Hemolytický Streptokok - Príčiny, Príznaky A Liečba Streptokoka V Krku, V škvrne

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príčiny, príznaky a liečba streptokoka

Streptokok je jedným z tých patogénnych mikróbov, ktoré sa bežne nachádzajú v mikroflóre ktorejkoľvek osoby. Baktéria zostáva na sliznici nosa a hltana, v dýchacích cestách, hrubom čreve a močových a pohlavných orgánoch a hostiteľovi zatiaľ neubližuje. Streptokokové infekcie sa vyskytujú iba v podmienkach oslabenej imunity, hypotermie alebo požitia veľkého množstva neznámeho kmeňa patogénov naraz do tela.

Nie všetky odrody streptokokov sú nebezpečné pre ľudské zdravie, navyše v tejto skupine existujú dokonca aj mikróby, ktoré sú prospešné. Samotný fakt, že prenášate baktériu, by sa nemal stať dôvodom na poplach, pretože je takmer nemožné sa mu vyhnúť, rovnako ako je nemožné úplne vykoreniť streptokoka z tela. A silná imunita a dodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny dáva všetky dôvody očakávať, že vás choroba obíde.

Napriek tomu sa každý obáva otázky, čo robiť, ak ste vy alebo vaši blízki stále chorí: aké lieky treba brať a aké komplikácie si treba robiť starosti. Dnes vám povieme úplne všetko o streptokokoch a chorobách, ktoré spôsobuje, ako aj o metódach diagnostiky a liečby streptokokových infekcií.

Obsah:

• Čo je streptokok?
• Príčiny streptokokových infekcií
• Skupiny streptokokov
• Streptokok u dospelých
• Streptokok u detí
• Streptokok u tehotných žien
• Komplikácie a dôsledky streptokoka
• Diagnóza streptokoka
• Odpovede na dôležité otázky týkajúce sa streptokoka
• Liečba streptokokom

Čo je streptokok?

Z vedeckého hľadiska je streptokok členom rodiny Streptococcaceae, globulárnej alebo vajcovitej asporogénnej grampozitívnej fakultatívne anaeróbnej baktérie. Pochopme tieto zložité pojmy a „preložme“ich do jednoduchej ľudskej reči: streptokoky majú tvar pravidelnej alebo mierne pretiahnutej gule, netvoria výtrusy, nemajú bičíky, nemôžu sa hýbať, ale môžu žiť v úplnej absencii kyslíka.

Ak sa na streptokoky pozriete mikroskopom, uvidíte, že sa nikdy nevyskytujú jednotlivo - iba vo dvojiciach alebo vo forme bežných reťazcov. V prírode sú tieto baktérie veľmi rozšírené: nachádzajú sa v pôde a na povrchu rastlín a na tele zvierat a ľudí. Streptokoky sú veľmi odolné voči teplu a mrazu a dokonca si aj v prachu ležiacom vozovke zachovávajú schopnosť reprodukcie po celé roky. Dajú sa však ľahko poraziť penicilínovými antibiotikami, makrolidmi alebo sulfónamidmi.

Aby sa streptokoková kolónia začala aktívne rozvíjať, potrebuje živné médium vo forme séra, sladkého roztoku alebo krvi. V laboratóriách sú baktérie umelo vytvárané priaznivé podmienky na pozorovanie ich množenia, fermentácie sacharidov a uvoľňovania kyselín a toxínov. Kolónia streptokokov vytvára na povrchu tekutého alebo tuhého výživného materiálu priesvitný alebo nazelenalý film. Štúdie jeho chemického zloženia a vlastností umožnili vedcom určiť faktory patogenity streptokoka a zistiť príčiny vývoja streptokokových infekcií u ľudí.

Príčiny streptokokových infekcií

Príčinou takmer všetkých streptokokových infekcií je beta-hemolytický streptokok, pretože práve on je schopný ničiť červené krvinky - erytrocyty. V procese vitálnej aktivity streptokoky vylučujú množstvo toxínov a jedov, ktoré majú škodlivý účinok na ľudské telo. To vysvetľuje nepríjemné príznaky chorôb spôsobených streptokokom: bolesť, horúčka, slabosť, nevoľnosť.

Faktory patogenity streptokoka sú nasledujúce:

• Streptolyzín je hlavný jed, ktorý narúša celistvosť krvi a srdcových buniek;
• Scarlet erythrogenin - toxín, kvôli ktorému sa rozširujú kapiláry a pri šarlach sa objavuje kožná vyrážka;
• Leukocidín - enzým, ktorý ničí imunitné krvinky - leukocyty, a tým potláča našu prirodzenú obranyschopnosť proti infekciám;
• Nekrotoxín a letálny toxín sú jedy, ktoré spôsobujú smrť tkanív;
• Hyaluronidáza, amyláza, streptokináza a proteináza sú enzýmy, pomocou ktorých streptokoky požierajú zdravé tkanivo a šíria sa po tele.

