Podkožný Emfyzém

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Podkožný emfyzém

Obsah:

• Príčiny subkutánneho emfyzému
• Príznaky podkožného emfyzému
• Liečba podkožného emfyzému

Čo je to podkožný emfyzém?

Podkožný emfyzém je nahromadenie plynov alebo vzduchových bublín v tkanivách, ktoré spôsobujú tvorbu vzduchového vankúša. Doslova pojem emfyzém možno preložiť ako zvýšená vzdušnosť. Príčinou tohto ochorenia môže byť poranenie hrudníka, v dôsledku ktorého došlo k výraznému poraneniu dýchacích orgánov, ako aj v dôsledku poškodenia pažeráka. Preto vzduch vstupujúci do mediastína stláča veľké tepny a cievy, čo vedie k asfyxii, kardiovaskulárnemu zlyhaniu a v dôsledku toho k smrti.

Príčinou podkožného emfyzému môže byť aj vonkajšia hlboká rana, pri ktorej aplikácii došlo k poškodeniu dýchacích orgánov.

V medicíne je zvykom rozlišovať medzi niekoľkými hlavnými zdrojmi prieniku vzduchu do tkanív, a to iba tromi:

• rana na hrudníku, ktorá má iba tú vlastnosť, že umožňuje priechod vzduchu cez tkanivo, ale neumožňuje mu vychádzať;
• v prípade poškodenia priedušiek, priedušnice alebo pažeráka, keď je poškodená mediastinálna pleura, tak vzduch z mediastína voľne preniká do pleurálnej dutiny;
• súčasné porušenie integrity parietálnej pleury a pľúc má rana chlopňový vzhľad.

Keď sa vzduch dostane do tkanív, môže sa voľne pohybovať pod kožou z oblasti areoly do oblasti tváre. Subkutánny emfyzém najčastejšie nespôsobuje žiadne poruchy vnímateľné pre pacientov. Samotná táto choroba nie je nebezpečná, ak je včas identifikovaná príčina jej výskytu. Pri hľadaní príčiny je dôležité sledovať dynamiku vývoja tohto procesu.

Lekári rozdeľujú všetkých pacientov do dvoch vekových kategórií: mladých a tých, ktorí majú viac ako 40 rokov. Choroba u takýchto ľudí prebieha vždy rôznymi spôsobmi. U mladých ľudí vo veku asi 20 - 30 rokov prebieha emfyzém v oveľa miernejšej forme a prakticky bez následkov. U starších ľudí starších ako 40 rokov je ochorenie oveľa závažnejšie a zotavenie sa z choroby trvá o niečo dlhšie.

Príčiny subkutánneho emfyzému

Lekári identifikujú nasledujúce dôvody, v dôsledku ktorých sa objaví subkutánny emfyzém:

• Chronická bronchitída, fajčenie. V 90% prípadov je to práve vývoj, ktorý spôsobuje rozvoj emfyzému. Mnoho pacientov sa mýli v domnienke, že fajčiarsky zápal priedušiek je úplne neškodné ochorenie. Tabakový dym obsahuje veľké množstvo škodlivých látok, ktoré spôsobujú zničenie dýchacích ciest v tele fajčiara. To vedie k zložitým zmenám;
• Zmena normálneho tvaru hrudníka v dôsledku vonkajších vplyvov, traumy;
• Vážna trauma (uzavretá zlomenina rebier, ktorej fragment prenikol do pľúc) alebo chirurgický zákrok na prsníku, laproskopia;
• Anomálie vo vývoji dýchacieho systému, najčastejšie ide o vrodené chyby;
• Vdýchnutie toxických látok, ktoré majú deštruktívny účinok na dýchací systém (profesionálna činnosť, znečistené prostredie, práca s toxickými látkami alebo v nebezpečných priemyselných odvetviach, stavitelia atď., Ľudia, ktorí dýchajú vzduch obsahujúci veľa škodlivých nečistôt);
• Výstrel, takmer slepý. V dôsledku pôsobenia práškových plynov na pokožku okolo rany dochádza k rozsiahlemu emfyzému;
• Anaeróbna infekcia;
• Nôž, tupé rany;
• Dopravné nehody, pri ktorých sú obete silnými nárazmi hrudníka do volantu alebo sedadiel;
• Poškodenie pľúc spôsobené veľmi silným vnútorným tlakom, takzvanou barotraumou (skoky do vody, náhle potápanie);
• So zlomeninou kostí tváre;

• Novotvary na krku a priedušnici;
• Angina Ludwig;
• Perforácia pažeráka. Toto je najvzácnejší dôvod;
• Niekedy sa emfyzém vyskytuje počas zubnej chirurgie kvôli zvláštnostiam nástroja;
• Poranenie veľkého kĺbu (kolenný kĺb);
• S umelou ventiláciou. Pomocou tracheálnej trubice.

