Polypoidná Sinusitída - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Polypoidná sinusitída: liečba, príčiny a príznaky

Polypózna sinusitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v jednom alebo viacerých paranazálnych dutinách a prispieva k vzhľadu a rastu polypov.

Polypy v nose sú úplne bežné. Podľa rôznych zdrojov touto patológiou trpia až 4% všetkých ľudí na Zemi. Muži sú náchylnejší na túto chorobu ako ženy. Polypózne výrastky v nose sú často diagnostikované s relapsmi chronickej sinusitídy.

Nosový polyp je abnormálny epitel lokalizovaný na stróme. Polypy nemajú nervové zakončenie; môžu obsahovať malé množstvo žliaz a krvných ciev.

Obsah:

• Príčiny polypóznej sinusitídy
• Príznaky polypóznej sinusitídy
• Liečba polypóznej sinusitídy

Príčiny polypóznej sinusitídy

Príčiny polypóznej sinusitídy sú rozmanité, otolaryngológovia identifikujú nasledujúce faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia:

• Polypoidná sinusitída, ku ktorej dochádza v dôsledku porušenia mikrocirkulácie vzduchu v nosových priechodoch na pozadí štrukturálnych znakov nosnej dutiny (vrodené a získané). Ak je nosová priehradka zakrivená, potom je podráždená sliznica nosa a prínosových dutín v dôsledku neustáleho nesprávneho pôsobenia prúdu vzduchu na ňu, ku ktorému dochádza pri inhalácii. Je známe, že za jediný deň sa človek nadýchne najmenej 20 000-krát, čo pri určitých anatomických anomáliách vedie k edémom, zhoršenému odtoku a prevzdušňovaniu a potom k tvorbe polypov;
• Polypoidná sinusitída s bakteriálnym alebo mykotickým zápalom dutín. V tomto prípade je príčinou tvorby polypov dlhotrvajúce podráždenie nosovej sliznice s hnisavým výtokom z dutín. Bakteriálna sinusitída je najčastejšie vyvolaná streptokokmi a stafylokokmi, hemofilickými a Pseudomonas aeruginosa, ako aj moraxellou. Plesňová sinusitída je menej častá ako bakteriálna sinusitída, ale môže tiež spustiť rast polypov;
• Polypoidná sinusitída zahrnutá do triády aspirínu v kombinácii s intoleranciou aspirínu a existujúcou bronchiálnou astmou. V tomto prípade sa polypózna sinusitída vyskytuje na pozadí choroby celého organizmu ako celku, ktorá je spojená s patologickou produkciou kyseliny arachidónovej a alergickými reakciami.

Moderná otolaryngológia klasifikuje polypóznu sinusitídu ako polyetiologické ochorenia, ktoré si vyžadujú selektívny prístup k liečbe.

Príznaky polypóznej sinusitídy

Príznaky polypóznej sinusitídy nemôžu byť pre človeka bez povšimnutia, pretože sú neoddeliteľne spojené so zhoršenou funkciou dýchania.

Klinický obraz choroby charakterizujú nasledujúce príznaky:

• Nosová kongescia a dýchavičnosť;
• Porušenie čuchovej funkcie až do jej úplnej straty;
• Pocit nepohodlia v nosových priechodoch, je možné, že existuje pocit, že je v nose neustále cudzí predmet;
• Ak sa polypózna sinusitída vyskytne na pozadí hnisavého procesu v nosových dutinách, potom sa z nosa oddelí tekutý slizovitý obsah žltej alebo zelenej farby s nepríjemným zápachom;
• V oblasti zapáleného sínusu vznikajú bolestivé pocity, ktoré môžu vyžarovať do rôznych častí hlavy a uší;
• Možno pocit upchatia ucha;
• Spánok človeka je narušený, čo vyvoláva vývoj chronickej únavy. Všeobecne telo trpí nedostatkom kyslíka, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie všetkých orgánov;
• Ak je ochorenie akútne, potom môže teplota tela stúpať na vysoké hodnoty. Pri chronickom priebehu polypóznej sinusitídy môže telesná teplota zostať normálna alebo dosiahnuť subfebrilné hodnoty.

Liečba polypóznej sinusitídy

Liečba polypóznej sinusitídy bude priamo závisieť od toho, čo spôsobilo vývoj ochorenia. Okrem lekárskej korekcie je však vždy potrebný chirurgický zákrok, pretože už vytvorený útvar v nosovej dutine nemožno sám eliminovať.

• Liečba polypóznej sinusitídy s anatomickými poruchami nosovej priehradky. Ak sa polypózna sinusitída vyvinie v dôsledku zakrivenia nosnej priehradky, potom je potrebný chirurgický zákrok, ktorý sa zníži na vykonanie septoplastiky alebo submukóznej kryostómie. Polypektómia sa vykonáva paralelne. Pre túto skupinu pacientov sa spravidla nevyžaduje profylaktická liečba liekom.

• Liečba polypóznej sinusitídy bakteriálnej alebo plesňovej povahy. Ak sa polypózna sinusitída vyvinie na pozadí bakteriálnej infekcie, potom je nevyhnutná antibiotická terapia. Najčastejšie sa na tento účel používajú lieky zo skupiny penicilínov (Amoxiclav) a respiračných fluorochinolónov (Moxifloxacin, Levofloxacin). Lokálne kortikosteroidy v kombinácii s antibiotikami môžu zlepšiť priebeh ochorenia a urýchliť zotavenie. To vám umožní normalizovať odtok anastomóz, rýchlo zmierniť opuch a zmierniť zápal.

  Základné antimykotiká na liečbu polypóznej sinusitídy na pozadí plesňovej infekcie sú flukonazol a amfotericín B.

  Pokiaľ ide o chirurgický zákrok, na odstránenie polypov je indikovaná endoskopická operácia pomocou holiaceho strojčeka. Ak sliznica nosových dutín prešla nezvratnými zmenami, je nevyhnutný endonazálny zásah s otvorením buniek labyrintu etmoidu a úplnou resekciou sliznice.

• Liečba polypóznej sinusitídy alergickej povahy. Ak sa polypózna sinusitída vyvinie na pozadí aspirínovej triády, je potrebné počkať, kým nezmizne obdobie exacerbácie bronchiálnej astmy a záchvat sennej nádchy. Mometazón alebo flutikazón sa vstrekuje do nosovej dutiny pacienta 2 týždne alebo mesiac pred navrhovanou operáciou. Dexametazón alebo prednizolón sa podáva intravenózne 3 dni pred operáciou. Rovnaké lieky sa podávajú aj po operácii. Samotná operácia spočíva v polypetmoidotómii, pri ktorej je etmoidný labyrint úplne otvorený.

Všeobecne platí, že prognóza na zotavenie je priaznivá pri adekvátnej terapii zameranej na odstránenie príčiny vývoja polypóznej sinusitídy. Aj keď žiadny otolaryngológ nemôže dať 100% záruky opakovania choroby.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovič | ORL

Vzdelanie: V roku 2009 získal diplom na špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“na štátnej univerzite v Petrozavodsku. Po absolvovaní stáže v Murmanskej regionálnej klinickej nemocnici získal diplom z otorinolaryngológie (2010)