Triptány Sú účinným Liekom Na Migrény

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Triptány sú účinným liekom na migrény

Migréna je dedičná porucha charakterizovaná silnými pulzujúcimi bolesťami hlavy a záchvatmi nevoľnosti, ako aj zvýšenou citlivosťou na jasné svetlo a zvuky. Migréna často postihuje ženy (18% z celkovej populácie oproti 6% mužov), časté záchvaty znižujú výkonnosť a zhoršujú kvalitu života.

Ľudia s pravidelnými záchvatmi migrény zriedka vidia lekára, ktorý sa snaží utíšiť bolesť sám. Keďže nevedia, aký je správny liečebný režim, užívajú analgetiká príliš neskoro, a preto musia zvýšiť počet tabletiek. Prekročenie dávky analgetík nadmerne zaťažuje pečeň a obličky, čo môže vyvolať takzvanú migrénu vyvolanú liekmi. V takom prípade stráca užívanie liekov proti bolesti zmysel.

Schopnosť určiť prístup k záchvatom podľa prvých príznakov je nevyhnutná pre správne zmiernenie bolesti.

Migréna má štyri fázy:

• Predzvesť fázy môže byť stanovená kvôli pocitu slabosti a únavy pri absencii skutočných dôvodov. Chronická únava môže signalizovať veľa chorôb, ale najčastejšie k nej dochádza v dôsledku patológií centrálneho nervového systému. Nebuďte leniví a navštívte nemocnicu na úplné vyšetrenie, nech ste si istí akokoľvek;

• Druhá fáza sa nazýva fáza aury, v tomto štádiu sa u pacienta rozvinú vegetatívne poruchy, skreslenie zraku, čuchu, hmatové a chuťové vnemy. Pacient zvyčajne nemá bolesti, ale je pre neho ťažké sústrediť sa a rozprávať, obrysy predmetov sa môžu rozmazať, pred očami sa objavia závraty a tmavé škvrny;
• Bolestivá fáza - pulzujúca bolesť zvyčajne začína od chrámu a postupne pokrýva celú oblasť čela, zvyšuje sa každú minútu;
• Obdobie po záchvate je pocit únavy a slabosti, ako na začiatku záchvatu, ktoré zmiznú po spánku.

Niekedy môže fáza aury chýbať, potom útok okamžite začína bolesťou hlavy, ktorej nárast trvá od 10 minút do niekoľkých hodín.

Teraz sa na liečbu migrénových záchvatov používajú lieky novej generácie, triptány. Jedná sa o špecifické analgetiká, ktoré pôsobia na neurotransmitery serotonínu, derivátov 5-hydroxytryptamínu, a preto dostala táto skupina liekov svoje pomenovanie.

Triptány vykazujú skutočnú účinnosť pri liečbe migrénových bolestí hlavy a sú dostupné pre pacientov rôznych kategórií. Ďalšou výhodou tejto skupiny liekov je, že sa môžu medzi útokmi užívať profylakticky.

Obsah:

• Pôsobenie triptánov - tabletky na migrénu
• Čo sú triptány pri migréne a ako ich brať
• Správna metóda na zmiernenie záchvatov migrény
• Obmedzenie používania analgetík a triptánov pri migrénových záchvatoch

Pôsobenie triptánov - tabletky na migrénu

Všetky lieky v tejto skupine zmierňujú bolesti hlavy spúšťaním rovnakého biochemického mechanizmu, pacientovi však zvyčajne pomáhajú iba 1 - 2 druhy liekov. Aby ste zistili, ako je konkrétny triptán vhodný pre pacienta, musíte ho otestovať pri troch migrenóznych záchvatoch.

Na čom sú založené triptány:

• Triptány sa viažu na receptory cievnych stien a ovplyvňujú ich, čo spôsobuje zúženie ciev zásobujúcich mozgové blany;
• Majú selektívny účinok, viažu sa iba na mozgové cievy;
• Triptány blokujú bolesť ovplyvnením receptorov miechy a znížením ich citlivosti;
• Dobre sa vyrovnávajú s ďalšími príznakmi migrény - svetelnou a zvukovou fóbiou, nevoľnosťou;
• Ako profylaxiu sa môžu použiť na prevenciu recidívy choroby.

Klinické štúdie potvrdzujú pozitívny účinok triptánov v 60% prípadov - toto číslo je oveľa vyššie ako v prípade tradičných liekov na liečbu migrény.

Čo sú triptány pri migréne a ako ich brať

Lieky v tejto skupine zahŕňajú: Zomig, Relpax, Naramig, Imigran, Sumatriptan, Rapimed, Amigrenin, Trimigren, Sumamigren - v tabletách; Trimigren - čapíky; Imigran - sprej.

Triptány sa musia užiť najneskôr do dvoch hodín od začiatku záchvatu, ku ktorému dôjde bezprostredne po ukončení fázy aury. Ak je nástup bolesti príliš pomalý, takže nie je možné presne určiť jej pôvod v migréne, predpisujú sa tradičné analgetiká.

Ak pacient vie s istotou, že bolesť hlavy je spôsobená záchvatom migrény, potom by sa užívanie triptánov malo kombinovať s prokinetickými liekmi, medzi ktoré patrí napríklad metoklopramid.

