Intradermálny A Nepigmentovaný Nevus

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Intradermálny a nepigmentovaný nevus

Obsah:

• Čo je intradermálny névus?
• Možnosti liečby intradermálneho móla
• Pigmentovaný nevus
• Prevencia

Čo je intradermálny névus?

Intradermálny névus je benígny útvar na povrchu kože, najčastejšie vrodenej povahy. Takýto novotvar sa časom nerozvinie do zhubného nádoru. Podľa výsledkov špecializovaného výskumu je však veľmi zriedkavé (iba v 16% prípadov), že takéto névy môžu byť príčinou vzniku melanómu.

Krtkovia alebo benígne formácie tiež zahŕňajú:

• anemický névus;
• hemangióm;
• teratóm;
• mazový névus.

Ako rozpoznať intradermálny krtek?

Intradermálny névus nie je ľahké odlíšiť od obyčajného krtka, ale je celkom možné, musíte poznať iba jeho hlavné charakteristické znaky:

• povrch je mäkký s ľahkým tlakom;
• jednotná farba, sa časom nemení;
• hranice krtka sú jasné, jasné a rovnomerné;
• zápal pod krtkom alebo v jeho blízkosti nie je pozorovaný.

Najčastejšie sa nevus svojím vzhľadom podobá okrúhlej bradavici, ktorá vyčnieva z kože (plochá). Niekedy môže mať novotvar tvar ostružiny (zaoblené hrboľaté „telo“je pripevnené k pokožke malou tenkou nohou). Na tele môže byť jeden alebo niekoľko intradermálnych mólov. Ak existuje niekoľko nevi, môžu byť umiestnené na rôznych miestach alebo lokalizované všetky v jednom.

Vo veľkosti sa také materské znamienka môžu pohybovať od 0,2 do 1–2 cm, odtieň krtkov je tiež odlišný: od čiernej po svetlohnedú alebo bordovú farbu. Depigmentovaný intradermálny krtek sa týka tých nevi, ktoré sú prakticky bezfarebné, belavé alebo bezfarebné. Pri ich skúmaní môžete vidieť sieť kapilár alebo malé škvrny tmavohnedej farby. V priebehu času môže nevus meniť svoju veľkosť a farbu.

Najčastejšie sú krtky umiestnené na krku, v podpazuší, v záhyboch slabín, pod mliečnymi žľazami. Tieto starecké škvrny sú najmenej pravdepodobné, že sa nájdu na rukách, nohách, chrbte alebo bruchu.

Štruktúra névu sa starostlivo skúma v lekárskych laboratóriách pod modernými mikroskopmi. Vďaka tomu sa odhalí počet buniek, ktoré sa nahromadili vo vrstve pokožky. Stanoví sa benígna kvalita novotvaru, počet jadier v bunkách.

Prečo vznikajú také nové formácie?

Stále nie je jasný a jasný dôvod na vznik intradermálnych névov na koži ľudského tela. Iba verzia alebo predpoklad, ktoré podľa vedcov môžu vysvetliť proces vzhľadu novotvaru.

Už vo fáze vnútromaternicového vývoja dieťaťa sa vytvárajú melanoblasty, takzvané névusové bunky, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri tvorbe niektorých orgánov dieťaťa, ako aj jeho nervových uzlín. Navyše, melanínové bunky, ktoré dodávajú pokožke nenarodeného dieťaťa určitú farbu alebo odtieň, sa vytvárajú presne v melanoblastoch. Rovnaké materské znamienka na tele dieťaťa sa objavujú v dôsledku akumulácie určitého množstva nezrelých buniek névu. Vzhľadom na to, že také krtky sa tvoria hlboko vo vrstvách kože, dostali svoje meno intradermálny névus.

Okrem iného pri tvorbe materských znamienok zohráva dôležitú úlohu dedičný faktor. Takéto neoplazmy sú často viditeľné až po 12, niekedy až po 30 rokoch života človeka.

Je to spôsobené tým, že bunky nevusu sa transformujú v niekoľkých fázach:

• v dojčenskom veku sú intradermálne névy slabo viditeľné, pretože sú pod epitelom plytké;
• s vekom sa névusové bunky postupne začínajú meniť a pohybovať sa hlbšie do kože, v prvom štádiu prenikajú medzi epitel a dermu;
• ďalej sa vytvárajú takzvané hraničné materské znamienka;
• po určitej dobe sa melanoblasty presunú do hlbšej vrstvy (dermálnej). Potom je krtek oveľa zreteľnejší a prechádza do konečnej fázy transformácie;
• zmeny tvaru, ktoré môžu byť konvexné so širokou základňou alebo okrúhle a pripevnené k nohe;
• v konečnej fáze bunky névu prestávajú produkovať melanín a niektoré z nich majú sfarbenie.

Čo sú intradermálne krtky?

Lekári klasifikujú novotvary do niekoľkých typov:

• intradermálny papilomatózny névus alebo verukózny;
• intradermálny pigmentovaný névus alebo melanocytárny;
• intradermálny nebunkový nevus.

Všetky nie sú rakovinové.