V mieste zavedenia a rastu kolónie streptokokov vzniká ložisko zápalu, ktoré znepokojuje človeka silnými bolesťami a opuchmi. Ako choroba postupuje, toxíny a jedy vylučované baktériami sa prenášajú krvou do celého tela, preto sú streptokokové infekcie vždy sprevádzané všeobecnou nevoľnosťou a v závažných prípadoch - intoxikáciou veľkého rozsahu, až po zvracanie, dehydratáciu a zakalenie vedomia. Lymfatický systém reaguje na chorobu prekrvením lymfatických uzlín nachádzajúcich sa blízko ohniska zápalu.

Pretože samotné streptokoky a ich metabolické produkty sú pre naše telo cudzie, imunitný systém na ne reaguje ako na silný alergén a snaží sa vytvárať protilátky. Najnebezpečnejším dôsledkom tohto procesu sú autoimunitné choroby, keď naše telo prestane rozpoznávať tkanivá zmenené streptokokom a začne na ne útočiť. Príklady závažných komplikácií: glomerulonefritída, reumatoidná artritída, autoimunitný zápal membrán srdca (endokarditída, myokarditída, perikarditída).

Skupiny streptokokov

Streptokoky sa delia do troch skupín podľa typu hemolýzy erytrocytov:

• Alfa hemolytická alebo ekologická - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beta hemolytická - Streptococcus pyogenes;
• Nehemolytické - Streptococcus anhaemolyticus.

Pre medicínu sú to streptokoky druhého typu, beta-hemolytické, dôležité:

• Streptococcus pyogenes - takzvané pyogénne streptokoky, ktoré spôsobujú angínu u dospelých a šarlach u detí a spôsobujú vážne komplikácie vo forme glomerulonefritídy, reumatizmu a endokarditídy;
• Streptococcus pneumoniae - pneumokoky, ktoré sú hlavnými vinníkmi pneumónie a sinusitídy;
• Streptococcus faecalis a Streptococcus faecies - enterokoky, najhúževnatejšie baktérie tejto rodiny, ktoré spôsobujú hnisavý zápal v brušnej dutine a srdci;
• Streptococcus agalactiae sú baktérie zodpovedné za väčšinu streptokokových lézií genitourinárnych orgánov a postnatálny zápal endometria maternice u pôrodných žien.

Pokiaľ ide o prvý a tretí typ streptokokov, ekologizujúce a nehemolytické, ide iba o saprofytické baktérie, ktoré sa živia ľuďmi, ale takmer nikdy nespôsobujú vážne choroby, pretože nemajú schopnosť ničiť červené krvinky.

Kvôli spravodlivosti stojí za zmienku prospešné baktérie z tejto čeľade - streptokok mliečny. S jeho pomocou vyrábajú mliekárne všetky obľúbené mliečne výrobky: kefír, jogurt, kysnuté pečené mlieko, kyslá smotana. Rovnaký mikrób pomáha ľuďom s nedostatkom laktázy - ide o zriedkavé ochorenie, ktoré sa prejavuje nedostatkom laktázy, enzýmu potrebného na vstrebávanie laktózy, teda mliečneho cukru. Dojčatám sa niekedy podáva termofilný streptokok, aby sa zabránilo silnej regurgitácii.

Streptokok u dospelých

U dospelých spôsobuje beta-hemolytický streptokok najčastejšie akútnu tonzilitídu, to znamená bolesť v krku alebo faryngitídu, menej závažný zápal hornej časti orofaryngu. Oveľa menej často táto baktéria spôsobuje zápal stredného ucha, kaz, zápal pľúc, dermatitídu, erysipel.

Faryngitída

Faryngitída spôsobená streptokokom vždy začína náhle, pretože má veľmi krátku inkubačnú dobu a vyznačuje sa veľmi živými príznakmi: ostrá bolesť pri prehĺtaní, nízka (nízka) teplota, zimnica a celková slabosť. Pacient je tak bolestivý pri prehĺtaní, že niekedy úplne stratí chuť do jedla. Dyspeptické poruchy zriedka sprevádzajú streptokokovú faryngitídu, ale často ju komplikuje zväčšenie a bolestivosť submandibulárnych lymfatických uzlín, chrapot a povrchný suchý kašeľ.

Na recepcii terapeut rýchlo diagnostikuje faryngitídu vizuálnym vyšetrením hltana: sliznica je edematózna, jasne červená, pokrytá sivastým povlakom, mandle sú opuchnuté, na niektorých miestach sú viditeľné šarlátové folikuly vo forme šišky. Streptokoková faryngitída je takmer vždy kombinovaná s nádchou, navyše je hlien priehľadný a taký hojný, že môže spôsobiť maceráciu (namočenie) kože pod nosom. Pacientovi sú predpísané lokálne antiseptiká na hrdlo vo forme spreja alebo pastiliek; vo vnútri nie je potrebné užívať antibiotiká.

Zvyčajne táto choroba zmizne tak náhle, ako začala, a netrvá dlho - 3 - 6 dní. Obeťami faryngitídy sú hlavne mladí ľudia, alebo naopak, starší ľudia s oslabenou imunitou, ktorí prišli do kontaktu s chorým človekom, použili jeho riad alebo zubnú kefku. Aj keď je faryngitída považovaná za rozšírené a nie závažné ochorenie, môže spôsobiť veľmi nepríjemné komplikácie.

Dôsledky faryngitídy môžu byť:

• Hnisavý zápal stredného ucha
• Tonsilárny absces
• Sinusitída,
• Lymfadenitída;
• Artritída;
• Osteomyelitída.

