Koloidná Struma štítnej žľazy - Príčiny, Príznaky A Liečba Koloidnej Strumy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Koloidná struma štítnej žľazy

Obsah:

• Čo je to koloidná struma
• Príznaky koloidnej strumy
• Príčiny koloidnej strumy
• Druhy koloidnej strumy
• Diagnóza koloidnej strumy
• Liečba koloidnej strumy
• Prevencia koloidnej strumy

Čo je to koloidná struma štítnej žľazy?

Koloidná struma štítnej žľazy je zväčšenie orgánu spôsobené akumuláciou koloidu vo folikuloch. V tomto prípade je folikul jednotkou žľazy, ktorá má podobný tvar ako miniatúrny vak. Jeho priemer nepresahuje 1 mm. Vo vnútri ho tvoria bunky - tyrocyty a vonku je pevne pokrytý najmenšími krvnými cievami a nervovými zakončeniami. Vo vnútri folikulu sa tvoria a produkujú hormóny T4 a T3. Akumulácia 20 až 50 folikulov sa nazýva tyreón.

Koloid je rôsolovitá látka obsahujúca tyroglobulín, aminokyseliny a jód. Struma koloidného pôvodu nastáva, keď je narušený odtok koloidu z folikulov.

Príznaky koloidnej strumy štítnej žľazy

Ak je choroba v počiatočnom štádiu vývoja, príznaky nemusia človeka nijako obťažovať. Najčastejšie sa pacient obráti na lekára, keď sa štítna žľaza začne zväčšovať.

V tomto prípade sa objavia prvé príznaky koloidnej strumy, medzi ktorými možno rozlíšiť:

• Osoba zažíva pocit tlaku na krku;
• Ako struma rastie, je ťažké ju prehltnúť;
• V oblasti štítnej žľazy vzniká pocit šteklenia, ktorý núti pacienta kašľať;
• Hlas sa stáva chrapľavým;
• Môžu sa objaviť závraty a zvuky v hlave, ktoré sú spôsobené stlačením nervov a krvných ciev;
• Osoba zažíva bolesť v oblasti vytvoreného uzla. Tento pocit vzniká, ak sa uzol rýchlo zvyšuje, začnú sa rozvíjať zápalové procesy alebo sa tvoria krvácania;
• V hrdle sa cíti hrčka;
• V závislosti od počtu zväčšených uzlov struma vyčnieva buď z jednej strany, alebo z oboch, čím pripomína tvar motýľa;
• Keď koloidný uzol presiahne 1 cm, pacient je schopný ho cítiť sám.

V závislosti od toho, ktorá funkcia štítnej žľazy je narušená, môže sa u pacienta pri vzniku koloidnej strumy vyskytnúť úplne odlišné príznaky:

• Príznaky hypotyreózy sa pozorujú, keď nadbytočný koloid nahradí tyrocyty. Pacient sa sťažuje na slabosť, zhoršenie myšlienkových pochodov, stratu chuti do jedla. Pacienti sú často edematózni, metabolizmus sa spomalí, začnú priberať, objaví sa suchá pokožka a potenie klesá;

• Keď folikuly produkujú nadmerné množstvo hormónov, pacient trpí známkami hypertyreózy. V takom prípade je pacient podráždený, kňučavý, agresívny a rýchlo sa unaví. Zvyšuje sa chuť do jedla, ale zároveň človek chudne, trpí hnačkami, častejšie sa močí. Zvyšuje sa počet srdcových rytmov, môže stúpať telesná teplota;
• Ak produkcia hormónov zostane normálna, ale dôjde k akumulácii koloidu vo folikuloch, pacient sa sťažuje na znateľné zvýšenie štítnej žľazy. Tento stav sa nazýva eutyreóza. Vytvorené koloidné cysty stláčajú blízke cievy a nervy, čo vedie k častým závratom, dýchavičnosti v horizontálnej polohe, ťažkostiam s prehĺtaním.

