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky.

Dôvody na zníženie hormónu T4 (celkové a bezplatné):

• Sheehanov syndróm;
• Vrodená a získaná endemická struma;
• Autoimunitná tyroiditída;
• Traumatické zranenie mozgu;
• Zápalové procesy v hypofýze a hypotalame;
• Hypotyreóza
• Liečba tamoxifénom, antityroidnými liekmi (merkazolil, propyltiouracil), steroidmi a anabolickými steroidmi, betablokátormi (metoprolol, propranolol), NSAID (diklofenak, ibuprofén), statínmi (atorvastatín, simvastatín), antikonvulzívami, protivaskulárnymi liekmi, protivaskulárnymi liečivami látok.

Hormón T4 počas tehotenstva

Úroveň tyroxínu hrá veľmi dôležitú úlohu vo vývoji plodu. Voľný hormón T4 v prvých 3 mesiacoch tehotenstva zaisťuje vývoj a rast nervového systému embrya, takže jeho nedostatok môže viesť k rôznym vrodeným patológiám. Obsah tyroxínu u žien a mužov je približne rovnaký, ale počas tehotenstva sa neodporúča stanovovať hladinu celkového T4. U tehotnej ženy dochádza k fyziologickému zvýšeniu syntézy globulínu viažuceho tyroxín a viaže väčšinu T4 v krvi. Stanovenie celkového T4 počas tohto obdobia nie je veľmi informatívne, pretože jeho hodnota sa bude vždy zvyšovať, a to napriek skutočnosti, že voľná frakcia hormónu je normálna.

Počas tehotenstva je potrebné užívať voľný hormón T4, tento indikátor pomôže objektívne posúdiť prácu žľazy. Stáva sa, že u zdravých tehotných žien dochádza k miernemu zvýšeniu voľného tyroxínu, čo si nevyžaduje liečbu. Pokiaľ ale tento ukazovateľ výrazne prekračuje hornú hranicu, je potrebné indikátor znížiť pomocou liekovej terapie. Liečba sa vykonáva veľmi opatrne pod stálou kontrolou tyroxínu, aby sa zabezpečil normálny vývoj plodu.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológ, odborník na výživu

Vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po NI Pirogov s diplomom zo všeobecného lekárstva (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva, diplom z endokrinológie (2006).