Angína

Streptokoková angína (akútna tonzilitída) sa pre dospelého pacienta, najmä pre staršieho človeka, môže zmeniť na skutočnú katastrofu, pretože predčasná a nekvalitná liečba tohto ochorenia často spôsobuje hrozivé komplikácie na srdci, obličkách a kĺboch.

Faktory prispievajúce k rozvoju akútnej streptokokovej angíny:

• Oslabenie všeobecnej a miestnej imunity;
• Hypotermia;
• Nedávno utrpel ďalšiu bakteriálnu alebo vírusovú infekciu;
• Negatívny vplyv vonkajších faktorov;
• Dlhodobý kontakt s chorým človekom a jeho domácimi predmetmi.

Bolesť v krku začína tak náhle ako faryngitída - noc predtým, ako sa pacient stane bolestivým pri prehĺtaní, a ráno je hrdlo úplne pokryté infekciou. Toxíny prechádzajú krvou do celého tela a spôsobujú opuchnuté lymfatické uzliny, vysoké horúčky, zimnicu, slabosť, úzkosť, niekedy zmätenosť alebo dokonca záchvaty.

Príznaky bolesti v krku:

• Silné bolesti v krku;
• Febrilná teplota
• Bolesti tela;
• Bolesť hlavy;
• Submandibulárna lymfadenitída;
• Opuch a začervenanie sliznice hltanu;
• Rozšírenie mandlí;
• Vzhľad na sliznici hrdla voľného sivastého alebo žltkastého plaku a niekedy hnisavé zátky;
• U malých detí - dyspeptické poruchy (hnačka, nevoľnosť, vracanie);
• Krvné testy ukazujú na silnú leukocytózu, C-reaktívny proteín, zrýchlený ESR.

Streptokoková bolesť v krku má dva typy komplikácií:

• Hnisavý - zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, tok;
• Nehnisavý - reumatizmus, glomerulonefritída, syndróm toxického šoku, myokarditída, endokarditída, perikarditída.

Liečba anginy pectoris sa vykonáva pomocou miestnych antiseptík, ale ak sa zápal nedá zastaviť do 3 - 5 dní a telo sa zachytí úplnou intoxikáciou, musíte sa uchýliť k antibiotikám, aby ste predišli komplikáciám.

Streptokok u detí

Streptokoky sú pre novorodencov veľmi nebezpečné: ak dôjde k intrauterinnej infekcii, dieťa sa narodí s vysokou horúčkou, podkožnými podliatinami, krvavým výtokom z úst, ťažkosťami s dýchaním a niekedy so zápalom mozgových blán. Napriek vysokej úrovni rozvoja modernej perinatálnej medicíny nie je vždy možné takéto deti zachrániť.

Všetky streptokokové infekcie u detí sa konvenčne delia do dvoch skupín:

• Primárne - tonzilitída, šarlach, zápal stredného ucha, faryngitída, laryngitída, impetigo;
• Sekundárne - reumatoidná artritída, vaskulitída, glomerulonefritída, endokarditída, sepsa.

Nesporným lídrom v miere incidencie u detí sú angína a šarlach. Niektorí rodičia považujú tieto choroby za úplne odlišné a niektorí si ich naopak mýlia. V skutočnosti je šarlach ťažkou formou streptokokovej angíny sprevádzanej kožnou vyrážkou.

Šarlach

Toto ochorenie je veľmi nákazlivé a šíri sa medzi deťmi v materských školách a školách rýchlosťou lesného požiaru. Šarlach zvyčajne postihuje deti vo veku od dvoch do desiatich rokov, a to iba raz, pretože sa proti tejto chorobe vytvára stabilná imunita. Je dôležité pochopiť, že príčinou šarlachu nie je samotný streptokok, ale jeho erytrogénny toxín, ktorý spôsobuje silnú otravu tela až po zakalenie vedomia a bodkovanú červenú vyrážku, pomocou ktorej pediatr dokáže presne odlíšiť šarlach od bežnej angíny.

Je zvykom rozlišovať tri formy šarlach:

• Mierne - choroba trvá 3 - 5 dní a nie je sprevádzaná intoxikáciou veľkého rozsahu;
• Stredná - trvá týždeň, vyznačuje sa ťažkou otravou tela a veľkou oblasťou vyrážok;
• Závažné - môže sa ťahať niekoľko týždňov a prechádzať do jednej z patologických foriem: toxických alebo septických. Toxická šarlach sa prejavuje stratou vedomia, dehydratáciou a záchvatmi a septická šarlach sa prejavuje ťažkou lymfadenitídou a nekrotizujúcou angínou.

Šarlach, rovnako ako všetky streptokokové infekcie, má krátku inkubačnú dobu a postihuje dieťa náhle a trvá v priemere 10 dní.

