Sliznicová Nekróza

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Sliznicová nekróza

Nekróza je ochorenie, ktoré vedie k odumieraniu buniek a tkanív. Povrch ústnej sliznice, tráviaceho traktu a ďalších orgánov je často ovplyvnený nekrózou v dôsledku miestne pôsobiacich dráždidiel - mechanických, chemických, bakteriálnych. Tiež zničenie sliznice je dôsledkom akýchkoľvek porúch tela, napríklad nedostatku vitamínov, infekčných chorôb, chorôb krvi, metabolických porúch atď.

Porušenie trofizmu ústnej sliznice je uľahčené cievnymi ochoreniami, ťažkými formami diabetes mellitus a komplikáciami po urologických a brušných operáciách. Pri chemických popáleninách sliznice ústnej dutiny kyselinami, arzénovou pastou, fenolom, formalínom, dusičnanmi atď. Vzniká koagulačná nekróza. Alkálie spôsobujú nekrózu kolikácie. Porážka zachytáva všetky vrstvy mäkkého tkaniva, na ďasnách a tvrdom podnebí.

Pri správnej liečbe je po niekoľkých dňoch nekrotické tkanivo odmietnuté a erózie alebo vredy sa pomaly hoja. Mechanizmus vývoja nekrózy ústnej sliznice sa spúšťa pri ochoreniach krvi a krvotvorných orgánov. Zmeny na sliznici sa v niektorých prípadoch prejavia skôr ako klinické príznaky základného ochorenia. Pri akútnej leukémii sa často pozoruje ulcerácia sliznice s následnou nekrózou. Zaznamenáva sa krvácanie, uvoľnenie ďasien, líca, jazyka, nekróza vrcholu papily ďasien, stáva sa cyanotickou.

Celá sliznica bledne, chudokrvne. Nekróza sa vyvíja rýchlym tempom, okolo zuba sa vytvorí vred s tmavošedým povlakom s páchnucim zápachom. Odhaľte nekrózu na mandliach a iných častiach ústnej dutiny. V dôsledku nekrotického procesu pri akútnej leukémii sa vytvárajú ohniská s veľmi rozsiahlymi vredmi nepravidelných kontúr, ktoré sú pokryté sivým nekrotickým plátom.

Orálna nekróza sa prejavuje ostrými bolesťami počas jedla. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti s prehĺtaním, hnilobný zápach z úst. Existuje tiež všeobecná slabosť, závraty, bolesti hlavy, zníženie množstva vylučovaných slín v dôsledku dystrofických procesov v slinných žľazách. Vývoj nekrózy je spôsobený pôsobením vonkajších faktorov, hlavne mikroorganizmov.

Nástup patológie je charakterizovaný zhoršením celkového stavu pacienta. Teplota môže stúpať, v ústnej dutine sa objaví špinavý sivý povlak, edém a hyperémia sliznice mäkkého podnebia, predných oblúkov palatina a hltana. Po chvíli tu je mierne edematózna, voľná biela, prakticky neodstrániteľná doska, podobná drozdovi. Potom dôjde k zmene farby na sivozelenú, čo potvrdzuje prítomnosť nekrotických procesov, ktoré postupujú vysokou rýchlosťou.

Je ovplyvnené kostné tkanivo čeľuste, pier, nekróza sa šíri do zažívacieho traktu, zväčšujú sa lymfatické uzliny a klesá počet leukocytov. Eliminácia traumatických faktorov a profylaktická kyslíková terapia ústnej dutiny, zníženie účinku porúch trofizmu tkanív, eliminácia pôsobenia patogénnej mikroflóry môže znížiť aktivitu ulceratívno-nekrotických procesov v ústnej dutine.

Zlepšenie stavu sliznice je charakteristické pre použitie antiseptických roztokov, liekov proti bolesti a liekov, ktoré urýchľujú epitelizáciu. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa jemnú stravu, použitie vitamínov.

Medzi dôvody, ktoré môžu viesť k akútnej nekróze sliznice pažeráka, patrí arteriálna hypertenzia, ischémia, hyperglykémia, alergia na antibiotiká, infekčné lézie, nepriechodnosť čriev, prasknutie aorty. Alkalické popáleniny, melanóza, malígne melanómy a akantóza nigricans sú sprevádzané akútnou nekrózou slizničných povrchov. Maximálne zmeny na sliznici pažeráka sa určujú v distálnej časti.

Nekróza sliznice (čierny pažerák) sa prejavuje zápalom a čiastočnou deštrukciou svalových vlákien. Pozoruje sa trombóza krvných ciev, ale v dôsledku vývoja chrastavitosti na stenách pažeráka je zabránené šíreniu nekrózy do hlbokých vrstiev membrány. Pozitívna dynamika ošetrenia poskytuje tvorbu silného bieleho plaku, ktorý je možné vyčistiť, aby sa odhalilo ružové granulačné tkanivo.

Toto ochorenie zvyčajne vyvoláva gastrointestinálne krvácanie, rozvoj závažných komplikácií, napríklad stenózu pažeráka a tvorbu striktúr.

Terapeutické metódy liečby by mali byť zamerané predovšetkým na prevenciu sepsy, zlepšenie mikrocirkulácie a zastavenie gastroezofageálneho reflexu. Je nevyhnutné zaviesť inhibítory protónovej pumpy, aby sa normalizovala pohyblivosť gastrointestinálneho traktu.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.