Paranoidná (paranoidná) Schizofrénia - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Paranoidná (paranoidná) schizofrénia

Obsah:

• Príznaky paranoidnej schizofrénie
• Príčiny paranoidnej schizofrénie
• Diagnóza paranoidnej schizofrénie
• Liečba paranoidnej schizofrénie
• Prognóza paranoidnej schizofrénie

Paranoidná schizofrénia je typ schizofrénie charakterizovaný prevalenciou halucinácií a bludov. Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky, ktoré však nie sú také výrazné.

Štatistiky naznačujú, že ide o paranoidnú schizofréniu, ktorá sa vyskytuje častejšie ako iné. Výraznou črtou tohto typu ochorenia je, že človek trpí paranoidnými, parafenickými alebo paranoidnými typmi bludov. Zároveň myšlienkové pochody takýchto ľudí, hoci sú zahalené, nie sú fragmentované. To znamená, že svet pre pacienta je úplným obrazom a nie fragmentárnymi konštrukciami, modelmi a obrazmi.

Existuje veľa slávnych ľudí, ktorí trpeli paranoidnou schizofréniou, napríklad: futbalista L. Aldridge, hudobník a skladateľ T. Harrell, model B. Page a ďalší.

Príznaky paranoidnej schizofrénie

Medzi hlavné príznaky choroby patria:

• Sluchové halucinácie. Človeku sa zdá, že doňho sú vštepované myšlienky na diaľku, že pseudohlasy diskutujú o tom, ako sa chová, komentujú jeho činy. Hlas môže pochádzať z rôznych častí tela.
• Paranoidný syndróm. Pacient trpí klamnými predstavami, medzi ktorými prevláda mánia prenasledovania. Verí, že ho niekto ovláda, manipuluje s ním. Navyše všetky patologické pocity a myšlienky pre neho sú také skutočné ako pre zdravého človeka - bežný svet.
• Pacient trpí poruchami nálady. Okrem toho, že človek má obsesie, môže si byť istý svojou všemohúcnosťou, že bol stvorený na to, aby vládol svetu, Bohu, slnečnej sústave atď. Tieto myšlienky sú často vyjadrené v rozhovoroch s inými ľuďmi. Pacient tvrdí, že je schopný zmeniť podnebie, skrášliť život, vytvoriť nebo na zemi. Nálada pacienta sa môže pohybovať od povznesenej až po manickú. Verí, že je vždy v epicentre grandióznych udalostí, veľkých objavov.
• Kandinsky-Clerambaultov syndróm sa často pozoruje, keď sa pacient domnieva, že ho niekto ovláda a manipuluje. Podľa jeho názoru je to bábka, ktorú vedú vyššie sily, mimozemšťania atď. Často o tom hovorí s presvedčením.
• Poruchy reči a emočné poruchy sú slabé. Niekedy úplne chýbajú, najmä v počiatočných fázach. Postupom ochorenia sa však začnú zväčšovať emočné a vôľové poruchy.
• Pozorujú sa katatonické príznaky, medzi ktoré sú najpozoruhodnejšie: afektívne správanie, nemý pohyb, katatonický stupor. Tieto príznaky však nie sú dominantné.
• Pacient môže tiež vykazovať príznaky charakteristické pre sploštený afekt. Stáva sa necitlivým, chladným, neprejavuje žiadne emócie voči utrpeniu blízkych.

Pokiaľ ide o bludy, často sa pozoruje niekoľko ich odrôd naraz, napríklad bludy vznešenosti sa kombinujú s bludmi prenasledovania. Takíto pacienti sú často neuveriteľne nábožní.

Príčiny paranoidnej schizofrénie

Pretože diskusia pokračuje o tom, prečo sa schizofrénia vyvíja, nie je možné so stopercentnou istotou tvrdiť o spoľahlivosti žiadneho z dôvodov.

Medzi najpravdepodobnejšie faktory ovplyvňujúce vznik paranoidnej schizofrénie však patria nasledujúce:

• Dedičnosť. Riziko ochorenia sa zvyšuje na 12%, ak majú blízki príbuzní schizofréniu v anamnéze. Mnoho vedcov však tvrdí, že okrem genetickej predispozície existujú aj ďalšie faktory vzniku choroby.
• Poruchy vnútromaternicového vývoja v dôsledku vystavenia infekciám, ktoré matka utrpela.
• Nerovnováha v chemických procesoch prebiehajúcich v mozgu, spojená s narušením práce rôznych receptorov. Ak sa skorší vedci domnievali, že poruchy produkcie dopamínu ovplyvňujú hlavne vývoj ochorenia, nie je popretá úloha takýchto neuromodulátorov a ich receptorov ako noradrenalínu, acetylcholínu, glutamátu, serotonínu.

Väčšina vedcov je presvedčená, že základom vývoja schizofrénie je niekoľko teórií, preto je potrebné vytvoriť komplexný model etiológie ochorenia, ktorý by kombinoval neurochemické a neuroanatomické teórie dohromady.

Diagnóza paranoidnej schizofrénie

Na stanovenie diagnózy sa používajú všeobecné kritériá pre schizofréniu. Lekár by mal vytvárať epizódy zjavných halucinácií alebo bludov, zaznamenané emočné, vôľové a rečové poruchy. Halucinácie, ktoré naznačujú paranoidnú schizofréniu, sa zvyčajne znižujú na skutočnosť, že pacient počuje hrozivý alebo imperatívny hlas alebo hučanie, smiech a pískanie.