Príznaky šarlach:

• Horúčka, zimnica, bolesti tela, bolesti hlavy a silné bolesti pri prehĺtaní;
• Rýchly pulz, tachykardia;
• Všeobecná slabosť, letargia, ospalosť;
• Nevoľnosť, hnačka, zvracanie, dehydratácia, strata chuti do jedla;
• Charakteristická nafúknutá tvár a nezdravý lesk spojovky;
• Veľmi silné zvýšenie a bolestivosť submandibulárnych lymfatických uzlín, až po neschopnosť otvoriť ústa a prehltnúť jedlo;
• Sčervenanie kože a výskyt malých ružičiek alebo papuliek na nich, najskôr na hornej časti tela a po niekoľkých dňoch na končatinách. Vyzerá to ako husia koža, navyše na lícach sa vyrážka spojí a vytvorí šarlátovú kôrku;
• Blanšírovanie nasolabiálneho trojuholníka v kombinácii s čerešňovými perami;
• Povlak jazyka sivým povlakom, ktorý zmizne po troch dňoch počnúc špičkou a celý povrch sa zmení na šarlátový s vyčnievajúcimi papilami. Jazyk vyzerá ako malina;
• Syndróm Pastia - nahromadenie vyrážky v záhyboch kože a silný úsudok;
• Zakalenie vedomia až mdloby, menej často - delírium, halucinácie a kŕče.

Bolestivé príznaky sa zvyšujú počas prvých troch dní od začiatku ochorenia a potom postupne ustupujú. Počet a závažnosť vyrážky klesá, pokožka je belavá a suchá, niekedy v dlaniach a nohách dieťaťa odchádza v celých vrstvách. Telo produkuje protilátky proti erytrotoxínu, takže ak sa deti, ktoré mali šarlach, opäť stretnú s patogénom, vedie to iba k angíne.

Šarlach je veľmi nebezpečný pre svoje komplikácie: glomerulonefritída, zápal srdcového svalu, vaskulitída, chronická lymfadenitída.

Stredná a ťažká forma tohto ochorenia si vyžaduje adekvátnu a včasnú antibakteriálnu terapiu, ako aj starostlivú starostlivosť o dieťa a následné opatrenia na posilnenie jeho imunity, napríklad odpočinok v sanatóriu a kúru multivitamínov.

Streptokok u tehotných žien

Jedným z dôvodov, prečo by budúce matky mali byť veľmi dôsledné v oblasti osobnej hygieny, sú streptokoky a stafylokoky, ktoré môžu ľahko vstúpiť do genitálneho traktu nesprávnym utieraním, dlhodobým nosením spodnej bielizne, používaním nesterilných prostriedkov na intímnu hygienu, dotýkaním sa pohlavných orgánov špinavými rukami a nechránený sex. Samozrejme, streptokok je bežne prítomný vo vaginálnej mikroflóre, ale telo tehotnej ženy je oslabené a na zvládnutie infekcie nemusia stačiť prirodzené obranné mechanizmy.

Norma obsahu oportúnnych streptokokov v lubrikantu z vagíny tehotnej ženy je menej ako 104 CFU / ml.

Nasledujúce streptokoky majú najväčší význam pri vývoji patológie tehotenstva:

• Streptococcus pyogenes spôsobuje angínu, pyodermiu, cystitídu, endometritídu, vulvitidu, vaginitídu, cervicitídu, glomerulonefritídu, popôrodnú sepsu, ako aj intrauterinnú infekciu plodu so všetkými následnými následkami;
• Streptococcus agalactiae môže tiež spôsobiť endometritídu a zápalové ochorenia urogenitálnych orgánov u matky a novorodenca spôsobiť meningitídu, sepsu, zápal pľúc a neurologické poruchy.

Ak sa v škvrne u tehotnej ženy zistí nebezpečná koncentrácia streptokokov, vykoná sa lokálna sanitácia pomocou antibakteriálnych čapíkov. A pri úplných streptokokových infekciách, napríklad pri angíne, je situácia oveľa horšia, pretože väčšina antibiotík, na ktoré je streptokok citlivý, je počas tehotenstva prísne kontraindikovaná. Záver je banálny: budúce matky sa musia starostlivo starať o svoje zdravie.

Komplikácie a dôsledky streptokoka

Streptokokové infekcie môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• Hnisavý zápal stredného ucha;
• Závažné alergie;
• Reumatoidná artritída;
• Chronická lymfadenitída;
• Zápal srdcových membrán - endokarditída, myokarditída, perikarditída;
• Pulpitis - zápal obsahu zubov;
• Syndróm toxického šoku;
• Glomerulonefritída;
• Akútna reumatická horúčka;
• Sepsa.

Mechanizmus vývoja komplikácií streptokokových infekcií nie je úplne objasnený, vedci sa však domnievajú, že je na vine fenomén krížovej imunity, keď protilátky vyvinuté na boj proti streptokokom zaberajú zbrane proti bunkám tela, ktoré sú pozmenené patogénom.

Angínu a faryngitídu komplikuje akútna reumatická horúčka asi v 3% prípadov. Rozhodujúcim momentom v prevencii týchto závažných následkov streptokokových infekcií je včasná a adekvátna antibiotická liečba. Predtým, keď v arzenáli lekárov nebolo toľko silných a bezpečných antibiotík, boli veľmi časté akútne infekcie dýchacích ciest, ktoré sa stali príčinou smrti mladých a zdravých ľudí z bežného nachladnutia.