Príčiny koloidnej strumy štítnej žľazy

Existuje niekoľko faktorov vedúcich k rozvoju koloidnej strumy, medzi ktorými možno rozlíšiť tieto:

• Pri nedostatočnom príjme jódu v tele jedlom a vodou sa štítna žľaza snaží tento nedostatok kompenzovať zachytením tohto prvku. Jód sa odoberá z krvi. To zvyšuje produkciu koloidu na pozadí paralelného rastu žľazy;

• Vek. Keď osoba prekročí hranicu 40 rokov, aktivuje sa aktivita jednotlivých folikulov, čo súvisí so zmenami štítnej žľazy súvisiacimi s vekom. Bunky sa rýchlejšie opotrebúvajú a ich pôsobivá časť odumiera. Výsledkom tohto procesu je tvorba veľkých dutín vo folikuloch, v ktorých sa koloid začína hromadiť;
• Patriace k ženskému pohlaviu. U žien častejšie ako u mužov sa v tele vyskytujú hormonálne prepätia. Súvisia s pôrodom, tehotenstvom, dojčením, potratom, menopauzou. To vedie k zlyhaniu odtoku koloidu a jeho hromadeniu v štítnej žľaze;
• Vystavenie žiareniu a nepriaznivým podmienkam prostredia často spôsobujú mutácie v bunkách štítnej žľazy. Môžu byť tiež spôsobené vystavením dusičnanom alebo radiačnou terapiou;
• Dedičný faktor. Ak majú vaši blízki príbuzní koloidnú strumu, existuje riziko vzniku tejto choroby aj vás. Je to spôsobené génovými mutáciami, ktoré sú zdedené;
• Otrava toxickými látkami, tabakovým dymom, práca v nebezpečných odvetviach - to všetko ovplyvňuje fungovanie tela ako celku, a najmä činnosť žľazy. Je to tento orgán, ktorý je najcitlivejší na metabolické poruchy a nerovnováhu hormónov produkovaných inými orgánmi: hypofýza, nadobličky, vaječníky;
• Vážna psychická trauma, pravidelný stres, život na pozadí nervového vyčerpania - to všetko sa stáva spúšťačom narušenia štítnej žľazy;
• Časté infekcie a zápalové procesy oslabujú imunitný systém tela, vďaka čomu je štítna žľaza náchylnejšia na toxíny uvoľňované mikroorganizmami, vírusmi a baktériami, ktoré sa dostali do ľudského tela;
• Podchladenie, ktoré vyvoláva vazospazmus v tele. V dôsledku toho je narušený odtok koloidu a ten stagnuje vo folikuloch, čo stimuluje vývoj strumy.

Typy koloidnej strumy štítnej žľazy

Existujú tri typy koloidnej strumy:

• Difúzne vzdelávanie. Je charakterizovaná skutočnosťou, že celá štítna žľaza je ovplyvnená rovnomerne a uzliny sa netvoria. Najčastejšie ľudia do 40 rokov trpia patológiou. V tomto prípade sa orgán výrazne zvyšuje, čo sa stáva dôvodom na kontaktovanie lekára;
• Nodulárna koloidná struma. V takom prípade sa môže zobraziť viac uzlov aj jeden uzol. Táto patológia najčastejšie postihuje ženskú populáciu a je často sprevádzaná vývojom maternicových fibroidov. Tvorba multinodulárnej strumy sa hovorí, keď počet uzlov presiahne dva;
• Cystická koloidná struma. V tomto prípade sa koloidné masy hromadia v dutine cysty. Ona sama je obklopená škrupinou - hustou a elastickou.

Samotná koloidná struma je jednou z najbezpečnejších foriem patológie štítnej žľazy. Je však dôležité diagnostikovať včas a odlíšiť koloidnú formáciu od nádorového procesu.

Diagnostika koloidnej strumy štítnej žľazy

Primárna diagnóza spočíva v vyšetrení pacienta endokrinológom. Na recepcii palpuje postihnutú oblasť a na potvrdenie diagnózy pošle pacienta na ultrazvuk štítnej žľazy.

Známky koloidnej strumy sa budú líšiť na obrázku vydanom ultrazvukovým vyšetrením:

• Ak má pacient multinodulárnu koloidnú strumu, bude sa vysledovať niekoľko formácií;
• Ak má pacient cystu obsahujúcu koloid, bude mať jasné hranice a tmavú kapsulu. Obsah formácie je homogénny, vo vnútri nie sú žiadne cievy;
• Ak je koloidná struma difúzna, štítna žľaza sa zväčšuje, neexistujú žiadne uzliny;
• Ak je formácia zhubná, potom ultrazvuk vydá uzol, ktorý má nepravidelný tvar, usadeniny vápnika, s heterogénnou štruktúrou a nepravidelným prietokom krvi.

Pri akýchkoľvek formáciách a uzloch presahujúcich 1 cm je potrebný ďalší výskum - biopsia punkciou tenkou ihlou. Je tiež potrebné odobrať krv na biochemické rozbory a na štúdium hormonálneho stavu.

