Pigmentovaný Nevus

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Pigmentovaný nevus

Pigmentovaný névus je zvyčajne vrodená, pigmentovaná névusová bunka benígnej povahy, ktorá sa nachádza na povrchu kože („materské znamienko“). Môžu však existovať vekové škvrny získané počas života.

Obsah:

• Príčiny zafarbeného nevusu
• Symptomatické prejavy pigmentovaného névu
• Typy pigmentovaných névov
• Liečba pigmentovaných névov

Príčiny zafarbeného nevusu

"Krtkovia" sa v embryu objavujú v období 10-25 týždňov v dôsledku narušenia štruktúry kožných buniek, ktoré sú schopné zadržať veľké množstvo pigmentu. Vďaka tomu sa tvoria akumulácie nevocytov, husto naplnené farbivom.

Mutácie na bunkovej úrovni sú spúšťané nasledujúcimi faktormi:

• Dedičná predispozícia;
• Nepriaznivé radiačné pozadie prostredia;
• Pravidelné vystavenie agresívnemu ultrafialovému žiareniu na koži tehotnej ženy;
• Denná strava bohatá na farbivá, konzervačné látky a GMO potraviny;
• Užívanie perorálnych kontraceptív krátko pred plánovaným tehotenstvom;
• Liečba hormonálnymi liekmi pri nosení dieťaťa;
• Hormonálna nerovnováha v tele budúcej matky v dôsledku hrozby potratu;
• Fajčenie tabaku a konzumácia alkoholu ženou nielen počas tehotenstva, ale aj v predchádzajúcich 2 - 3 rokoch pred počatím;
• Chronické infekcie močových ciest a ženského reprodukčného systému;
• Pohlavné choroby.

Symptomatické prejavy pigmentovaného névu

Pigmentované novotvary môžu byť škvrnité, bradavičnaté, nodulárne alebo papulárne.

Farebná škála materských znamienok sa pohybuje od svetlohnedej po čiernu.

Vonkajší povrch nevusu môže buď opakovať kožný vzor, alebo sa od neho líšiť, to znamená, že je buď úplne hladký, hrboľatý, zložený alebo papilomatózny.

Variant rastu chĺpkov na povrchu "krtka" je možný.

Podľa veľkosti sú pigmentované névy rozdelené do 4 skupín:

1. Malý - do 1,5 cm.
2. Stredná - 1,5-10 cm.
3. Veľký - 10-20 cm.
4. Obrie - viac ako 20 cm.

Menej často sa v 5% prípadov vyskytujú „rodinné“ohniská nevi (viacnásobné), kde je centrálna škvrna väčšej veľkosti sprevádzaná veľkým počtom malých škvŕn. Takéto formácie sa nachádzajú častejšie v dolnej časti tela, nôh a na hornej časti chrbta a hrudníka.

Typy pigmentovaných névov

Na určenie uskutočniteľnosti a spôsobu liečby materského znamienka je potrebné určiť, ku ktorému typu novotvaru patrí, či už je vrodený alebo získaný.

• Dysplastický pigmentovaný nevus je získaná benígna formácia. Môže to byť samostatný prvok, ktorý vznikol na zdravej oblasti pokožky, alebo môže byť súčasťou komplexného „rodinného“zamerania. Škvrna má často nepravidelný tvar, mierne stúpa nad povrch kože, má nevýrazné hranice, jej farba sa mení od červenohnedej po tmavočervenú. Veľkosť dysplastického névu je zvyčajne väčšia ako vrodená, niekedy dosahuje 12-13 mm. Tradičným miestom je hrudník, zadok a pokožka hlavy. Tento typ nevusu je za určitých okolností náchylný na degeneráciu do malígneho nádoru (melanóm);