Akútna glomerulonefritída, to znamená autoimunitný zápal obličiek, sa vyvíja asi u 10% pacientov 2-3 týždne po neliečenej streptokokovej infekcii. Deti trpia glomerulonefritídou oveľa častejšie ako dospelí, ale ich ochorenie je miernejšie a zvyčajne nemá fatálne následky.

Najnebezpečnejšie pre život a zdravie sú autoimunitné lézie srdcového svalu, spojivového tkaniva a kĺbov. Endokarditída sa niekedy vyvinie do srdcovej chyby a spôsobí ťažké formy srdcového zlyhania. Reumatoidná artritída je nevyliečiteľné ochorenie, ktoré človeka postupne imobilizuje a vedie k smrti udusením. Našťastie sa také hrozivé komplikácie vyskytujú u menej ako 1% prípadov streptokokových infekcií.

Diagnóza streptokoka

Na diagnostiku streptokokových infekcií sa používajú testy krvi, moču, spúta, nazálneho hlienu, škrabancov z povrchu kože (erysipelmi) a zo sliznice orofaryngu (s faryngitídou a angínou), ako aj škvrny z pošvy alebo močovej trubice pri ochoreniach močovej a pohlavnej sústavy.

Najbežnejšie metódy diagnostiky streptokoka sú:

• Laboratórny asistent pomocou sterilného vatového tampónu odoberie tampón z povrchu hrdla, umiestni testovaný materiál do krvného agaru a inkubuje 24 hodín v uzavretej banke pri teplote 37 ° C, potom vyhodnotí výsledok mikroskopom, izoluje bakteriálnu kolóniu s hemolýzou a subkultivuje ju do krvi alebo cukrovej pôdy … Tam streptokoky po troch dňoch poskytujú výrazný rast dna a temennej časti a podľa farby a charakteristického vzhľadu kolónie je možné dospieť k záveru o séroskupine patogénu a zvoliť vhodné antibiotikum;
• Ak existuje podozrenie na sepsu, pacientovi sa odoberie 5 ml krvi a naočkuje sa tioglykolom do cukrového vývaru. Materiál sa inkubuje osem dní pri 37 ° C, štvrtý a ôsmy deň sa subkultivuje dvakrát na krvnom agare. U zdravého človeka je krv sterilná a u pacienta bude pozorovaný rast bakteriálnych kolónií, podľa ktorých povahy je možné dospieť k záveru o kmeni patogénu;
• Sérodiagnostická metóda umožňuje určiť prítomnosť protilátok proti streptokokom v krvi pacienta, ako aj ich množstvo, a tým potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu;
• Latexová aglutinačná reakcia a ELISA sú metódy expresnej diagnostiky streptokokových infekcií krvou;
• Diferenciálna diagnostika je nevyhnutná na rozlíšenie streptokokovej infekcie od veľmi podobnej, stafylokokovej.

Streptokoky a stafylokoky spôsobujú u ľudí rovnaké ochorenia: bolesť hrdla, faryngitída, dermatitída, zápal stredného ucha, sepsa. Rozdiel je iba v rýchlosti vývoja, jasnosti príznakov a závažnosti ochorenia.

Napríklad bolesť v krku spôsobená streptokokom je oveľa nákazlivejšia, prejavuje sa veľmi silnými bolesťami, často prechádza do hnisavej formy a spôsobuje komplikácie. Ale Staphylococcus aureus sa ťažko dezinfikuje a neustále vedie k reinfekcii pacienta.

Odpovede na dôležité otázky týkajúce sa streptokoka

Predvarený je predlaktý. Preto sa väčšina ľudí v prvom rade snaží zistiť, aká nebezpečná je tá či oná baktéria v praxi, ako sa chrániť pred infekciou a čo presne robiť, ak sa stretnete s patogénom. Pokúsime sa podrobne zodpovedať najbežnejšie otázky týkajúce sa streptokoka.

Ako sa šíri streptokoková infekcia?

Zdrojom infekcie je takmer vždy chorý človek a jeho predmety v domácnosti: riad, zubná kefka, uterák, vreckovka. Je takmer nemožné zachytiť baktérie z asymptomatického nosiča.

Streptokok sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

• Kontakt;
• Vo vzduchu;
• Jedlo;
• Sexuálne.

Je možné, že si človek sám spôsobí streptokokovú infekciu genitálií, ak nebudú dodržané základné pravidlá osobnej hygieny. Najnebezpečnejšími z hľadiska infekcie sú ale ľudia s angínou alebo faryngitídou, s ktorými stojíte pri rozhovore, kašlete a kýchate. Na druhom mieste môžete dať neumyté alebo zatuchnuté potravinové výrobky, ktoré do tela vnáša streptokok a spôsobujú dyspeptické poruchy a otravu jedlom.

Existujú faktory, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku streptokokových infekcií:

• Endokrinné patológie;
• Imunitné choroby, ako je HIV
• Sprievodné vírusové a anaeróbne infekcie: ARVI, chlamýdie, mykoplazmóza;
• Chronické gastrointestinálne ochorenia: gastritída, vredy, črevná dysfunkcia.