Delírium je povinné pre pacientov:

• Veľkosť;
• Nárazy;
• Obťažovanie;
• Ušľachtilý pôrod;
• Špeciálny účel atď.

Lekár by mal vylúčiť možné drogové a epileptické psychózy, pretože majú podobné príznaky ako paranoidná schizofrénia.

Liečba paranoidnej schizofrénie

Aby choroba neprechádzala čo najdlhšie, je potrebné pri liečbe zaviesť tri smery: medikamentóznu terapiu, psychoterapiu a rehabilitačné opatrenia.

Lieková terapia

Zahŕňa užívanie antipsychotík, ktoré predpisuje lekár. V modernej psychiatrii sa používajú typické antipsychotiká aj atypické (lieky novej generácie). Zatiaľ čo klasické lieky sú zamerané na blokovanie dopamínových receptorov, nové antipsychotiká viac regulujú činnosť serotonínových receptorov. Vďaka tomu je možné vyhnúť sa mnohým vedľajším účinkom, zlepšiť kognitívne schopnosti pacienta a mať antidepresívny účinok. Medzi klasické antipsychotiká patria haloperidol, aminazín, tizercín (levomepromazín), atypické lieky - klozapín, aripiprazol, amisulprid, olanzapín a ďalšie.

Okrem toho sa používajú antipsychotické lieky novej triedy - čiastočné agonisty. Sú schopní nielen znížiť hladinu endogénneho dopamínu, ale aj ho regulovať: blokovať alebo aktivovať. Medzi také látky patrí ziprasidon, aripiprazol.

Užívanie liekov sa neobmedzuje iba na nemocničné podmienky. Pacient by ich mal dostávať podľa potreby doma. Po odstránení akútneho štádia lekár stanoví optimálnu udržiavaciu dávku, ktorá umožní predchádzať možným relapsom a rozvoju defektu.

Na túto tému: Kompletný zoznam liekov používaných pri schizofrénii

Psychoterapia

Je zameraná na zabezpečenie toho, aby blízki ľudia schizofrenického pacienta mohli plne pochopiť a prijať neobvyklý stav ľudskej psychiky, aby sa im ľahšie zvládalo stresové obdobie, aby mu mohli poskytnúť aspoň minimálnu nezávislú pomoc. Psychoterapia je dôležitou etapou v boji proti chorobe, ale na dosiahnutie maximálneho účinku je potrebná úzka interakcia v štruktúre: „rodina + pacient + lekár“.

Pacienti nevyhnutne potrebujú empatiu od ľudí okolo seba, aby im poskytli podporu. Preto pochopenie a uspokojenie sociálnych potrieb pacienta prispieva k jeho maximálnemu prispôsobeniu a zníženiu úrovne a počtu exacerbácií. Priebeh individuálnych, rodinných, skupinových a iných typov hodín umožní nielen lepšie pochopiť a akceptovať stav chorého človeka, ale aj zvýšiť účinok liekovej terapie.

Je dôležité neskúšať pacienta odradiť od toho, že jeho halucinácie sú neskutočné, iba ho to odcudzí, viac stiahne. Zároveň nemožno súhlasiť s tým, že sú skutočné. Najskôr je potrebné nájsť kompromis. Je potrebné osobe jasne povedať, že v tomto skóre má každý svoj vlastný pohľad a malo by sa to rešpektovať.

Rehabilitačné opatrenia

Rehabilitačné techniky sú zamerané na pomoc pacientovi, aby sa čo najviac adaptoval po exacerbácii ochorenia. Malo by sa začať čo najskôr, ihneď po návrate pacienta z kliniky to poskytne príležitosť na skoré sociálne prispôsobenie, umožní vám rýchly návrat do normálneho života. Preto je také dôležité rodinné a individuálne poradenstvo psychoterapeuta.

Medzi efektívne školenia patria: školenia o sebaúcte, komunikácii, samostatnom živote. Individuálna psychoterapeutická liečba je zameraná na neustálu interakciu medzi pacientom a lekárom, vedenie rozhovorov o témach, ktoré sa pacienta dotýkajú, diskusiu o naliehavých problémoch, spoločné hľadanie riešení. Iba tak bude možné nadviazať silné spojenie medzi pacientom a realitou, rozvinúť jeho túžbu zachovať ju. Pri rehabilitácii pacienta so schizofréniou môžu okrem psychoterapeuta prísť na pomoc psychológovia, sociálni pracovníci a samozrejme blízki ľudia.

Prognóza paranoidnej schizofrénie

Existujú určité faktory, ktoré naznačujú priaznivú prognózu priebehu ochorenia. V prípade, že pacient je žena, ak jeho rodinná anamnéza nie je zaťažená týmto ochorením, ak bol nástup ochorenia akútny a nebol latentný, potom sú prognózy priebehu paranoidnej schizofrénie pozitívne.

Pomalý prejav choroby, mužské pohlavie a prítomnosť iného pacienta s podobnou diagnózou v rodine, zhoršuje prognózu.

V mnohých ohľadoch závažnosť priebehu ochorenia ovplyvňuje včasná lekárska starostlivosť, ako aj podpora blízkych a spoločnosti. Štúdie preukázali, že negatívny prístup k osobnosti pacienta zo strany spoločnosti, kritika, nepriateľstvo, pokus o násilné riadenie života človeka vedie k zvýšeniu rizika relapsu choroby.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.