Myómy Maternice Počas Tehotenstva - Prečo Je To Nebezpečné? Ako Liečiť

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Myóm maternice počas tehotenstva

Obsah:

• Príznaky maternicových fibroidov počas tehotenstva
• Príčiny maternicových fibroidov počas tehotenstva
• Prečo sú maternicové fibroidy nebezpečné počas tehotenstva?
• Populárne otázky a odpovede
• Ako liečiť maternicové myómy počas tehotenstva?

Myóm maternice počas tehotenstva je prítomnosť benígneho nádoru myometria v kombinácii s paralelným uložením plodu.

Táto situácia je náročným testom pre lekára aj pre samotnú ženu, pretože existuje riziko komplikácií počas tehotenstva alebo počas pôrodu.

Podľa štatistík sa percento tehotných žien s myómami pohybuje od 0,5 do 6% prípadov. Zatiaľ čo myómy u netehotných žien tvoria z celkového množstva gynekologických ochorení až 35% prípadov.

Okrem toho, že nádor ovplyvňuje priebeh tehotenstva, môže slúžiť aj ako prekážka úspešného počatia.

Príznaky maternicových fibroidov počas tehotenstva

V prítomnosti benígnej formácie u ženy počas nosenia dieťaťa možno pozorovať príznaky netypické pre toto obdobie.

Klinický obraz sa zredukuje na toto:

• Výskyt menometrorágie, to znamená patologické krvácanie z maternice;
• Bolestivé pocity s prevažujúcou lokalizáciou v dolnej časti brucha. Bolesť môže byť mierna aj dosť intenzívna, s ožiarením do brušnej dutiny, močového mechúra, príveskov a krížov. Závisí to od umiestnenia nádoru a od jeho veľkosti;
• Porušenie fungovania blízkych orgánov. Podobné príznaky sú vyjadrené vo frekvencii močenia, výskytu zápchy, ktorá je spôsobená tlakom myómov na črevá a močový mechúr;
• Zvýšená telesná teplota, silné bolesti pobrušnice, pálenie záhy a plynatosť sú príznaky „akútneho brucha“. Môže to byť dôsledkom zhoršeného krvného obehu vo fibroidnom uzle;
• Zvýšenie brucha neporovnateľné s trvaním tehotenstva;
• Bolestivé pocity počas pohlavného styku.

Nie je vylúčená ani možnosť asymptomatických fibroidov počas obdobia nosenia dieťaťa.

Príčiny maternicových fibroidov počas tehotenstva

Malo by sa chápať, že zdravé ženy netvoria myómy, preto v tele v každom prípade nastávajú patologické procesy, ktoré spôsobili jeho vzhľad.

Medzi príčinami myómov počas tehotenstva možno rozlíšiť:

• Hormonálne transformácie, zápalové ochorenia, dystrofické a traumatické poškodenie maternice, poruchy neuroendokrinných procesov, prenesené skôr alebo vyskytujúce sa v danom čase. Všetky tieto faktory vedú k tomu, že nezrelé myocyty prechádzajú transformáciou nádoru, čo vedie k tvorbe myómov. Predchádzajúce potraty a kyretáž majú osobitnú úlohu pri traumatizácii maternice;
• Zápalové reakcie vo vaječníkoch alebo prítomnosť nádorov v nich;
• Choroby mliečnych žliaz;
• Nedostatočná funkcia štítnej žľazy alebo kôry nadobličiek;
• Genetická predispozícia. Okrem toho sa v posledných rokoch vyskytujú čoraz častejšie prípady „omladenia“choroby. To znamená, že ak matka trpela myómami vo veku nad 40 rokov, potom ich môže mať jej dcéra pred 30. rokom života. To je dôvod zvýšenej frekvencie diagnostikovania myómov počas tehotenstva;
• Prvý pôrod u ženy staršej ako 35 rokov. Vývoj nádorového procesu je spôsobený predchádzajúcimi infekciami, prítomnosťou chronických ochorení, predchádzajúcimi potratmi atď.;
• Komplexné poruchy činnosti nervového, imunitného, endokrinného a homeostatického systému sú pozitívnym pozadím pre premyóm pre každú ženu.

Prečo sú maternicové fibroidy nebezpečné počas tehotenstva?

Nádor zistený kedykoľvek počas tehotenstva dieťaťa predstavuje určité nebezpečenstvo.

Hlavné riziká sa znižujú na:

• Vysoká pravdepodobnosť ukončenia tehotenstva v rôznych obdobiach;
• Riziko vzniku istmicko-cervikálnej insuficiencie, ktorá ohrozuje predčasný pôrod alebo neskoré potraty, sa najčastejšie pozoruje pri cervikálno-šijovom usporiadaní novotvarových uzlín;
• Placentárna nedostatočnosť, ktorá hrozí oneskorením vývoja plodu a jeho hypoxiou, sa najčastejšie pozoruje s intermuskulárnym umiestnením fibroidov, ako aj v prítomnosti konglomerátu nádorov;
• Oneskorený vývoj plodu v dôsledku nedostatočnej výživy, nedostatok je spôsobený skutočnosťou, že myómy „kradnú“dieťa;
• Zrýchlený rast novotvarov;
• Gestóza (toxikóza);
• Porušenie prívodu krvi do nádoru a jeho nekrózy;
• Trombóza panvových žíl vyplývajúca z ich stlačenia veľkými myomatóznymi uzlinami;
• Fetálna prezentácia;
• Príliš tesné pripojenie placentárnej membrány;
• Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty;
• Ischémia myometria spôsobená zvýšeným tonusom maternice, zvýšeným venóznym odtokom a podvýživou uzla.