Streptokokové infekcie majú výrazný sezónny charakter: táto baktéria doslova sleduje vírusy a šíri sa medzi ľuďmi koncom jesene a začiatkom zimy, práve počas vlny všeobecného výskytu akútnych respiračných infekcií a chrípky. Najhoršie na tom je, že streptokok výrazne komplikuje priebeh prechladnutia, ale ak mu to lekár nediagnostikoval, tak nebude predpisovať antibiotiká, pretože vírusy sú im ľahostajné. Preto je pri silnej intoxikácii a pretrvávajúcom prechladnutí nevyhnutné absolvovať test.

Aký je rozdiel medzi stafylokokmi a streptokokmi?

Staphylococcus aureus je globulárna grampozitívna anaeróbna baktéria s priemerom 0,5 - 1 mikrón. Nemá žiadne orgány pohybu, neprodukuje spóry. Niektoré kmene stafylokokov sa kombinujú do kapsúl alebo tvoria L-formy, to znamená, že úplne alebo čiastočne strácajú bunkovú membránu, ale zachovávajú si schopnosť delenia. Staphylococcus aureus je podmienene patogénny mikrób, to znamená, že vyvoláva choroby iba za určitých podmienok a zvyšok času je v tele jednoducho prítomný bez toho, aby sa prejavil. Prekvapivo sú všetky tieto znaky charakteristické pre streptokoka. Rovnaký tvar a priemer, rovnaká trieda baktérií.

Existuje iba niekoľko znakov, pomocou ktorých môžete rozlíšiť stafylokok od streptokoka:

• Stafylokoky sú zoskupené do nepravidelných tvarov vo forme strapcov hrozna, menej často sa lepia k sebe vo dvojiciach alebo zostávajú samy. A streptokoky vždy tvoria páry alebo sa zoradia v správnom reťazci;
• Stafylokoky zriedka tvoria tobolky, ale v streptokokoch sú takmer všetky kmene zapuzdrené pomocou membrán kyseliny hyalurónovej;
• Stafylokoky sa zriedka premenia na L-formy, ale streptokoky to robia veľmi ľahko;
• Stafylokok sa nikdy nestane príčinou epidemiologických prepuknutí a choroby, ktoré spôsobuje, sa vyvíjajú iba na pozadí zníženej imunity. Streptokok je naopak veľmi nákazlivý a často spôsobuje sezónne epidémie bežného nachladnutia.

Beta-hemolytický streptokok je vinníkom 80% všetkých faryngitíd a tonzilitíd, zvyšných 20% orofaryngeálnych ochorení je spôsobených buď stafylokokom, alebo kombináciou oboch baktérií.

Streptokok, čo robiť?

Ak ste pri analýze náteru z hrdla diagnostikovaný streptokok, nemusíte robiť absolútne nič. Nie sú liečené výsledky testu, ale konkrétna choroba. Každá osoba, ktorá mala aspoň raz faryngitídu alebo angínu, má streptokoka na sliznici hrdla, ale pokiaľ je imunitný systém na správnej úrovni, nič vám nehrozí.

Ako sme už spomenuli vyššie, streptokok patrí k podmienene patogénnym mikroorganizmom, to znamená, že je neoddeliteľnou súčasťou zdravej mikroflóry. Zdravá mikroflóra nie je taká, v ktorej sú iba „dobré“baktérie, ale taká, kde sú v rovnováhe. A ak je streptokok pre samotnú osobu „zlou“baktériou, potom by sa nemalo zabúdať, že môže byť škodlivá pre niektorých ďalších predstaviteľov patogénnej flóry a zabrániť ich množeniu. Nepriateľom môjho nepriateľa je môj priateľ.

Druhým dôvodom, prečo nie je potrebné dotknúť sa streptokoka, ktorý sa nachádza v krku, ale nespôsobuje choroby, je účinok adaptácie na antibiotiká. Výsledkom pokusov o „preventívny zásah“do infekcie je skutočnosť, že baktérie nezmiznú úplne, ale sa iba adaptujú na antibakteriálne lieky, mutujú a prenášajú genetické informácie o nepriateľoch na svojich potomkov. A potom, keď existuje skutočne dobrý dôvod na užívanie antibiotík, môžu byť lieky zbytočné.

Vo výtere z krku a nosa zdravého človeka sa zvyčajne nachádzajú tieto streptokoky:

• Streptococcus mutans;
• Streptococcus pyogenes;
• Streptococcus pneumoniae.

S ktoroukoľvek z uvedených druhov baktérií môžete a mali by ste vychádzať pokojne. Aj cmúľanie pastiliek na boľavé hrdlo v neprítomnosti alebo postrek antibakteriálnymi sprejmi prinesie namiesto úžitku nesmierne škody, nehovoriac o užívaní perorálnych antibiotík v tabletách. Pomocou takýchto preventívnych opatrení zabijete spolu so streptokokom niekoho iného, zničíte celú mikroflóru hltana a prinútite svoje telo ju znova vybudovať. A zatiaľ nie je známe, čo z toho bude. Preto, ak sa streptokok nachádza iba v krku, urobte to, ako je to v známom výroku: „nedotýkajte sa ho temperamentne, keď je pokoj.“

Čo znamená prítomnosť streptokoka vo vaginálnom nátere?

V pošve zdravej ženy môže žiť až sto druhov rôznych mikroorganizmov vrátane baktérií, parazitov prvokov a plesní. A takmer u každej pacientky gynekológa sa streptokoky nachádzajú v škvrne. Nie je to však dôvod na poplach, pokiaľ nie je narušená rovnováha pošvovej mikroflóry.