Pomocné diagnostické metódy sú: röntgen (ak existuje možnosť, že štítna žľaza nie je správne umiestnená, existuje retrosternálna struma alebo upnutie priedušnice), MRI alebo CT (pomáha vidieť štruktúru orgánu, jeho veľkosť, hustotu novotvarov), scintigrafia (umožňuje určiť veľkosť orgánu a jeho funkčná schopnosť, prítomnosť uzlov).

Liečba koloidnej strumy štítnej žľazy

Taktika terapeutického vplyvu vo veľkej miere závisí od povahy strumy, od rýchlosti progresie ochorenia, od veku pacienta a ďalších ukazovateľov. Vo väčšine prípadov koloidná proliferatívna struma nevyžaduje špeciálnu terapiu. Ak neovplyvňuje funkčnosť štítnej žľazy, nestláča priedušnicu a hrtan, nespôsobuje kozmetickú chybu, postačuje iba jednoduché sledovanie pacienta. Pacientovi sa ukazuje pravidelná návšteva endokrinológa.

Keď má koloidná struma tendenciu k progresii, potom je potrebná terapia. Liečba hormónmi štítnej žľazy pomôže redukovať uzliny. To zníži vylučovanie TSH a ovplyvní veľkosť štítnej žľazy. Rovnaká taktika sa používa aj pri liečbe difúznej strumy.

Alternatívou k chirurgickému zákroku je liečba rádioaktívnym jódom. Spočíva v prijatí izotopu dovnútra, keď sa pod jeho vplyvom zničia abnormálne aktívne tkanivá štítnej žľazy.

Na profylaktické účely sa pacientom s koloidnou strumou predpisujú minerálne doplnky určené na kompenzáciu nedostatku jódu v tele. Môže to byť liek, ako je jodomarín alebo jodid draselný.

Na túto tému: Test na stanovenie hladiny jódu v tele

Chirurgická intervencia na koloidnú strumu je indikovaná zriedka, pretože sa toto ochorenie považuje za benígne.

Existujú však výnimky, ktoré zahŕňajú:

• Závažná dysfunkcia štítnej žľazy, ktorú nie je možné napraviť liekmi trvajúcimi dlhšie ako šesť mesiacov;
• Koloidná struma s tvorbou mnohých uzlov;
• Rýchly a nekontrolovaný rast uzlov;
• Zvýšenie vzdelania v objeme presahujúcom 3 cm;
• Vysoká pravdepodobnosť vzniku rakoviny štítnej žľazy;
• Viditeľná kozmetická chyba.

Operácia spravidla prebieha bez komplikácií a po krátkom čase (menej ako týždeň) sa pacient môže vrátiť domov. Prvé tri týždne bude musieť uprednostniť uvoľnený životný štýl, obmedziť fyzickú aktivitu a dodržiavať určité menu pozostávajúce z tekutých a pyré. Ak je to potrebné, lekári predpisujú hormóny na kompenzáciu ich nedostatku.

Na túto tému: Účinné recepty tradičnej medicíny na strumu

Prevencia koloidnej strumy štítnej žľazy

Preventívne opatrenia minimalizujú riziko koloidnej strumy, ak sa im nevyhnete.

Preto by ste mali dodržiavať jednoduché odporúčania:

• Vyhýbajte sa návšteve miest s vysokou radiáciou alebo nepriaznivými podmienkami prostredia;
• Nepoužívajte samoliečbu, najmä sa vyhýbajte užívaniu prípravkov s obsahom jódu a vápnika bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom;
• Zahrňte do svojho jedálnička kapustu, zemiaky, kukuricu;
• Zabráňte podchladeniu tela;
• Ako dochucovadlo nepoužívajte obyčajnú soľ, ale obohatenú o jód;
• Podporujte imunitný systém, používajte komplexy vitamínov v jesennom a jarnom období;
• Choďte športovať, chodte častejšie na čerstvý vzduch;
• Vykonajte dychové cvičenia;
• Dodržujte správny denný režim, vyčleňte dostatok času na spánok;
• Nezabudnite na pravidelné preventívne prehliadky u endokrinológa. Najmä v prípade, keď existuje nebezpečná dedičnosť.

Pokiaľ ide o prognózu obnovy, vo väčšine prípadov je priaznivá. Ak bolo ochorenie zistené včas, správne diagnostikované a pacient je pravidelne vyšetrovaný endokrinológom, potom je riziko degenerácie strumy do malígnej formácie nízke. Nemali by sme zabúdať ani na preventívne opatrenia.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológ, odborník na výživu

Vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po NI Pirogov s diplomom zo všeobecného lekárstva (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva, diplom z endokrinológie (2006).