Fistula Na Chvostovej Kosti - Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Fistula do chvostovej kosti

V dôsledku zápalu kokcygeálneho kanála vzniká fistula alebo kokcygeálna cysta. Týmto ochorením trpia väčšinou mladí muži. Prvýkrát bol popísaný počas druhej svetovej vojny, keď sa kvôli nedostatku hygienických podmienok, častým poraneniam krížovej chrbtice začali veľmi často objavovať fistuly na chvoste.

V súčasnosti sa kokcygeálna fistula vyskytuje u mužov vedúcich sedavý životný štýl, keď je narušený normálny krvný obeh v dolnej časti chrbtice.

Kokcygeálna fistula sa objavuje v úzkom tubulárnom kanáli, ktorý sa nazýva epiteliálny kokcygeálny kanál. Kokcygeálny priechod je vrodená patológia sakrálnej chrbtice, ktorá sa tiež nazýva dermoidná cysta kostrče alebo pilonidálneho sínusu.

Epiteliálny kokcygeálny priechod sa otvára v hornej časti interglutealea a vyzerá ako jeden alebo viac malých otvorov. Je lemovaný epitelom a počas puberty sa týmto kanálom začína intenzívny rast vlasov. Druhý koniec kostrčového priechodu sa otvára do podkožia, nie je spojený s kostrčou a krížovou kosťou.

Ak sú otvory kokcygeálneho priechodu upchaté, obsah v ňom stagnuje. Patogénne baktérie sa intenzívne množia a vo vnútri kokcygeálneho priechodu sa vytvára hnis. Pod jeho vplyvom sa steny epiteliálneho priechodu topia, hnis vstupuje do podkožného tukového tkaniva. Absces sa môže otvoriť kdekoľvek v koži análnej oblasti, potom sa vytvorí fistula.

Obsah:

• Príčiny výskytu kokcygeálnej fistuly
• Príznaky kokcygeálnej fistuly
• Diagnostika a diferenciálna diagnostika
• Liečba kokcygeálnou fistulou
• Prognóza ochorenia

Príčiny výskytu kokcygeálnej fistuly

Epiteliálny kokcygeálny priechod sa formuje častejšie u plodu mužského pohlavia po 5-6 týždňoch vnútromaternicového vývoja, keď taký základ ako malý chvost z nejakého dôvodu neprešiel transformáciou do zvyčajnej formy sakrálnej chrbtice.

Až do puberty sa táto vrodená patológia takmer nikdy neprejaví. V dospievaní začína zvýšený rast vlasov, intenzívne vylučovanie mazu. V kombinácii s porušením hygieny, znížením imunitnej reaktivity tela sa infikuje a zapaľuje obsah epiteliálneho priechodu.

Dolná chrbtica je dosť zraniteľná oblasť ľudského tela, pretože je plná nervových zakončení a každé poranenie alebo patológia chvostovej kosti spôsobuje silnú bolesť a je plná komplikácií.

Ďalšie príčiny zápalu epiteliálneho kokcygeálneho priechodu:

• Hypotermia;
• Dlhodobé fyzické preťaženie;
• Sedavý spôsob života;
• Poruchy metabolizmu vápnika (prebytok alebo nedostatok);
• Zachytenie nervu;
• Zranenie.

Kokcygeálna fistula predstavuje pre telo veľké nebezpečenstvo. Jeho priebeh je ťažké predvídať a zvyšuje sa riziko ekzémov, abscesov a flegmónov (zápal podkožného tukového tkaniva).

Príznaky kokcygeálnej fistuly

Skutočnosť, že existuje taká vrodená patológia ako epiteliálny kokcygeálny priechod, človek nemusí ani hádať, kým sa u neho nezačne rozvíjať infekčný proces.

Niekedy sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• Svrbenie
• Nepríjemné pocity pri zmene držania tela, pri chôdzi a pri dlhšom sedení;
• Nadmerné zvlhčenie pokožky produktmi výtoku z epiteliálneho priechodu.

Keď sa vyvinie zápalový proces a vytvorí sa absces, bolesť sa stane neznesiteľnou. Nezastavujú ich ani silné analgetiká, pacient od bolesti si nemôže nájsť miesto pre seba.

Po spontánnom otvorení abscesu u pacienta, ktorý nevyhľadal lekársku pomoc, silná bolesť ustúpi, zameranie zápalu však pretrváva a ochorenie prechádza do chronickej formy. Vytvorí sa kokcygeálna fistula, ktorá spája absces s pokožkou. Relapsy na seba nenechajú dlho čakať, čoskoro sa znova objaví hnisanie, ktoré zaberá čoraz väčšiu plochu. V dôsledku toho dochádza k intoxikácii tela.

