Intersticiálna Cystitída - Príčiny, Príznaky A Liečba Intersticiálnej Cystitídy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Intersticiálna cystitída

Obsah:

• Príznaky intersticiálnej cystitídy
• Príčiny intersticiálnej cystitídy
• Liečba intersticiálnej cystitídy

Intersticiálna cystitída je ochorenie neinfekčnej povahy, charakterizované poškodením a zápalom intersticiálneho tkaniva močového mechúra s ďalšou chronickosťou procesu. Nachádza sa pod sliznicou močového mechúra a tkanivo je vystavené deštruktívnemu pôsobeniu moču, ktoré spôsobuje silné bolesti. Steny orgánu sú postupne nahradené spojivovým tkanivom a zhrubnuté, čo významne znižuje objem močového mechúra a vedie k porušeniu jeho funkčnosti.

Týmto ochorením trpia väčšinou ženy, ich objem z celkového počtu prípadov je 90%. Choroba sa prejavuje po 40 rokoch. Gunnerov vred sa často vyskytuje u pacientov s intersticiálnou cystitídou. V tomto ohľade je choroba rozdelená na dve formy ulceróznej, ktorá sa zistí v 20% prípadov a na ulceráciu, ktorá je diagnostikovaná u zvyšných 80%.

Príznaky intersticiálnej cystitídy

Medzi príznaky choroby patria:

• Bolesť lokalizovaná v panvovej oblasti sa môže prejaviť na pošve, konečníku, dolnej časti brucha, miešku, penise, krížovej kosti. Ženy často trpia bolestivými pocitmi pri pohlavnom styku. Bolesti tiež obťažujú pri plnení orgánu močom a trochu ustupujú po toalete. Takéto bolesti sú prítomné po dlhú dobu, ktorá môže dosiahnuť rok alebo viac.
• Povinne alebo nevyhnutne nutkanie na vyprázdnenie orgánu. V takom prípade môže vyniknúť iba niekoľko kvapiek tekutiny.
• Množstvo močenia sa zvyšuje a často spôsobuje, že človek trávi bezsenné noci. To často vedie k depresii, zvýšeniu úrovne úzkosti a izolácii.
• V vylučovanej tekutine môže byť detekovaná krv, ktorá je zreteľná zo zmenenej farby moču. Toto sa často pozoruje po tom, čo pacient dlho brzdí nutkanie vyprázdniť sa.
• Choroba postupne postupuje, existujú obdobia remisie a exacerbácie.

Okrem toho narastá počet samovrážd u ľudí trpiacich intersticiálnou cystitídou, ktorá je spôsobená sociálnym neprispôsobením týchto pacientov. Muži pociťujú impotenciu a ženy sa zámerne vyhýbajú pohlavnému styku z dôvodu silnej bolesti pri pohlavnom styku.

Príčiny intersticiálnej cystitídy

Pokiaľ ide o príčiny nástupu ochorenia, lekári sú toho názoru, že neuroendokrinná teória je základom manifestácie patológie.

To znamená, že vývoj tejto formy cystitídy je spôsobený nasledujúcimi skutočnosťami:

• Choroba sa vyvíja v dôsledku porušenia glykozaminoglykánov, ktoré pokrývajú hornú vrstvu močového mechúra zvnútra. To vedie k jeho zriedeniu a zvýšenému kontaktu moču s intersticiálnymi bunkami.
• Zvýšenie histamínu produkovaného žírnymi bunkami imunitného systému v reakcii na zmeny nervových vlákien nachádzajúcich sa v stene močového mechúra. Zvýšený histamín zároveň vyvoláva zápaly podobné alergiám, ktoré nakoniec spôsobujú choroby.

Lekári navyše identifikovali ďalšie faktory, ktoré chorobu vyvolávajú:

• Chirurgický zákrok v gynekologickej a urologickej oblasti;
• Ochorenie čriev, ako je spastická kolitída a syndróm dráždivého čreva
• Autoimunitné choroby, najmä reumatoidná artritída;
• Alergické reakcie;
• Genetická predispozícia k vývoju choroby;
• Vystavenie toxickým látkam;
• Bronchiálna astma;

• Patológie nervového systému;
• Porušenie močenia spôsobené anatomickými vlastnosťami aj chorobami močovej a pohlavnej sústavy.

Liečba intersticiálnej cystitídy

Terapia chorôb je založená na troch princípoch: je potrebné obnoviť celistvosť poškodenej steny orgánu, znížiť neurogénnu aktivitu a eliminovať existujúcu alergiu.

Na ich implementáciu sa používajú nasledujúce lieky:

• Antidepresívom je pentosan polysulfát sodný. Tento liek má schopnosť obnoviť poškodenú glykozaminoglykánovú vrstvu orgánu.
• Antidepresívum, ktoré znižuje prah bolesti a tiež pomáha znižovať frekvenciu nutkania na močenie. Na liečbu tejto formy ochorenia sa najčastejšie predpisuje amitriptylín. Ovplyvňuje centrálnu a periférnu činnosť nervového systému.
• Antialergénne lieky, ktoré sú zamerané na zníženie produkcie histamínu. Práve on má podľa jednej z najpravdepodobnejších teórii o jeho pôvode významný vplyv na vývoj choroby. Populárnymi prostriedkami sú Cimetidín, Hydroxyzín.
• Protizápalové lieky, ako je paracetamol.
• Heparín sodný si zasluhuje osobitnú pozornosť, ktorá sa používa pri inštaláciách a vstrekuje sa intravenózne. Tento liek funguje dobre, ak je kombinovaný s hydrokortizónom, oxybutylom a tolterodínom. Pozitívne výsledky pri liečbe týmito látkami dosahujú 73%.
• Používanie kyseliny hyalurónovej na ochranu vnútornej vrstvy močového mechúra. Liek navyše funguje ako imunomodulátor.
• Dimetylsulfoxid má účinok. Liečivo má relaxačný účinok na chorý orgán, má protizápalové a analgetické účinky.

Ak konzervatívna liečba nemá požadovaný účinok, potom môže byť predpísaná chirurgická intervencia. Je zameraná buď na odstránenie časti poškodenej steny orgánu, alebo na úplné odstránenie močového mechúra a vytvorenie nového orgánu z čreva pacienta. Lekári však zaznamenávajú pomerne nízky pozitívny vplyv operácií, preto sa k nim uchýlia iba v extrémnych prípadoch. Medzi invazívne techniky tiež patrí pálenie orgánu laserom a zavedenie botulotoxínu.

Liečba liekmi musí byť doplnená behaviorálnou terapiou, ktorá sa vykonáva najmenej 6 mesiacov. Za týmto účelom musí pacient vykonať sériu cvikov vrátane Keglyových cvikov a tiež trénovať močový mechúr. Nemenej dôležitá je špeciálna strava, ktorá je zameraná na vylúčenie potravín obsahujúcich kyselinu a draslík, s ich následným postupným návratom do jedálnička.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.