Zvýšený Bilirubín - Príčiny A Príznaky Bilirubínu, Diagnostika, Liečba A Prevencia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-17 02:17

Príčiny a príznaky zvýšeného bilirubínu

Obsah:

• Čo je bilirubín?
• Príčiny zvýšeného bilirubínu
• Príznaky zvýšeného bilirubínu
• Diagnóza zvýšeného bilirubínu
• Liečba zvýšeného bilirubínu

Čo je bilirubín?

Bilirubín je jedinečný žlčový pigment s pomerne jasnou červenohnedou farbou. Je to dôležitý produkt katabolizmu hemoglobínu. Je známe, že hlavná časť samotného bilirubínu sa vždy tvorí v pečeni. Jeho nadmerná akumulácia v krvi alebo výrazný výskyt v moči človeka má veľkú diagnostickú hodnotu. Tieto stavy sa nazývajú hyperbilirubinémia a bilirubinúria.

Malá molekula bilirubínu obsahuje štyri pyrolové jednoduché kruhy, ktoré sú navzájom lineárne spojené. Stanovená molekulová hmotnosť bilirubínu je 548,68. Bežný čistý bilirubín možno charakterizovať ako kryštalickú látku. Je vždy ťažko rozpustný vo vode, glyceríne, éteri a tiež mierne rozpustný v alkohole, zatiaľ čo o niečo lepšie je v chlórbenzéne, chloroforme a rôznych zriedených alkalických roztokoch.

Pretože bilirubín je špeciálny produkt rozkladu erytrocytov, v tele sa nepretržite vytvára. V tkanivách a v krvi sa spočiatku tvorí iba nepriamy typ bilirubínu, inými slovami toxická látka. Prakticky sa nerozpúšťa vo vode, a preto sa z ľudského tela neodstraňuje vôbec. Predpokladá sa, že za normálnych okolností tento nepriamy bilirubín vždy vstupuje krvou do pečene, kde tvorí svoju priamu formu.

Takto získaná látka je ďalej rozpustná vo vode, vďaka čomu sa ľahko vylučuje z ľudského tela spolu s výkalmi alebo močom. Je potrebné spomenúť, že práve látka bilirubín dodáva ľudskej stolici také charakteristické hnedé sfarbenie.

Deti vo veku 1-3 dni	Deti vo veku 3 - 6 dní	Deti po mesiaci	Dospelých
Všeobecné	24 až 190 μmol / L	Od 28 do 210 μmol / L	3,5 až 20,4 μmol / L	8 až 20,5 μmol / L
Rovno	0,5-10,2	1-12.4	0-5,1	0-5,1
Nepriame	23,5-179,8	27-197,6	Až 16.5	Až 16.5

Zistite viac: Norma bilirubínu v krvi

Príčiny zvýšeného bilirubínu

Významné zvýšenie obsahu bilirubínu v ľudskej krvi je spôsobené takými dôvodmi, ako je zvýšenie intenzity hemolýzy erytrocytov, vážne poškodenie pečeňového parenchýmu s nevyhnutným narušením jeho dôležitej funkcie vylučovania bilirubínu, výrazné porušenie odtoku žlče zo všetkých žlčovodov do ľudského čreva, silná strata vždy enzýmového spojenia, poskytuje potrebnú biosyntézu bilirubín glukuronidov.

Okrem toho môže zvýšenie bilirubínu vyvolať vážne porušenie pečeňovej sekrécie priameho konjugovaného bilirubínu do žlče, čo je významné zvýšenie intenzity hemolýzy, ktoré sa pozoruje pri rôznych hemolytických anémiách. Mali by ste vedieť, že hemolýzu možno často zvýšiť pri malárii, anémiách s nedostatkom B12, masívnych krvácaní v rôznych tkanivách tela, pri syndróme crush, inak nazývanom nekonjugovaná hyperbilirubinémia, a pri nebezpečných pľúcnych infarktoch.

Pri pomerne silnom zvýšení určitej koncentrácie bilirubínu v krvi u človeka sa najskôr objavuje predovšetkým mierne žltkastý charakteristický odtieň kože a očných sklérov, zatiaľ čo moč má tmavšiu farbu. Pretože pri veľmi vysokej koncentrácii bilirubín vždy vsakuje do tkanív ľudského tela, čo vedie k zafarbeniu tkanív v žltošedom odtieni.

Akumulácia bilirubínu je vo väčšine prípadov často sprevádzaná ťažkým nepríjemným pocitom po rôznych fyzických činnostiach v správnom hypochondriu. Môžu sa vyskytnúť aj únava, horúčka a slabosť. Keď sa vyskytnú tieto špecifické príznaky, je vhodné ísť do nemocnice a nechať si otestovať hladinu bilirubínu.

Ak sa navyše výrazne zvýši miera tejto látky, ďalším krokom je okamžité zistenie príčin tohto stavu, po ktorom nasleduje vymenovanie nevyhnutnej liečby.

U drobných novorodencov sa krv vždy odoberá z päty na analýzu, zatiaľ čo u dospelých sa krv odoberá zo žily. Túto analýzu sa odporúča robiť ráno a nalačno. Aby ste dosiahli správne objektívne výsledky, nemali by ste piť 4 hodiny pred priamym darovaním krvi.

Značný nárast bilirubínu v krvi je spôsobený takými stavmi a ochoreniami pečene a krvi ako je anémia, problémy so žlčníkom, poruchy tvorby bilirubínu v pečeni, helmintická invázia a nedostatok vitamínu B12.

Vrodená alebo získaná anémia často vedie k výraznému urýchleniu procesu priamej deštrukcie červených krviniek u človeka, vďaka čomu stúpa hladina bilirubínu. V takom prípade nie sú všetky ostatné články reťaze v tomto prípade vôbec prerušené. Táto anémia je charakterizovaná zvýšením nepriameho typu bilirubínu. Získaná hemolytická anémia sa môže vyvinúť v dôsledku autoimunitných a mnohých ďalších chorôb podobných malárii.