Príznaky podkožného emfyzému

Príznaky subkutánneho emfyzému sú často:

• opuch na krku;
• bolesť na hrudníku pri dýchaní;
• bolesť v krku, ťažkosti s prehĺtaním;
• namáhavé dýchanie;
• opuch kože pri absencii zjavných stôp po jej zápalovom procese.

V posledných štádiách ochorenia je možné zistiť podkožný emfyzém pomocou röntgenových lúčov. A tiež jednoduchou palpáciou v údajnej oblasti akumulácie vzduchu. Prítomnosť vzduchových bublín pod kožou bude veľmi dobre cítiť pod prstami.

Pri palpácii pacient nepocíti bolesť ani nepohodlie. Keď stlačíte oblasť akumulácie plynov, budete počuť charakteristický zvuk, ktorý je veľmi podobný chrumkaniu snehu. Pri výraznom nahromadení vzduchu pod kožou tkanivá susediace s touto oblasťou napučiavajú natoľko, že je to viditeľné voľným okom.

Ak sa na krku vyvinie podkožný emfyzém, môže sa zmeniť hlas pacienta a bude sa mu ťažko dýchať.

Vzduch sa môže hromadiť pod kožou na rôznych častiach tela, dokonca aj na nohách a rukách a na bruchu.

Liečba podkožného emfyzému

Emfyzém možno diagnostikovať pomocou röntgenových lúčov alebo pomocou počítačovej tomografie hrudníka. Len čo v tkanivách tela spozorujete vzduchové bubliny, liečba sa okamžite začne. V počiatočných štádiách ochorenia sa uskutočňuje konzervatívna terapia, to znamená, že sú predpísané špeciálne spreje a aerosóly. Nie sú však v žiadnom prípade schopní zastaviť rozvoj choroby.

Priebeh ochorenia lekári pravidelne sledujú v pravidelných intervaloch a exacerbácie ochorenia sa zaznamenávajú 2 až 3 krát ročne. Počas takýchto exacerbácií sa vyvíja silná dýchavičnosť. V treťom a štvrtom štádiu emfyzému nemá terapeutická liečba žiadny vplyv na ochorenie a pacient musí súhlasiť s chirurgickým zákrokom.

Aj keď v skutočnosti subkutánny emfyzém najčastejšie nevyžaduje žiadnu liečbu. Toto ochorenie samo osebe nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ľudské telo, je iba dôsledkom vonkajšieho poranenia alebo vnútorného orgánu. A potom je to vylúčené. Vstrekovanie vzduchu pod kožu sa zastaví. Choroba postupne mizne bez špecializovanej liečby.

Ako efektívne bola odstránená príčina emfyzému, naznačuje resorpcia vzduchu. Na urýchlenie procesu hojenia sa odporúčajú dychové cvičenia na čerstvom vidieckom vzduchu. Krv je zároveň nasýtená kyslíkom, ktorý pomáha vyplavovať dusík z tela.

V závislosti od veľkosti emfyzému sa vykonáva určitý chirurgický zákrok, ktorý je zameraný na čo najväčšiu elimináciu hromadenia vzduchu.

Emfyzém môže byť nebezpečný, iba ak sa vytvorí v oblasti hrudníka a rýchlo sa šíri do krku, spočiatku pod kožu, a potom už preniká do tkanív krku a mediastína, čo môže spôsobiť kompresiu vnútorných životne dôležitých orgánov. V takom prípade je nevyhnutná urgentná operácia, ktorá pomôže zistiť príčinu injekcie vzduchu a tiež ju bez vážnych následkov pre pacienta odstrániť.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.