Bakteriálna Prostatitída - Príčiny, Príznaky A Liečba Bakteriálnej Prostatitídy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Bakteriálna prostatitída: príčiny, príznaky a liečba

Bakteriálna prostatitída je infekčné ochorenie prostaty s akútnym alebo chronickým priebehom. Akútna zápalová reakcia sa prejavuje silnými bolesťami v perineálnej oblasti, zvýšením telesnej teploty na vysoké hodnoty, intoxikáciou tela a ďalšími príznakmi. Takýto stav pacienta si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu, pretože môže predstavovať hrozbu pre zdravie a život pacienta.

Podľa údajov poskytnutých Národnými inštitútmi zdravia nie je bakteriálna prostatitída bežná a predstavuje priemerne 5% všetkých prípadov prostatitídy. Toto ochorenie postihuje mužov vo veku od 25 do 50 rokov v čase, keď je ich sexuálna aktivita na vysokej úrovni.

Národný americký inštitút zdravia zaraďuje akútnu bakteriálnu prostatitídu do prvej kategórie štyroch prostatitíd.

Obsah:

• Príčiny bakteriálnej prostatitídy
• Príznaky bakteriálnej prostatitídy
• Komplikácie bakteriálnej prostatitídy
• Diagnóza bakteriálnej prostatitídy
• Liečba bakteriálnej prostatitídy

Príčiny bakteriálnej prostatitídy

Príčiny bakteriálnej prostatitídy spočívajú v penetrácii patogénnych látok do mužskej prostaty, pretože zdravý orgán neobsahuje žiadne mikroorganizmy.

Nasledujúce mikroorganizmy pôsobia ako infekčné agens spôsobujúce akútny zápal:

• Staphylococcus aureus;
• Enterobacter;
• Enterococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• E. coli, ktorá vyvoláva vývoj akútnej bakteriálnej prostatitídy v 65-80% prípadov;
• Klebsiella.

Prevažná väčšina týchto mikroorganizmov je pre človeka podmienene patogénna a môže viesť k rozvoju prostatitídy iba vtedy, ak na to existujú predisponujúce faktory.

Tie obsahujú:

• Fimóza prostaty.
• Anal-genitálny styk bez kondómu.
• Infekcie močových ciest.
• Kontinuálna katetrizácia močovej trubice.
• Transuretrálna chirurgia vykonaná bez predchádzajúcej antibiotickej liečby.
• Akútna epididymitída.
• Porušenie procesu močenia spôsobené anatomickými abnormalitami krku močového mechúra.
• Uretroprostatický a intraprostatický reflux so zavedením bakteriálnej flóry do prostatických potrubí. V takom prípade musia byť prítomné tieto tri faktory: prítomnosť patogénnych baktérií priamo v močovej trubici alebo v močových cestách, organická alebo funkčná obštrukcia močových ciest, prítomnosť akejkoľvek formy refluxu.
• Imunosupresívne stavy (diabetes mellitus, AIDS, hemodialýza atď.).
• Striktúry močovodu.
• Ťažkosti s močením na pozadí adenómu prostaty.
• Iné bakteriálne infekcie tela, pri ktorých patogénne látky vstupujú do prostaty lymfatickou a hematogénnou cestou.

Po vstupe baktérií do prostaty sa v orgáne vytvorí zápalový infiltrát so zapojením strómy a epitelu, ktorý je zodpovedný za produkciu sekrétov prostaty. Výsledkom je, že exsudát sa stáva viskóznejším, dlhšie zotrváva v lúmene žliaz. Existujúca bakteriálna flóra sa začína aktívne množiť, čo spôsobuje progresiu zápalového procesu.

Príznaky bakteriálnej prostatitídy

Príznaky bakteriálnej prostatitídy najčastejšie začínajú akútne, takže je nemožné nevšimnúť si prejav choroby.

Charakteristický je nasledujúci klinický obraz:

• Horúčka so zimnicami.
• Zvýšená telesná teplota. Zároveň môže teplota nameraná v podpazuší dosiahnuť nízku hladinu a telesná teplota nameraná v konečníku bude oveľa vyššia. Rozdiel môže byť až 0,5 stupňa.
• Bolesť v dolnej časti chrbta, dolnej časti brucha, perinea. Možné ožarovanie bolesti v panve, oblasti slabín, miešku, konečníka.
• Močenie sa stáva častým, bolestivým. To je obzvlášť znepokojujúce pre pacienta v noci. Počas vyprázdňovania močového mechúra sa vyskytujú kŕče, pocit pálenia pozdĺž močovej trubice.
• Niekedy sa naopak močenie stáva ťažkým. Je možná úplná retencia moču.
• V dôsledku stlačenia zväčšenej prostaty konečníka sa môže vyvinúť zápcha, ako aj výskyt silnej bolesti pri vyprázdňovaní.
• Vzniká všeobecná intoxikácia tela, bolesti hlavy, pocit neodolateľnej slabosti a slabosti. Môžu vás bolieť svaly, kosti a kĺby.
• Nie je vylúčené vylučovanie z močovej trubice rôznymi farbami, od bezfarebného po žltozelené. Okrem toho môžu byť v semene nečistoty krvi.