Pri silnom zvracaní a nevoľnosti počas migrény je lepšie užívať triptány nie v tabletách, ale ako sprej. Imigran vo forme spreja sa používa na liečbu pacientov s migrénou. Profylaxia migrény triptánmi v období medzi záchvatmi sa odporúča, ak sa záchvaty objavujú častejšie ako dvakrát mesačne, nereagujú na liečbu NSAID a významne narušujú kvalitu života pacienta.

Správna metóda na zmiernenie migrénových záchvatov:

• Pri fixácii fázy prekurzora alebo aury podajte pacientovi motilium (dávka 10 mg), aspirín (dávka 1000 mg) a podajte mu silnú sladkú kávu alebo iný nápoj obsahujúci kofeín;

• Po 45 minútach, ak bolesť pretrváva, musíte užiť tabletu triptánu;
• Na liečbu migrény s výraznou fázou aury je pacientovi predpísaný triptán na bolesť hlavy a počas prejavu samotnej aury - aspirín;
• Ak po užití nešpecifického analgetika nedôjde k úľave pri troch záchvatoch, mali by ste okamžite vypiť triptán.

Podľa štatistík po dvoch dňoch zhruba polovica pacientov opäť pocíti bolesť. Ak sa vyskytnú príznaky relapsu, odporúča sa užiť ďalšiu pilulku lieku, ktorý sa predtým používal. Liečba má pokračovať bez prekročenia maximálnej dennej dávky dve hodiny po objavení sa prvých príznakov. Pri slabom návrate bolesti stačí Naproxen alebo iný podobný liek.

Závažné záchvaty migrény, pri ktorých bolesť hlavy neustupuje ani po triptánoch, ani po konvenčných analgetikách, si vyžadujú špeciálny liečebný režim. Lekár kombinuje triptány, antikonvulzíva a betablokátory, medzi ktoré patria lieky ako Labetalol, Betaxolol, Penbutolol, Nadolol.

Realizovateľnosť použitia triptánov pri liečbe migrény bola dokázaná klinickou praxou. Účinok triptánov na ľudský organizmus s dlhodobým používaním však nebol dostatočne skúmaný, a preto ich výskum pokračuje aj v súčasnosti.

Zistite viac: Ako znížiť frekvenciu záchvatov migrény? Všetky informácie, ktoré potrebujete na liečbu migrény

Obmedzenie používania iných analgetík a triptánov pri migrénových záchvatoch

• Neustále používanie triptánov v boji proti záchvatom migrény odporúčajú lekári najviac 10 dní počas jedného mesiaca.
• Tradičné migrénové analgetiká sa používajú najviac pol mesiaca po sebe. Ak ich používate častejšie, potom kombinácia s inými liekmi môže vyvolať bolesti hlavy. Kruh je uzavretý, terapia sa stáva zbytočnou.
• Tempalgin, Analgin, Pentalgin, Baralgin a podobné lieky (na báze metamizolu sodného) sú vo väčšine vyspelých krajín zakázané. Barbituráty, rovnako ako opiáty v kompozícii, prispievajú k prechodu choroby na chronickú formu a môžu tiež spôsobiť závislosť od liekov. Fenobarbital v Pentalgine môže byť návykový. Kodeín zhoršuje absorpciu analgetík. Preto by sa vo väčšine prípadov malo upustiť od liekov z vyššie uvedených skupín, ako aj z nespomínaných Sedalgin a Kaffetin.

Kontraindikácie pri používaní triptánov:

• Je zakázané používať počas dojčenia a počas tehotenstva;
• Akékoľvek závažné ochorenia spojené s kardiovaskulárnym systémom: hypertenzia, angina pectoris, ischemická choroba srdca, cerebrovaskulárna príhoda;
• Minulé alebo súčasné patológie pečene a obličiek;
• Alergická citlivosť na určité zložky lieku.

Možné vedľajšie účinky liečby triptánom:

• Z nervového systému: pravidelné závraty, ťažkosti v končatinách, niekedy sa prejavujúce neustálym pocitom tepla;
• Zo strany kardiovaskulárneho systému: záchvaty tachykardie a angíny pectoris, trvalé srdcové arytmie, zvýšený krvný tlak;
• Z tráviaceho traktu: zápal žalúdka, sucho v ústach, sprevádzané nevoľnosťou a hnačkami, ischemickou kolitídou, slezinou alebo črevným infarktom;
• V činnosti urogenitálneho systému sa môžu vyskytnúť poruchy ako polyúria a zvýšené močenie;
• Muskuloskeletálny systém: myalgia a svalová slabosť;
• Alergické reakcie: anafylaktický šok, hyperémia, vyrážky, veľmi zriedkavo - Quinckeho edém.

Triptány sú dobre tolerované, s malým prejavom vedľajších účinkov, ktoré samy o sebe ustúpia bez akejkoľvek liečby. Nežiaduce reakcie na liek sa vyskytujú až v prvých štyroch hodinách po užití lieku a pri opakovanej dávke sa nezhoršujú.

Triptány sa nekombinujú dobre s liečivami nasledujúcich tried:

• Antidepresíva;
• Antibiotiká;
• Antifungálne lieky
• Antivírusové látky.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.