Neuropatia Po Chemoterapii

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Neuropatia po chemoterapii

Nebezpečná neuropatia po chemoterapii môže byť často spojená s najsilnejšími vedľajšími účinkami konkrétneho lieku alebo môže byť dôsledkom zvýšenej intoxikácie po rozpade okamžitého nádoru. Typicky môžu určité degradačné produkty novotvaru výrazne zvýšiť systémový zápal. V niektorých prípadoch je takýto systémový zápal sprevádzaný slabosťou, ospalosťou, stratou chuti do jedla, ako aj znateľným zhoršením všetkých krvných obrazcov a inými komplikáciami.

Neurotoxicita sa považuje za jednu z najšpecifickejších systémových komplikácií prakticky akejkoľvek protinádorovej chemoterapie. Navyše po takomto ošetrení sa veľmi zhoršuje kvalita života mnohých pacientov, pretože neurotoxicita významne obmedzuje špecifické terapeutické možnosti chemoterapie. Dôsledkom je zníženie dávky, ktoré je často potrebné nevyhnutne úplne zrušiť.

Závislosť neuropatie od neurotoxicity

Neuropatia môže mať rôznu závažnosť. Pri prvom stupni neurotoxicity sa pozorujú menšie zmeny, ktoré prakticky neovplyvňujú celkovú aktivitu a kvalitu života samotného pacienta, pričom sa nevyžaduje zásah lekára. Pre druhý stupeň sú charakteristické mierne zmeny, ktoré predstavujú zhoršenie funkcií, ktoré významne neovplyvňujú každodenný život človeka. Závažné poruchy sú nevyhnutné pri treťom stupni neurotoxicity, keď je nutná aktívna liečba a je dokonca možné oneskorenie chemoterapie.

n

Ak lekár diagnostikuje štvrtý stupeň, ktorý je nebezpečný pre život pacienta, potom je indikované okamžité vysadenie chemoterapie. Mnoho použitých liekov spôsobuje nezvratné neurologické poškodenie. Okamžitý vývoj takýchto neurologických príznakov po chemoterapii je dôsledkom priameho poškodenia nervového tkaniva konkrétnym neurotoxickým liekom alebo iba nepriameho vývoja komplikácií.

Medzi tieto komplikácie patria infekcie so závažnými formami myelodepresie, metabolické poruchy, rôzne sprievodné psychosomatické a neurologické prejavy. Vážne lézie centrálneho nervového systému je možné izolovať alebo kombinovať.

Nie je náhoda, že na prvom mieste je periférna neurotoxicita. Je založené na tom, že sa nachádzajú prevládajúce lézie axónov alebo ich myelínových obalov. Vo väčšine prípadov sa takéto neuropatie zaznamenávajú iba niekoľko týždňov po začiatku chemoterapie. Najbežnejšia je spravidla distálna symetrická neuropatia senzorického typu s výrazným postihnutím dolných končatín.

Zároveň je charakteristický pomaly progresívny alebo postupný nárast určitých symptómov poruchy. Dochádza k zhoršeniu vibrácií, teploty a proprioceptívnej citlivosti. Potom pomerne neskoro nastanú ďalšie sprievodné poruchy potrebných motorických funkcií. Mnoho pacientov sa sťažuje na svalovú slabosť a svalovú atrofiu.

Skorý nástup je tiež charakteristický pre neuropatiu po chemoterapii. Vo výnimočných prípadoch sa pozoruje vážne poškodenie končatín, silná svalová slabosť a pomerne rýchla strata všetkých hlbokých reflexov.

Pri léziách priamo do mozgu dochádza k akútnej alebo progresívnej encefalopatii, sú možné cerebelárne poruchy a konvulzívny syndróm. Je tiež potrebné poznamenať, psychovegetatívne poruchy, poškodenie hlavových nervov, rôzne emocionálne afektívne poruchy a nebezpečné astenické stavy. Táto riziková skupina by mala zahŕňať pacientov s cukrovkou a tiež ľudí so získanými alebo dedičnými neuropatiami. Ohrození sú aj ľudia, ktorí zneužívajú alkohol alebo majú poruchu funkcie pečene alebo obličiek.

Pretože neuropatia po chemoterapii priamo poškodzuje určité nervové bunky, pacient pociťuje bolesti kĺbov, hlavy, precitlivenosť pokožky, migrény a bolesti celého tela. V rôznych prípadoch môžu také vážne zranenia viesť k invalidite a môžu byť aj dočasné. To priamo závisí od závažnosti základného ochorenia, stupňa poškodenia tela a jeho rezervných kapacít.

Existujúce metabolické poruchy, ochorenia čriev a obehové poruchy môžu po chemoterapii výrazne zvýšiť neuropatiu. Na zmiernenie stavu pacienta sú zobrazené moderné lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Odporúča sa tiež priebeh užívania vitamínov a imunosupresív.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.