Uremia - Chronická Urémia, Príčiny A Príznaky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Príčiny a príznaky chronickej urémie

Chronická urémia

Chronická urémia sa prejavuje ako silná intoxikácia tela v dôsledku zlyhania obličiek. Pri uremii je metabolizmus narušený, nastáva acidóza. V tele sa hromadia toxíny, ktoré pôsobia na rôzne orgány a systémy.

Príčiny chronickej urémie

Väčšina príznakov chronickej urémie je založená na dehydratácii a zmene acidobázickej rovnováhy, acidóze. Urémia sa môže vyvinúť na pozadí zhoršenej funkcie obličiek, keď je obtiažny odtok moču. Príčinou porúch močových ciest môžu byť ochorenia prostaty, kamene v obličkách a močovode, striktúry močovej trubice. Všetky tieto faktory spôsobujú postupné zvyšovanie príznakov urémie, pretože vylučovanie močom sa časom čoraz viac spomaľuje. Chronická urémia môže byť tiež spôsobená chorobami obličiek, ktoré sa vyskytujú v chronickej difúznej forme: glomerulonefritída, pyelonefritída, aterosklerotický syndróm pokrčených obličiek na pozadí hypertenzie.

Príznaky chronickej urémie

Medzi prvými príznakmi chronickej urémie je možné zaznamenať výskyt slabosti, letargie a apatie. Pacient sa sťažuje na bolesti hlavy, má narušený spánok, trpí pamäť. Krvný test ukazuje vysoký obsah zvyškového dusíka, močoviny a kreatinínu. Neskôr sa začnú cez pokožku, sliznice a serózne membrány uvoľňovať dusíkaté toxíny, ktoré spôsobujú ich podráždenie, ktoré vyvoláva rozvoj uremickej gastritídy, kolitídy, laryngotracheitídy, pleurisy, perikarditídy. Intoxikácia narúša funkciu pečene, ovplyvňuje funkciu kostnej drene a spôsobuje anémiu a trombocytopéniu. Pacienti majú sklon ku krvácaniu, oslabeniu alebo strate zraku.

V mimoriadne závažných prípadoch sa objaví uremická kóma, ktorá je sprevádzaná stratou vedomia a hlbokým hlučným dýchaním (Kussmaul), v niektorých prípadoch sa vyvíja patologické dýchanie typu Cheyne-Stokes. Zrenice pacienta sú zúžené, zápach amoniaku je cítiť vedľa jeho postele. Pri diagnostike je potrebné rozlišovať uremickú kómu od diabetickej, hepatálnej atď.

Chronická urémia sa stáva príčinou nezvratných zmien v obličkách. Môže trvať roky a často pacienti nepociťujú vážne nepohodlie, ich stav zostáva dlhodobo pomerne uspokojivý.

Liečba chronickej urémie

Liečba chronickej urémie sa redukuje na odstránenie prekážok vylučovania moču z tela, diétna terapia (maximálne vylúčenie bielkovinových potravín z potravy), obnovenie acidobázickej rovnováhy (na boj proti acidóze sa používajú alkálie). Pacienti podstupujú krvné cievy pri súčasnom podaní roztoku glukózy (5%) alebo chloridu sodného (0,9%).

Ak sa chcete zbaviť toxínov, ktoré sa neustále hromadia v žalúdku a črevách, pomáha vám denný výplach a klystíry. Peritoneálna dialýza sa tiež vykonáva pomocou mierne zásaditých roztokov, ktorých základom priaznivého účinku je schopnosť pobrušnice rýchlo absorbovať a vylučovať tekutinu vo veľkých objemoch.

V závažných prípadoch je indikovaná terapia prístrojom s umelou obličkou. Pomáha účinne čistiť krv od toxínov.

V prípade chronickej urémie sa odporúča dodržiavať tukovo-sacharidovú diétu s obmedzením dennej dávky kuchynskej soli na 4 g, bielkovín na 22 g. Ak nehrozí opuch, je prospešné veľké množstvo tekutín. V niektorých prípadoch sa strava vyberá individuálne, na základe špecifík metabolických porúch. Pacienti s chronickou urémiou tiež potrebujú vitamíny skupiny B (najvýznamnejšie B1 a B6) a kyselinu askorbovú. Na boj proti hnilobným baktériám sa okrem antibiotickej liečby tetracyklínom a olettrínom odporúča aj použitie produktov mliečneho kvasenia.

Pacienti s chronickou urémiou tiež potrebujú symptomatickú liečbu. Vysoký krvný tlak sa znižuje pomocou reserpínu, pri anémii sú predpísané doplnky železa, pri progresívnej anémii je indikovaná transfúzia červených krviniek. Liečba srdcového zlyhania srdcovými glukozidovými prípravkami sa vykonáva s maximálnou opatrnosťou. Je potrebné vziať do úvahy oneskorené vylučovanie týchto liekov z tela obličkami, ktorých vylučovacie funkcie sú narušené. S exacerbáciou chronického ochorenia obličiek, ktoré spôsobilo urémiu, je predpísaná vhodná liečba.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.