Významné porušenie tvorby priameho bilirubínu v pečeni sa považuje za druhú najdôležitejšiu možnú príčinu ochorenia. Patria sem všetky typy rakoviny, hepatitídy a cirhózy. Spolu s tým sú charakteristické pre zvýšenie hladiny bilirubínu aj Gilbertov syndróm, keď je značne narušená správna tvorba pečeňových enzýmov. Na zistenie dôvodu je potrebné vykonať konkrétne ďalšie analýzy.

Tento stav môžu spustiť aj problémy so žlčníkom. Pri vážnom porušení odtoku žlče zo samotného žlčníka sa často pozoruje zvýšená hladina priameho bilirubínu. Okrem iného vo veľmi zriedkavých prípadoch možno povedať, že užívanie určitých liekov z dôvodu ich vedľajších účinkov môže zmeniť hladinu tohto žlčového pigmentu v krvi.

Rovnako by ste nemali podceňovať výskyt nebezpečných infekcií červami. Početné druhy parazitov v ľudskom tele môžu často spôsobiť okrem hlavných príznakov infekcie aj zvýšenie hladiny bilirubínu. Príčinou ochorenia môže byť aj značný nedostatok vitamínu B12.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Medzi hlavné príznaky zvýšeného bilirubínu patria bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, svrbenie, zvýšená únava, ako aj nápadné zožltnutie kože a slizníc. Pretože bilirubín, ktorý sa tvorí mimo pečene, sa vždy kombinuje so sérovým albumínom, je transportovaný krvou a nevyhnutne zachytený pečeňou.

Je potrebné poznamenať, že jeho významná časť, asi 75%, sa v pečeni viaže na dôležitú kyselinu glukurónovú, pričom dochádza k tvorbe párovej zlúčeniny bilirubín-glukuronát, alebo, inými slovami, bilirubín-glukuronidu. Potom približne 15% bilirubínu vytvára typické párovanie s kyselinou sírovou. Táto forma sa nazýva bilirubín sulfát.

Diagnóza zvýšeného bilirubínu

Na presné stanovenie množstva bilirubínu v moči sa vždy používa Harrisonov test, čo je kvalitatívna reakcia založená na oxidácii bilirubínu pri jeho interakcii s Foucheho činidlom na biliverdín. Kyselinu trichlóroctovú je potrebné v určitom pomere kombinovať s chloridom železitým. Okrem toho sa Harrisonov test tiež považuje za citlivú vzorku kvality (citlivosť sa pohybuje od 0,5 do 1,7 mg / 100 ml).

Viac informácií: Oprava pečene - zoznam hepatoprotektorov

Liečba zvýšeného bilirubínu

Ak chcete vedieť, ako rýchlo znížiť hladinu bilirubínu v krvi človeka, musíte najskôr zistiť konkrétny dôvod zvýšenia. Optimálnu metódu liečby môže predpísať iba lekár, pretože každá z nich má svoje špecifické indikácie.

Infúzna terapia je hlavnou metódou znižovania bilirubínu v krvi. Zahŕňa intravenóznu infúziu detoxikačných liekov a glukózy, ktorá pomáha odstraňovať bilirubín a jeho produkty rozkladu z tela pacienta. Moderní špecialisti sa zvyčajne uchýlia k tomuto účinnému opatreniu v prípade vážnych závažných stavov.

Ďalšou technikou je fototerapia, ktorou je ožarovanie pacienta špeciálnymi neškodnými lampami. Toxický nepriamy bilirubín sa pod ich vplyvom ničí, mení sa na svoju priamu jednoduchú formu a potom sa ľahko vylučuje z tela. Spravidla sa táto fototerapia často používa, keď je potrebné rýchlo znížiť hladinu bilirubínu u dojčiat. Pre nich je toto opatrenie najefektívnejšie.

Ak je dôvodom zvýšenia bilirubínu práve vážne porušenie vylučovania žlče, potom sú vo väčšine prípadov predpísané určité farmaceutické prípravky, ktoré pomáhajú normalizovať tento proces. Ďalším spôsobom, ako to poznamenať, je zmena denného stravovania.

Okrem čistiacich prípravkov sa odporúča používať aktívne uhlie a špeciálne gély, ktoré odstraňujú toxíny. Je potrebné znížiť zaťaženie pečene, čo znamená vylúčenie vyprážaných a korenených jedál, ako aj sladkých sýtených nápojov z potravy.

Ak je zvýšenie bilirubínu spôsobené hepatitídou, potom sú v prvom rade predpísané lieky, ktoré môžu plne chrániť pečeň pacienta. Samotná priama liečba hepatitídy stimuluje pokles bilirubínu.

Zistite viac: Príznaky, príznaky a genotypy hepatitídy C, príčiny infekcie

Pri nesprávnej liečbe je riziko komplikácií veľmi vysoké. Napríklad nebezpečný Gilbertov syndróm a mnoho ďalších závažných ochorení pečene sa vo väčšine prípadov úspešne lieči fenobarbitalom. Ak všetky články takéhoto reťazca fungujú normálne, potom vylučovanie bilirubínu z tela nespôsobuje žiadne ťažkosti.

Tento čistiaci proces tiež odstraňuje z pacienta odpadové látky a obnovuje tkanivo. Pri nadmernej koncentrácii bilirubínu v krvi by sa nemali ignorovať príznaky choroby, včasná liečba umožní človeku rýchlo sa zotaviť.

Autorka článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdelávanie: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej liečebno-sanitárnej jednotky č. 21, mesto elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č. 3.