Vzhľadom na to, že počet možných komplikácií je dosť vysoký, odporúča sa žene udržiavať tehotenstvo, iba ak je nízky stupeň rizika. Medzi indikácie na zachovanie tehotenstva: nízky vek pôrodnej ženy (do 35 rokov), absencia extragenitálnych patológií, subperitoneálne usporiadanie uzlov, ich malá veľkosť a krátke trvanie ochorenia (do 5 rokov). Tehotenstvo sa navyše udržiava pri neskorej návšteve lekára a životaschopného plodu s predĺženou neplodnosťou a nemožnosťou prerušenia.

Populárne otázky a odpovede

Ženám v reprodukčnom veku, ktoré majú myómy, sa často pýtajú nasledujúce otázky:

• Vylučujú sa myómy maternice počas tehotenstva? Pravdepodobnosť, že sa nádor môže počas tehotenstva rozpustiť sám, je dosť vysoká. Môže zmiznúť tak počas tehotenstva, ako aj po pôrode. Lekári spájajú degeneráciu myómu s tým, že v tele ženy sa vyskytujú hormonálne zmeny, ktoré na pozadí porúch obehu v nádore vedú k tomu, že odumiera.

  Proces resorpcie nádoru možno podozrievať z niekoľkých znakov:

  1. Po prvé, ide o zvýšenie tónu maternice a zvýšenie telesnej teploty.
  2. Po druhé, ide o bolestivé pocity v oblasti uzliny.
  3. Po tretie, zmeny v krvných parametroch (rast ESR a leukocytov).

  Najčastejšie sa tieto príznaky pozorujú 14 dní. Zistite, či sa formácia zdegenerovala alebo nie, môžete podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie.

• Je možné otehotnieť po odstránení maternicových fibroidov? Po operácii sa šance na počatie dieťaťa výrazne zvyšujú. Je to spôsobené tým, že v niektorých prípadoch je to myóm, ktorý bráni oplodneniu vajíčka alebo pripojeniu embrya, najmä ak je jeho veľkosť dostatočne veľká. Nádor navyše veľmi komplikuje proces nosenia dieťaťa. Pokiaľ ide o časové obdobie, ktoré je potrebné dodržať pred začatím plánovania tehotenstva, je to 1 rok. Aj keď to všetko závisí od individuálnych charakteristík ženy, zložitosti operácie a povahy nádoru.

Ako liečiť maternicové myómy počas tehotenstva?

Je dôležité pochopiť, že obdobie nosenia dieťaťa sprevádzané prítomnosťou choroby, ako sú myómy, môže byť sprevádzané určitým terapeutickým účinkom. Lekári majú niekoľko liečebných cieľov. Jedná sa o zníženie svalového tonusu maternice, predĺženie tehotenstva na normálne hodnoty a možnosť mať zdravé dieťa.

Na tento účel môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

• Spazmolytiká, menovite drotaverín, podávané intramuskulárne a potom orálne;
• Protidoštičkové látky, ako je pentoxifylín, aspirín a dipyridamol;
• Tokolytiká, menovite hexoprenalín;
• Antibiotiká sú však predpísané iba vtedy, ak existujú príznaky podvýživy myomatózneho uzla;
• Pri nedostatočnej produkcii progesterónu je vhodné užiť duphaston a tokoferol-acetát.

Na túto tému: Zoznam liekov používaných na maternicové myómy

Okrem toho sú dôležité preventívne opatrenia zamerané na zachovanie života a zdravia matky a plodu. Na tento účel sú žene predpísané antioxidanty a protidoštičkové látky, ktoré pomáhajú predchádzať tvorbe placentárnej nedostatočnosti. Takéto preventívne opatrenie sa odporúča podávať od 16 týždňov.

Je dôležité pravidelne sledovať ženu lekárom, aby ste zistili nielen stav plodu a placentárneho systému, ale aj zmeny v myomatóznych uzlinách.

Na zabezpečenie antispazmického, metabolického a protidoštičkového účinku s profylaktickým účelom možno ženke odporučiť užívať Magne B6, Curantila, Actovegin.

Ak preventívne a terapeutické opatrenia neprinesú požadovaný účinok a nastanú vážne komplikácie, je vhodné vykonať chirurgický zákrok. Indikácie pre myomektómiu pri nosení dieťaťa môžu byť hroziace potraty, syndróm silnej bolesti so stláčaním panvových orgánov, podvýživa v uzloch a ich gigantická veľkosť.

Okrem toho musí byť žena hospitalizovaná, ak sa pozoruje hypoxia plodu, priebeh tehotenstva komplikuje placentárna nedostatočnosť a perverzné riziká.

Často sa hrozba potratu s myómami pozoruje v počiatočných štádiách tehotenstva, v percentuálnom vyjadrení môže dosiahnuť 58%. Pokiaľ ide o hrozbu predčasného pôrodu, riziko sa pohybuje od 12 do 25%. V tomto prípade sa liečba nelíši od podobnej terapie pre tehotné ženy, ktoré nemajú neoplazmy na maternici.

Na posúdenie stupňa rizika a rozhodnutie o potrebe liečby sú zobrazené ultrazvuk a Dopplerov ultrazvuk.

Terapeutickým opatrením pre tehotenstvo s fibroidmi je tiež dodržiavanie odpočinku v posteli, zníženie fyzickej aktivity. Lekári navyše odporúčajú zdržať sa pohlavného styku, starostlivosť zabezpečí normálny uteroplacentárny a renálny prietok krvi.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.