Závažné Opuchy Nôh, Príčiny, Príznaky, Ako Odstrániť Opuchy Nôh?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príčiny, príznaky edému nohy, ako ich odstrániť?

Čo je to edém nohy?

Opuch nôh je pretečenie tekutiny v bunkách a medzibunkovom priestore svalového tkaniva nôh. Najčastejšie sú takýmto patologickým zmenám vystavené distálne segmenty dolných končatín - nohy a chodidlá. Tento jav je spojený s najvyššou funkčnou záťažou, ktorú vykonávajú nohy a nohy osoby v procese života, a ich najnižšou polohou vo vzťahu k centrálnym častiam tela, keď sú vo vzpriamenej polohe.

Všetka tekutina v tele sa nachádza vo vaskulárnych a medzibunkových priestoroch. Možnosť a stupeň zvýšenia edému závisí od rovnováhy medzi nimi.

V tomto samonastavovacom mechanizme patria kľúčové odkazy k:

1. Hydrostatický krvný tlak na cievnu stenu;
2. Hydrodynamické charakteristiky prietoku krvi;
3. Indikátory osmotickej a onkotickej aktivity plazmy a medzibunkového priestoru.

Opuch nôh môže mať rôzny stupeň závažnosti, ale vždy sú dôkazom nerovnováhy medzi skutočnými možnosťami fyziologických mechanizmov regulácie výmeny tekutín a zaťažením medzibunkového priestoru. Opuch nôh môže byť adaptívnou normálnou reakciou tela na podmienky prostredia, aj prvým prejavom vážnych chorôb.

Obsah:

• Čo je to edém nohy?
• Príznaky silného edému nohy
• Príčiny opuchu nohy
• Ako odstrániť opuch z nôh?
• Diuretiká na opuchy nôh

Príznaky silného edému nohy

Na základe určitých príznakov môžete pochopiť a podozrenie na prítomnosť opuchu nohy. Môžu mať rôzny stupeň závažnosti a sú schopné zostať stabilné alebo postupovať. V prvom prípade hovoria o fyziologických mechanizmoch vzhľadu edematózneho syndrómu. V druhej je to určite o patológii. Preto vzhľadom na tieto problémy nemožno ignorovať akékoľvek prejavy edému, ktoré môžu naznačovať nebezpečné ochorenie.

Medzi alarmujúce príznaky patrí:

1. Pastovité. Ide o difúznu impregnáciu kože a podkožia nôh v dolnej tretine a oblasti členkového kĺbu po celom obvode na oboch končatinách. Jeho prítomnosť dokazujú svetelné stopy zostávajúce po silnom tlaku na pokožku predného povrchu dolnej časti nohy v priemete holennej kosti. Značky ponožiek majú rovnakú diagnostickú hodnotu;
2. Lokálny opuch. Spravidla sa nachádza na jednej alebo dvoch končatinách v oblasti členkov alebo po obvode členkového kĺbu;
3. Závažný edém jednej alebo oboch nôh alebo chodidiel. Rozširuje sa však na úroveň kolenného kĺbu alebo ešte vyššie. Po zatlačení na pokožku zostáva veľká priehlbina, ktorá sa dlho nerozpína;

4. Trofické poruchy kože v dôsledku opuchov. Vyskytujú sa výlučne so silným edémom, ktorý spôsobuje hyperextenziu kože. Na tomto pozadí sa vyvíja zvýšený odtok tekutiny z povrchu kože a objavujú sa praskliny, ktoré sa transformujú na eróziu, rany, trofické vredy a dermatitídu.

Príčiny opuchu nohy

Opuch nôh nie je samostatnou chorobou, ale príznakom, ktorý je potrebné správne interpretovať v súvislosti s určením možnej príčiny jeho výskytu. Existuje niekoľko skupín chorôb prejavujúcich sa edémom nôh. Všetky tieto ochorenia a hlavné diferenciálne diagnostické kritériá sú uvedené v tabuľke:

Ako vyzerá opuch?
Opuch nôh u zdravých ľudí spôsobený preťažením dolných končatín a hydrostatickým účinkom na cievy mikrovaskulatúry na pozadí dlhého pobytu vo vzpriamenej polohe.	Nohy aj chodidlá opúchajú v rovnakom rozsahu. Edém je tvorený pastou v dolnej tretine celého obvodu nôh. Zobrazuje sa večer po státí alebo fyzicky náročnej práci. Po odpočinku taký edém zmizne.
Opuch nôh, ako známka srdcového zlyhania	Pri srdcových ochoreniach sprevádzaných zlyhaním obehu dochádza k neustálemu prekrveniu žíl. Prejavuje sa to edémom rôznej hustoty a prevalencie: od mierneho a nevýznamného v počiatočných štádiách až po hustý a rozšírený až po kolenný kĺb počas dekompenzácie. Opuchnú obe končatiny. Ráno môže opuch mierne poklesnúť.
Opuch nôh s obličkovými patológiami	Holene a chodidlá sú najviac opuchnuté u pacientov s nefritickým syndrómom a závažným zlyhaním obličiek. Vyžaduje sa rovnaká závažnosť na oboch končatinách. Na rozdiel od srdcového edému je tento edém výraznejší ráno, večer klesá. Opuch tváre je typickejší ako dolné končatiny.
Opuchy nôh pri ochoreniach žilového systému končatín (kŕčové žily, tromboflebitída, posttromboflebitický syndróm).	Edém je nevyhnutne jednostranný, a ak je bilaterálny, potom s prevládajúcou léziou jednej z nôh. Takýto edém je veľmi perzistentný a hustý. Prudko horšie po vzpriamenej polohe, najmä nehybnej. Opuch peri-malleolárnej oblasti je najvýraznejší. Po vodorovnej polohe opuch klesá.
Opuch nôh pri ochoreniach lymfatického systému končatín (erysipel a jeho následky, lymfovenózna nedostatočnosť, lymfedém).	Rovnako ako žilový edém, edém je lokalizovaný hlavne na jednej strane. Vyznačujú sa obzvlášť vysokou hustotou a trvanlivosťou. Zriedkavo poklesne od akejkoľvek manipulácie a konania. Charakteristickým prejavom edému lymfatického pôvodu je lokalizácia na chrbte nohy vo forme vankúša.
Opuch nôh s patológiou osteoartikulárneho systému	Takmer vždy jednostranný, obmedzený, lokalizovaný v oblasti postihnutého kĺbu alebo kosti, sprevádzaný bolesťou a zhoršenou podporou a chodiacimi funkciami.
Opuch nôh so zápalovými a hnisavými infiltračnými ochoreniami kože a mäkkých tkanív so zraneniami končatín.	Edém je obmedzený. Závažnosť môže byť rôzna. S uhryznutím a poranením sa okolo lézie šíri edém. Pri hlbokých abscesoch sa zväčšuje objem celého postihnutého segmentu. Pri zlomeninách je charakteristickejší lokálny edém v mieste zlomeniny, pri pretrhnutí väzov a vyvrtnutí - rozšírený edém typu hematómu.
Ďalšie príčiny opuchu nôh: Myxedém a hypotyreóza; Predmenštruačný syndróm a tehotenstvo; Hyperaldosteronizmus a hyperfunkcia nadobličiek; Potravinové mrhanie a kachexia iného pôvodu; Neuroparalytické vaskulárne poruchy na pozadí patológie nervového systému.	Edém je mäkký, rovnomerný, nachádza sa na oboch končatinách. Výnimkou sú prípady ochorení nervového systému sprevádzané jednostrannou paralýzou. V takejto situácii je edém lokalizovaný na postihnutej končatine. Tieto opuchy sú pomerne stabilné počas celého dňa, večer sa však môžu zhoršiť. Nedosahujú veľkú závažnosť, s výnimkou prípadov dekompenzácie chorôb a zhoršenia celkového stavu z dôvodu pridania ďalších príčin zvýšeného opuchu.

Pri určovaní možných príčin vzhľadu edému nohy je potrebné vziať do úvahy všeobecný stav a sprievodné príznaky. Ak existujú, určite ide o patologický edém, ktorý si vyžaduje lekársky zásah!

Ako odstrániť opuch z nôh?

Liečba edému nôh nie je vždy správna a prínosná záležitosť. Koniec koncov, odstránenie príznaku nemôže človeka zbaviť choroby. Preto je správnejšie liečiť nie edém, ale chorobu, ktorá viedla k ich vzhľadu. Výnimkou sú prípady hydrostatického edému u zdravých ľudí na pozadí preťaženia nôh.

Diferencovaná taktika liečby edému nôh môže byť nasledovná:

1. Hydrostatický edém u osôb bez patológie:

   • Obmedzenie fyzickej aktivity na nohách;
   • Pravidelné vykladanie lýtkových svalov v podobe ich vyvýšenej polohy, gymnastiky a masáže;
   • Použitie kompresného pančuchového tovaru (pančúch, podkolienok, pančuchových nohavíc), ktoré pomáhajú zadržiavať tekutinu v cievnom priestore stlačením mäkkých tkanív;
   • Kvôli fyziologickému pôvodu edému nie sú potrebné špecializované opatrenia. Je povolené používať masti a gély opísané v časti „Liečba edémov venózneho pôvodu“.