• Hraničný pigmentovaný nevus je vrodený novotvar, ktorý sa vyskytuje u dospelých aj detí. Jeho tvar je podobný plochému tmavému uzlíku s veľkosťou asi 1 cm. Výrazným diagnostickým znakom hraničného nevusu je úplne hladký vonkajší povrch a absencia chĺpkov na ňom. Obľúbenými vzdelávacími miestami sú tvár, krk, dlane, chodidlá a vonkajšie pohlavné orgány. Tento typ "krtkov" vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože sa môže zväčšiť po akýchkoľvek mikrotraumách a zápalových procesoch, ako aj počas obdobia hormonálnych zmien v tele (puberta u dospievajúcich);
• Modrý alebo modro pigmentovaný nevus - s väčšou pravdepodobnosťou postihuje ženy ako mužov. Získané materské znamienka modrasto-modrastej (menej často hnedej) farby vo forme jednotlivých prvkov (hemisfér), mierne stúpajúcich nad úroveň kože, sa zvyčajne tvoria na tvári, dolných končatinách a zadku. Ich povrch je mäkký, hladký, absentuje rast vlasov. Zriedka sa transformujú na zhubné novotvary;
• Obrovský pigmentovaný névus je iba vrodenou kožnou patológiou, nikdy sa netvorí pod vplyvom cudzích faktorov! Zriedka lokalizované na tvári, častejšie na drieku, rukách alebo nohách. Škvrna rastie s dieťaťom, môže dosiahnuť priemer 25 cm, má nerovný pórovitý alebo hrboľatý povrch, niekedy s hlbokými prasklinami. Okrem kozmetického nepohodlia predstavuje takýto novotvar vážnu hrozbu pre ľudské zdravie. V dôsledku najmenšej traumy na povrchu škvrny existuje riziko jeho degenerácie do rakoviny kože.

Liečba pigmentovaných névov

Konzervatívna liečba „krtkov“vo forme mastí, gélov, krémov alebo obkladov neprichádza do úvahy. Liečba vrodených / získaných novotvarov je iba chirurgická!

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa zbaviť pigmentovaného névu, ale hlavné sú chirurgická excízia, laserové ošetrenie a kryodestrukcia:

1. Chirurgická excízia so zachytením oblastí zdravej okolitej kože a podkožného tkaniva sa vykonáva v spolupráci s plastickým chirurgom, pretože oblasť excízie môže byť pomerne rozsiahla a vyžaduje si výmenu oblastí pokožky. Po ukončení operácie sa vzorky odobratého tkaniva odošlú na histologické vyšetrenie, aby sa zistila malignita alebo benígnosť novotvaru. Na pamiatku pacienta zostávajú na mieste miesta obvykle pooperačné jazvy a jazvy. Ak pacient odmietne podstúpiť chirurgický zákrok, potrebuje neustále sledovanie onkológom. Frekvencia návštevy lekára je najmenej 1 krát za štvrťrok. Pacient má zakázané samoliečiť, odporúča sa vyhnúť sa zraneniam a vystaveniu UV lúčom;
2. Liečba laserom je relatívne bezpečný spôsob odstránenia malých a stredne veľkých materských znamienok, ktorý nevyžaduje celkovú anestéziu. Laserový lúč preniká do postihnutej kože v prísne obmedzenom obvode slušnej hĺbky. Pri liečbe veľkých nevi pomocou laseru môžu nastať problémy: ak škvrna nie je úplne odstránená, zostávajúca časť bude naďalej rásť. Na mieste odstránenej veľkej plochy kože zostáva biela, bez pigmentu, jazva, ktorá bude na pokožke tmavého odtieňa viditeľná;
3. Kryodestrukcia je liečba malých benígnych novotvarov vystavením nízkym teplotám (mrazu), v dôsledku ktorých postihnuté tkanivo odumiera a pod vytvorenou chrastou (kôrkou) rastie mladá a zdravá pokožka. Prostriedky používané na zmrazovanie sú tekutý dusík a ľad s kyselinou uhličitou. Po zákroku nezostávajú žiadne jazvy. Existuje však riziko, že počas kryodestrukcie opustíte kúsok neošetreného névu. V takom prípade je potrebné opätovné zmrazenie, pretože škvrna začne opäť rásť. V porovnaní s inými metódami liečby pigmentových névov je to najbolestivejšie a najbezpečnejšie.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológ, odborník na výživu

Vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po NI Pirogov s diplomom zo všeobecného lekárstva (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva, diplom z endokrinológie (2006).