Mali by ste tiež zvážiť príznaky bakteriálnej prostatitídy v závislosti od štádia priebehu ochorenia:

• Pre prvý stupeň, ktorý sa nazýva katarálny, je charakteristické, že do zápalového procesu sú zapojené iba vývody prostaty. Pacient zažíva bolestivé pocity v perineu pri ožarovaní krížovej kosti. Možno bolestivé močenie, ktoré sa stáva častejšie.
• Pre druhý stupeň, ktorý sa nazýva folikulárny (dochádza k poškodeniu lobulov prostaty), sa vyznačuje zvýšenou bolesťou pri ožarovaní konečníka. Močenie je ťažké, moč vychádza tenkým prúdom až do úplného zadržania biologickej tekutiny. Teplota sa udržuje na úrovni subfebrilu.
• Tretia etapa, ktorá sa nazýva parenchymálna, je charakterizovaná zapojením obidvoch lalokov orgánu do patologického procesu so zápalom tkaniva žľazy. V tomto prípade muž trpí silnou intoxikáciou tela so zvýšením telesnej teploty až na 40 ° C. Vyskytuje sa akútna retencia moču, ostré pulzujúce bolesti v perineu, silná zápcha.

Komplikácie bakteriálnej prostatitídy

Komplikácie bakteriálnej prostatitídy s predčasnou lekárskou starostlivosťou môžu byť dostatočne závažné a môžu ohroziť život pacienta. Najnebezpečnejšou komplikáciou je sepsa, keď človek často zomiera na pozadí otravy krvi.

Je možné, že infekcia vystúpi z prostaty vyššie a vyvolá rozvoj pyelonefritídy a cystitídy.

Je možné, že bakteriálna prostatitída prejde do chronickej formy, ktorá sa ťažko lieči a spôsobuje mnoho zdravotných problémov vrátane: neplodnosti, adenómu prostaty, impotencie atď.

Nedostatok terapie tiež ohrozuje vznik abscesu prostaty. Ak sa vytvorí hnisavé zameranie, potom sa tým zvýši telesná teplota na hektickú úroveň. Zriedkavo, ale dochádza k spontánnemu otvoreniu abscesu s uvoľnením hnisavých hmôt do konečníka alebo močovej trubice. V tomto prípade moč získava ostrý nepríjemný zápach, vo výkaloch je prítomný hnis a hlien.

Pretože komplikácie bakteriálnej prostatitídy sú životu nebezpečné a existuje riziko ich prístupu, musí byť pacient bezodkladne hospitalizovaný.

Diagnóza bakteriálnej prostatitídy

Diagnóza bakteriálnej prostatitídy nie je spravidla komplikovaná, pretože pacienti majú charakteristické ťažkosti. Ak bakteriálna prostatitída nie je akútna, vykoná sa rektálne vyšetrenie prostaty. V takom prípade lekár jemne sonduje prostatu a odoberá sekréciu prostaty. Následne sa zhromaždený materiál odošle na bakteriálnu inokuláciu. Okrem toho je potrebná kultivácia moču. Takto sa identifikuje bakteriálne činidlo spôsobujúce zápal a určí sa jeho citlivosť na liečivo.

Kontraindikáciou digitálneho rektálneho vyšetrenia je akútna bakteriálna prostatitída s vysokou telesnou teplotou a celkovou intoxikáciou tela, pretože existuje riziko šírenia infekcie krvou a vzniku sepsy. Okrem toho je to často jednoducho fyzicky nemožné, pretože pacient trpí silnými bolesťami.

V tomto prípade sú to výskumné metódy, ako napríklad:

• Klinický krvný test;
• Rozbor moču;
• Kultúra moču;
• Škrabanie uretrálneho epitelu, ktoré sa posiela do laboratória na štúdiu PCR;
• PSA krv, na odlíšenie bakteriálnej prostatitídy od rakoviny prostaty.

Ultrazvukové vyšetrenie prostaty je nevyhnutné pre podrobnejšie štúdium štrukturálnych zmien v prostate. Vykonáva sa po odstránení akútneho zápalu.