Jej príznaky:

• Teplota dosahujúca kritické hodnoty (+ 40,5 ° C);
• Slabosť;
• Bolesť hlavy;
• Zvýšená únava;
• Poruchy spánku a chuti do jedla.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Najčastejšie na stanovenie diagnózy stačí vizuálne vyšetrenie pacienta chirurgom alebo dermatológom. Dobre viditeľné sú zapálené otvory v interglutealnom záhybe, ako aj otvor kokcygeálnej fistuly s hnisavým výbojom. Hlavnou úlohou lekára je odlíšiť kokcygeálnu fistulu od chorôb, ktoré majú podobné príznaky.

Na tento účel sa používajú diagnostické metódy:

• Rektálne vyšetrenie s palpáciou chvostovej kosti a krížových stavcov;
• Sigmoidoskopia - vylúčenie rektálnych patológií;
• Kolonoskopia - vylúčenie chorôb dolného čreva;
• Fistulografia je röntgenové vyšetrenie konečníka pomocou kontrastnej látky.

Väčšinou stačí digitálne vyšetrenie konečníka alebo iba vizuálne vyšetrenie. Okrem toho sú predpísané laboratórne testy - všeobecný test krvi a moču, biochemický krvný test, fekálny skrytý krvný test.

Choroby, od ktorých by sa mala odlišovať kokcygeálna fistula:

• rektálna fistula - nejde do kostrče, ale do konečníka, má prístup do krypty;
• kostomická osteomyelitída - existuje patologická pohyblivosť stavcov;
• epidermoidná cysta - nemá primárne otvorenie;
• presakrálny teratóm - hmatateľný ako solídny nádor.

Liečba kokcygeálnou fistulou

Jedinou liečbou kokcygeálnej fistuly je odstránenie zapáleného epiteliálneho kokcygeálneho priechodu v nemocničnom prostredí. Žiadne množstvo konzervatívnych metód vám nepomôže dosiahnuť zotavenie. Samoliečba pomocou pleťových vody a kúpeľa iba zhorší stav pacienta, predĺži dobu liečby.

Počas operácie chirurg odstráni kokcygeálnu fistulu spolu s postihnutými okolitými tkanivami. Je lepšie, ak sa operácia uskutočňuje na špecializovanom oddelení proktológie, ktorého odborníci majú rozsiahle praktické skúsenosti s liečbou bez relapsov.

Metódy operácie na odstránenie kokcygeálnej fistuly:

• S otvorenou ranou - odstránenie fistuly s vytvorením prirodzeného odtoku, má vysokú účinnosť, minimum relapsov, napriek dlhej rehabilitácii;
• So zatvorenou ranou - excízia kokcygeálnej fistuly s vytvorením umelej drenáže, sa používa počas remisie, má riziko relapsu;
• Odstránenie kokcygeálnej fistuly smerom k sekundárnemu podkožnému otvoru, ktorým sa rana odvádza;
• Metóda karidakis a basque - odstránenie kokcygeálnej fistuly spolu s blízkymi postihnutými tkanivami, má minimum relapsov a krátku dobu rehabilitácie.

Incízia sa robí pozdĺž interglutealného záhybu, takže šev bude ťažko viditeľný. Lekár odstráni všetky postihnuté oblasti podkožia, zašije chirurgickú ranu. Pacientovi sa odporúča odpočívať v posteli prvých 4 - 5 dní po operácii. Stehy sa odstránia až po 2 týždňoch, sedenie na stoličke a nosenie závažia je zakázané počas 3 - 4 týždňov po operácii.

Počas rehabilitácie sa odporúča nosiť voľné bavlnené spodné prádlo, oholiť vlasy okolo rany a dodržiavať dôkladnú hygienu análnej oblasti.

Prognóza ochorenia

Radikálne odstránenie kokcygeálnej fistuly vedie k úplnému zotaveniu. Kým sa rana nezahojí, lekár pacienta sleduje.

Ak sa operácia odloží, do tkaniva sa rozšíri hnisavý zápal, vzniknú nové abscesy, kokcygeálne fistuly, ktoré vystupujú do slabín a hrádze. K základnej chorobe sa pripája pyodermia (hnisavé kožné lézie) a aktinomykóza (plesňová infekcia kože a vnútorných orgánov). Následná liečba trvá dlho a operácia vyžaduje oveľa väčší objem tkaniva.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.