1. Intradermálny papilomatózny névus alebo verukus. Vizuálne má taký krtek tvar, ktorý pripomína veľkú zaoblenú bradavicu, často na malej nohe, ktorá je oveľa menšia ako základňa samotného nevusu. Takáto formácia sa vyskytuje najčastejšie na hlave pod vlasmi. Veľkosti sa líšia od 5 mm do 1-1,5 cm, povrch je hrboľatý, drsný. Farba môže byť buď svetlohnedá alebo gaštanová, špinavo hnedá, až čierna. Pri vizuálnom vyšetrení rastú niektoré intradermálne névy krátke, pomerne tvrdé a tmavé vlasy. Veľkosť krtka môže časom narastať. Takéto névy sa odporúča odstrániť, ak prekážajú človeku, sú vystavené neustálemu mechanickému namáhaniu, existuje riziko chytenia a roztrhnutia krtka.
2. Intradermálny pigmentovaný névus alebo melanocytárny. Melanocytárny névus je hraničná formácia, ktorá má veľmi jasnú a jasnú farbu. Farba sa zachováva dlho kvôli obsahu veľkého množstva buniek melanínu. Veľkosť krtka môže byť od 2 do 5 mm. Tvar materského znamienka sa môže meniť počas celého života. Povrch névu môže byť buď drsný alebo hrboľatý, hladký. Mole tohto typu sa najčastejšie tvoria v slabinách, na krku, v podpazuší alebo pod mliečnymi žľazami.
3. Intradermálny nebunkový nevus. Vzhľadom sa taký krtko podobá malému konvexnému oválu, ktorý sa tvorí najčastejšie na tvári alebo krku. Vyžadujú povinné ošetrenie alebo odstránenie, najmä ak výrazne kazia vzhľad osoby. Takéto névy sa objavujú vo väčšej miere v dospievaní, keď nastáva puberta.

Možnosti liečby intradermálneho móla

Intradermálne névy majú niekoľko možností liečby:

• laserová terapia (liečba nevusu sa vykonáva laserom);
• kryodestrukcia (tvorba je zmrazená kvapalným dusíkom);
• chirurgická metóda (krtko sa odstráni skalpelom);
• elektrokoagulácia (névus je kauterizovaný špeciálnym elektrickým nožom);
• rádiochirurgia (krtko sa odstráni pomocou rádiového noža).

Pred predpísaním liečby sa lekár riadi veľkosťou krtka, jeho vzhľadom, farbou, umiestnením, ako aj pravdepodobnosťou prechodu na malígnu formáciu.

Ak existuje aj najmenšie riziko, že sa nevus zmení na melanóm, lekár musí predpísať odstránenie krtka skalpelom. Tento postup tiež odstraňuje tkanivo v blízkosti hmoty, aby sa zabránilo rozvoju nádoru.

Mnoho lekárov považuje laserovú operáciu za najefektívnejšiu liečbu intradermálnych névov. Je obzvlášť vhodný na odstránenie veľkých materských znamienok s priemerom viac ako 3 cm, ako aj na melanóm kože.

Laserová chirurgia má oproti iným metódam liečby nevi niekoľko výhod:

• po odstránení nedochádza k krvácaniu, pretože všetky malé plavidlá sú okamžite kauterizované;
• zdravé tkanivá a bunky nie sú ovplyvnené, čo znamená, že nie sú zranené;
• pooperačné stehy nie sú potrebné;
• doba rehabilitácie po operácii je minimálna;
• neexistujú prakticky žiadne jazvy.

Pigmentovaný nevus

Takéto krtky sú typom benígneho rastu. Na rozdiel od intradermálnych névov tieto névy obsahujú nedostatočný počet pigmentových buniek, preto prakticky nemajú žiadnu farbu a na koži vyzerajú ako belavá škvrna so zreteľnými hranicami.

Pigmentovaný névus sa objavuje na rôznych častiach tela u žien aj u mužov. Najčastejšie sa na koži objaví jedna asymetrická škvrna, ktorá má tvar kruhu alebo oválu s jasnými obrysmi. Najčastejšie sa choroba prejavuje v detstve, oveľa menej často v dospievaní. Depigmentovaný nevus nezmizne sám od seba, ale časom nepostupuje.

Vzhľad takého krtka na koži nevyžaduje žiadne špecifické ošetrenie, pretože vo väčšine prípadov vôbec nezasahuje a neovplyvňuje život človeka.

Prevencia

Nie je možné nejako ovplyvniť vzhľad materského znamienka. Prevencia má zmysel iba vtedy, ak má vznikajúce vzdelávanie čo i len najmenšiu pravdepodobnosť degenerácie do melanómu. Čo treba urobiť:

• vyhýbajte sa priamemu slnečnému žiareniu na oblasť intradermálnym névom;
• pokúste sa neopaľovať veľmi s tou časťou tela, na ktorej je taký krtko;
• nechoďte do solária, najmä ak sú materské znamienka veľké alebo ich je veľa.

Ak nájdete na pokožke nejaké výrastky, pokúste sa čo najskôr kontaktovať svojho lekára, aby ste sa uistili, že tvorba je skutočne benígna a že neexistuje žiadne alebo minimálne riziko vzniku melanómu.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológ, odborník na výživu

Vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po NI Pirogov s diplomom zo všeobecného lekárstva (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva, diplom z endokrinológie (2006).