Z 95% až 98% všetkých mikroorganizmov žijúcich v ženskom pohlavnom trakte by mali byť tyčinky Doderlein a podiel oportúnnej flóry (streptokoky, stafylokoky, kandida) by nemal predstavovať viac ako 5%.

Ak vezmeme do úvahy toto pravidlo, kvalifikovaný lekár nikdy nepredpíše pacientovi antibiotiká, či už lokálne alebo orálne, ak v jej nátere jednoducho vidí streptokoky. Je neprimerané zasahovať do mikrobiologickej rovnováhy zdravých pohlavných orgánov z rovnakého dôvodu ako v prípade hrdla: ak existujúce pozadie nespôsobuje zápal, nie je potrebné ho upravovať.

Samotná prítomnosť streptokoka vo vaginálnom nátere môže naznačovať nasledujúce procesy:

• Mierové spolužitie všetkých predstaviteľov mikroflóry;
• Dysbakterióza;
• Sexuálne prenosná infekcia.

Ak je v nátere veľmi málo streptokokov a naopak existuje veľa Doderleinových tyčiniek, hovoríme o prvej možnosti. Pokiaľ je streptokokov viac ako Doderleinových bacilov, ale počet leukocytov v zornom poli nepresahuje 50 kusov, hovoríme o druhej možnosti, teda o vaginálnej dysbióze. No, ak existuje veľa leukocytov, potom sa stanoví diagnóza "bakteriálnej vaginózy", ktorá je špecifikovaná v závislosti od typu hlavného patogénu. Môže to byť nielen streptokok, ale aj stafylokok, herdnerella (gardnerelóza), Trichomonas (trichomoniáza), kandidóza (kandidóza), mykoplazma (mykoplazmóza), ureaplasma (ureaplasmóza), chlamýdie (chlamýdie) a mnoho ďalších mikroorganizmov.

Liečba streptokokov v pošve sa teda rovnako ako eradikácia akéhokoľvek iného patogénu vykonáva iba vtedy, ak je ich množstvo v nátere neprimerane veľké a je sprevádzané závažnou leukocytózou. Všetky takéto infekcie genitálií majú veľmi živé príznaky a na zistenie vinníka a výber vhodného antibiotika je potrebné vykonať sterové vyšetrenie.

Liečba streptokokom

Liečba streptokokových infekcií sa zaoberá špecialistom, v ktorého oblasti zodpovednosti je zameranie zápalu: terapeut bude liečiť prechladnutie, šarlach - pediatr, dermatitídu a eryzipel - dermatológ, urogenitálne infekcie - gynekológ a urológ atď. Vo väčšine prípadov sú pacientovi predpísané antibiotiká zo skupiny polosyntetických penicilínov, ale ak sú alergickí, uchýlia sa k makrolidom, cefalosporínom alebo linkozamidom.

Na liečbu streptokokových infekcií sa používajú nasledujúce antibiotiká:

• Benzylpenicilín - injekcia, 4-6 krát denne;
• Fenoxymetylpenicilín - 750 mg pre dospelých a 375 mg pre deti dvakrát denne;
• Amoxicilín (Flemoxin Solutab) a Augmentin (Amoxiclav) - v rovnakom dávkovaní;
• Azitromycín (Sumamed, Azitral) - pre dospelých 500 mg jedenkrát prvý deň, potom 250 mg každý deň, pre deti sa dávka počíta na základe 12 mg na každý kg hmotnosti;
• Cefuroxím - injekcia 30 mg na každý kg telesnej hmotnosti dvakrát denne, perorálne 250-500 mg dvakrát denne;
• Ceftazidim (Fortum) - injekciou jedenkrát denne, 100 - 150 mg na kg telesnej hmotnosti;
• Ceftriaxón - injekciou jedenkrát denne, 20 - 80 mg na kg telesnej hmotnosti;
• Cefotaxim - injekciou raz denne, 50-100 mg na kg telesnej hmotnosti, iba pri absencii účinku iných antibiotík;
• Cefixim (Suprax) - perorálne 400 mg raz denne;
• Josamycín - perorálne jedenkrát denne, 40-50 mg na kg telesnej hmotnosti;
• Midecamycin (Macropen) - orálne jedenkrát denne, 40-50 mg na kg telesnej hmotnosti;
• Klaritromycín - perorálne jedenkrát denne, 6 - 8 mg na kg telesnej hmotnosti;
• Roxitromycín - 6 - 8 mg perorálne na každý kg telesnej hmotnosti;
• Spiramycín (Rovamycín) - orálne dvakrát denne, 100 jednotiek na každý kg hmotnosti;
• Erytromycín - perorálne štyrikrát denne, 50 mg na kg telesnej hmotnosti.

Štandardný priebeh liečby streptokokovej infekcie trvá 7-10 dní. Je veľmi dôležité neprestať užívať liek okamžite, keď sa budete cítiť lepšie, vyhnúť sa medzerám a nezmeniť dávkovanie. To všetko sa stáva príčinou viacerých relapsov ochorenia a výrazne zvyšuje riziko komplikácií. Okrem intramuskulárnych, intravenóznych alebo orálnych antibiotík sa pri liečbe streptokokov používajú topické antibakteriálne látky vo forme aerosólov, kloktadiel v krku a tabliet na cmúľanie. Tieto lieky významne urýchľujú zotavenie a uľahčujú priebeh ochorenia.