2. Srdcový a obličkový edém:

   • Diuretiká. Používajú sa rôzne slučkové (furosemid, lasix, trifas), tiazidové (indapamid, hypotiazidové) a draslík šetriace (diuretiká) (veroshpiron, spironolaktón) diuretiká. Frekvencia podávania, dávková forma a dĺžka liečby závisia od stupňa srdcového zlyhania. Závažný edém sa lieči injekčnými slučkovými diuretikami s postupným prechodom na rovnaké podávanie tabliet alebo liekov z inej skupiny. Na dlhodobú liečbu znižujúcu prekrvenie sú tiazidové diuretiká najvhodnejšie v kombinácii s verospiónom;
   • Prípravky draslíka (Panangin, Asparkam). Nevyhnutné zahrnuté v liekovej terapii slučkovými diuretikami. Je to potrebné na vyrovnanie straty iónov draslíka, ktoré sa vylučujú močom pri stimulácii diurézy. Ale takéto lieky sú kontraindikované pri zlyhaní obličiek.
   • Kardioprotektívne látky. Nemajú priamy protiedémový účinok, ale posilňujú srdcový sval, ktorého slabosť sa stáva príčinou srdcového zlyhania a opuchov nôh.

3. Venózny edém:

   • Kompresia nôh a chodidiel pomocou elastických obväzov alebo špeciálneho úpletu. Toto opatrenie by malo byť prvým v komplexnej liečbe syndrómu edému, pretože pomáha nielen v boji proti edémom nôh, ale je skutočne dobrou metódou prevencie progresie venóznej insuficiencie. Hlavnou vecou je dodržiavať všetky pravidlá elastického obväzu;
   • Flebotonika (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Normoven). Mechanizmus protiedematózneho pôsobenia liekov tejto skupiny je posilniť steny žíl a ciev mikrovaskulatúry. Flebotonika rastlinného pôvodu (escuzan) môže byť predpísaná pri absencii zjavných príznakov kŕčových žíl, ak súčasne existuje výrazná pastozita, ktorá presahuje obvyklý hydrostatický edém;
   • Riedidlá krvi (Ascard, Cardiomagnyl, Lospirin, Clopidogrel). Mechanizmus znižovania opuchu nôh je spojený so znížením viskozity krvi. Ak sa stane tekutejšou, potom sa zlepší jej odtok, čo zabráni stagnácii a poteniu v tkanive vo forme opuchu;
   • Lokálne prípravky vo forme masti a gélu (liotonový gél, heparínová masť, troxevazín, hepatrombín, venohepanol, aescín, venitan). Ich lokálna aplikácia je dosť efektívna, a to ako na venóznu patológiu, tak aj na opuchy na pozadí obvyklej únavy nôh v dôsledku prepätia.

Na túto tému: Ako odstrániť opuch nôh doma?

Diuretiká na opuchy nôh

Diuretiká na opuchy nôh majú bežný názov - diuretiká.

Oni, podľa poradia, sú rozdelené do niekoľkých tried:

• Saluretiká, ktoré môžu byť zastúpené: slučkovými liekmi (bumetanid, torasemid, kyselina etakrynová, Lasix, furosemid), tiazidovými látkami (cyklometiazid, hypothiazid), inhibítormi karboanhydrázy (diakarb, acetazolamid) a sulfónamidmi, chorthaliumidónom,
• Draslík šetriace diuretiká, vrátane: spironolaktónu, amiloridu, veroshpirónu, triaterínu, eplerenónu.
• Osmotické sú manitol a močovina.

Všetky tieto lieky sa líšia svojou účinnosťou, trvaním účinku a rýchlosťou nástupu terapeutického účinku. Majú indikácie a kontraindikácie a sú predpísané výlučne lekárom v súlade s chorobou pacienta.

Autor článku: Lebedev Andrey Sergeevich | Urológ

Vzdelanie: Diplom v odbore "Andrológia" získaný po ukončení pobytu na Katedre endoskopickej urológie Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania v urologickom centre Ústrednej klinickej nemocnice č. 1 Ruských železníc JSC (2007). Postgraduálne štúdium sa tu ukončilo do roku 2010.