Liečba bakteriálnej prostatitídy

Liečba bakteriálnej prostatitídy si vyžaduje antibiotickú terapiu, ktorá sa musí bezpodmienečne vykonať. Antibiotiká sú predpísané pre akútnu a chronickú bakteriálnu prostatitídu, pretože nebude možné zbaviť sa choroby inými spôsobmi.

Na liečbu bakteriálnej prostatitídy neexistuje univerzálne antibakteriálne činidlo. Liečivo sa vyberá na základe citlivosti špecifického mikroorganizmu, ktorý vyvolal zápal. Iba urológ alebo andrológ môže správne vybrať liek, určiť jeho dávkovanie a stanoviť konkrétne podmienky liečby. Samoliečba je neprijateľná.

Priemerný priebeh liečby je 4 - 8 týždňov. V tomto prípade by mala byť terapia komplexná, zahŕňa použitie antibiotík, NSAID, imunostimulačných liekov, vitamínovú terapiu. Je možné, že muž bude musieť užívať antidepresíva a sedatíva.

Ak je akútna bakteriálna prostatitída mierna a nehrozia komplikácie, potom je možná ambulantná liečba. Pri silnej intoxikácii, ako aj pri podozrení na hnisavý proces je bez zlyhania indikovaná hospitalizácia. V tomto prípade sa zvažuje otázka intravenózneho podania antibakteriálnych liekov.

Pokiaľ ide o výber konkrétneho antibiotika, môžu sa použiť nasledujúce lieky:

• Fluorochinolóny, na ktoré je citlivá väčšina baktérií. Tieto lieky však majú množstvo vedľajších účinkov špecifických pre antibiotiká, ako aj fototoxicitu a neurotoxicitu. Môžu byť predpísané iba vtedy, keď je lekár 100% istý, že v tele pacienta nie je žiadny tuberkulózny bacil. Z použitých fluórchinolónov: levofloxacín (Eleflox, Tavanik), Ofloxacin (Zanocin, Ofloxin), ciprofloxacín (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• V posledných rokoch sa tetracyklíny používali pomerne zriedka, pretože je ťažké ich tolerovať. Liečivo s najmenšími vedľajšími účinkami je doxycyklín.
• Penicilíny. Najúčinnejšími liekmi z tejto skupiny sú chránené penicilíny. Môžu to byť: Augmentin, Flemoklav solutab, Amoxiclav.
• V akútnej fáze bakteriálnej prostatitídy sú často predpísané intramuskulárne lieky - to sú cefalosporíny. Takými látkami môžu byť Ceftriaxon, Suprax, Cefotaxim atď.
• Makrolidy na liečbu bakteriálnej prostatitídy sú predpísané zriedka, pretože neexistujú údaje o použití liekov tejto skupiny na liečbu tejto choroby. Zároveň sú tieto látky vysoko účinné proti mnohým baktériám, takže ich vymenovanie nie je vylúčené. Môžu to byť lieky, ako je klaritromycín, azitromycín.

Čítajte viac: Zoznam antibiotík na prostatitídu

Lekári často používajú niekoľko antibiotických liekov na liečbu akútnej bakteriálnej prostatitídy, čo im umožňuje optimalizovať terapeutický režim a rýchlo zbaviť pacienta zápalu. Okrem vymenovania konzervatívnej terapie sa pacientovi zobrazí úplný odpočinok v pokoji na lôžku. V závislosti od príznakov ochorenia sú predpísané analgetiká a antipyretiká.

Pacient musí dodržiavať pitný režim, pretože nadmerné močenie je preventívnym opatrením z hľadiska vzniku vzostupnej infekcie. Umožňuje vám tiež rýchlo odstrániť intoxikáciu. U pacientov s akútnou retenciou moču je indikovaná katetrizácia močového mechúra. Na uvoľnenie svalov panvového dna sa používajú lieky ako: Diazepam, Baclofen, Gabapentin, Pregabalin.

Masáž, akékoľvek tepelné procedúry v oblasti prostaty a príjem androgénu počas akútnej bakteriálnej prostatitídy sú prísne zakázané. To výrazne zvyšuje riziko vzniku sepsy.

Prognóza uzdravenia bez akýchkoľvek zdravotných následkov je celkom priaznivá. V niektorých prípadoch môže byť proces chronizovaný, čo sa najčastejšie vyskytuje pri nesprávnom alebo neprimeranom zaobchádzaní. To isté platí pre všetky možné komplikácie choroby.

Autor článku: Lebedev Andrey Sergeevich | Urológ

Vzdelanie: Diplom v odbore "Andrológia" získaný po ukončení pobytu na Katedre endoskopickej urológie Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania v urologickom centre Ústrednej klinickej nemocnice č. 1 Ruských železníc JSC (2007). Postgraduálne štúdium sa tu ukončilo do roku 2010.