Najúčinnejšie topické lieky na orofaryngeálne streptokokové infekcie sú:

• Ingalipt - sulfa antibakteriálny aerosól na hrdlo;
• Tonsilgon N - lokálny imunostimulant a antibiotikum rastlinného pôvodu vo forme kvapiek a piluliek;
• Geksoral - antiseptický aerosól a roztok na oplachovanie hrdla;
• Chlórhexidín je antiseptikum, ktoré sa predáva samostatne ako roztok a je tiež obsiahnuté v mnohých tabletách proti bolesti hrdla (Anti-Angina, Sebidin, Faringosept);
• Cetylpyridín - antiseptický, obsiahnutý v tabletách Septolet;
• Dichlórbenzénalkohol je antiseptikum, ktoré sa nachádza v mnohých aerosóloch a pastilkách (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);
• Jód - nachádza sa v aerosóloch a výplachoch hrdla (Iodinol, Vokadin, Yoks, Povidon-jód).
• Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunoriks, Imudon - miestne a všeobecné imunostimulanty.

Ak sa antibiotiká užívali interne na liečbu streptokokovej infekcie, budú potrebné lieky na obnovenie normálnej mikroflóry vnútorných orgánov:

• Linex;
• Bifidumbacterín;
• Acipol;
• Bififormný.

Liečba streptokoka u malých detí sa vykonáva pridaním antihistaminík:

• Klaritín;
• Cetrin;
• Zodak.

Bolo by užitočné užívať preventívne vitamín C, ktorý posilňuje steny ciev, pomáha zvyšovať imunitný stav a detoxikovať organizmus. V zložitých situáciách používajú lekári na liečbu špeciálny streptokokový bakteriofág - ide o umelo vytvorený vírus, ktorý požiera streptokoky. Pred použitím sa bakteriofág testuje umiestnením do banky s krvou pacienta a sledovaním jeho účinnosti. Vírus sa nedokáže vyrovnať so všetkými kmeňmi, niekedy je potrebné uchýliť sa ku kombinovanému pyobakteriofágu. V každom prípade je toto opatrenie oprávnené iba vtedy, keď nemožno infekciu zastaviť antibiotikami alebo ak je pacient alergický na všetky miestne typy antibakteriálnych liekov.

Počas liečby streptokokových infekcií je veľmi dôležité dodržiavať správny režim. Vážne ochorenie s ťažkou intoxikáciou tela si vyžaduje pobyt v posteli. Práve aktívne pohyby a práca v období choroby sú hlavnými predpokladmi pre vznik závažných komplikácií v srdci, obličkách a kĺboch. Na odstránenie toxínov potrebujete veľa vody - až tri litre denne, a to v čistej forme, ako aj vo forme teplého liečivého čaju, džúsov a ovocných nápojov. Hrejivé kompresie na krku a ušiach je možné aplikovať, iba ak pacient nemá zvýšenú telesnú teplotu.

Pri streptokokovej angíne je kategoricky nemožné pokúsiť sa urýchliť zotavenie vytrhnutím hnisavého plaku a zátok zo sliznice hrdla obväzom navlhčeným jódom alebo lugolom. To povedie k prieniku patogénu ešte hlbšie a k zhoršeniu choroby.

Pri akútnej tonzilitíde a faryngitíde by ste nemali dráždiť hrdlo príliš horúcim alebo naopak ľadovo studeným jedlom. Hrubé jedlo je tiež neprijateľné - poškodzuje zapálenú sliznicu. Najlepšie je jesť kašu, rozmačkané polievky, jogurty, mäkké tvarohy. Ak pacient nemá vôbec žiadnu chuť do jedla, nie je potrebné ho napchávať jedlom, výsledkom bude iba nevoľnosť a zvracanie. Trávenie je proces, pri ktorom naše telo trávi veľa energie. Preto počas liečby streptokokovej infekcie, keď tráviace orgány už pracujú zle a telo je otrávené toxínmi, môže byť pôst s dostatkom pitia užitočnejší ako správna výživa.

Samozrejme, deti so streptokokovou angínou alebo šarlachou musia byť opatrnejšie. Dieťaťu sa podáva každá hodinu a pol teplý lipový alebo harmančekový čaj, na boľavé oči a horúce čelo sa nanášajú chladné pleťové vody a svrbiace a šupinaté oblasti pokožky sú natreté detským krémom. Ak je dieťa schopné kloktať, musíte to urobiť čo najčastejšie pomocou infúzie harmančeka alebo šalvie. Po zotavení sa z ťažkej formy šarlach sa odporúča mladým pacientom odpočívať v sanatóriu, profylakticky užívať multivitamíny, imunostimulanty, pro- a prebiotiká.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovič | ORL

Vzdelanie: V roku 2009 získal diplom na špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“na štátnej univerzite v Petrozavodsku. Po absolvovaní stáže v Murmanskej regionálnej klinickej nemocnici získal diplom z otorinolaryngológie (2010)