Miera Bilirubínu V Krvi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Miera bilirubínu v krvi

Jednou z najdôležitejších funkcií pečene je väzba bilirubínu v krvi a jeho neutralizácia. Týmto spôsobom sú tkanivá tela, predovšetkým mozog, chránené pred jeho toxickými účinkami. Túto schopnosť pečene je možné posúdiť vďaka biochemickému krvnému testu na stanovenie hladiny celkového bilirubínu, a ak je to potrebné, každej jeho frakcie.

Obsah:

• Fyziologické základy metabolizmu bilirubínu
• Pôvod názvov rôznych druhov bilirubínu
• Štandardné ukazovatele metabolizmu bilirubínu
• Patológia metabolizmu bilirubínu
• Nebezpečenstvo hyperbilirubinémie a spôsob jej eliminácie

Fyziologické základy metabolizmu bilirubínu

Bilirubín je chemický pigment, ktorý sa vytvára v tele počas rozkladu červených krviniek, ktoré ukončili svoj životný cyklus. Proces ich ničenia vykonáva slezina. Cez systém portálnych žíl je bilirubín s prietokom krvi nasmerovaný priamo do pečene, kde sa jeho biochemické transformácie uskutočňujú na látku, ktorá je pre tkanivá relatívne menej toxická. Ústrednou reakciou tohto procesu je reakcia konjugácie s kyselinou glukurónovou. Neutralizovaný bilirubín sa vylučuje žlčou cez žlčové cesty do dvanástnika, čím získa špecifickú farbu.

Hlavným prejavom porušenia metabolizmu bilirubínu v tele je zožltnutie kože. Podľa charakteristík všetkých jeho typov možno určiť pôvod žltačky.

Pôvod názvov rôznych druhov bilirubínu

V lekárskej terminológii má každý typ bilirubínu, ktorý zodpovedá stupňom jeho metabolizmu, svoj vlastný názov. Existujú také typy:

1. Celkový bilirubín. Toto je všetok bilirubín v krvi, ktorý cirkuluje v systémovom obehu;
2. Nepriamy bilirubín. Toto je časť bilirubínu, ktorá vzniká v dôsledku rozpadu červených krviniek pred konjugáciou v pečeni;
3. Priamy bilirubín. Toto je časť bilirubínu, ktorá sa vylučuje z pečene potom, čo sa viaže na kyselinu glukurónovú.

Štandardné ukazovatele metabolizmu bilirubínu

Bez znalosti normy nie je možné posúdiť patológiu. U bilirubínu to závisí od veku a je uvedené vo forme tabuľky.

Deti vo veku 1-3 dni	Deti vo veku 3 - 6 dní	Deti po mesiaci	Dospelých
Všeobecné	24 až 190 μmol / L	Od 28 do 210 μmol / L	3,5 až 20,4 μmol / L	8 až 20,5 μmol / L
Rovno	0,5-10,2	1-12.4	0-5,1	0-5,1
Nepriame	23,5-179,8	27-197,6	Až 16.5	Až 16.5

Výkyvy normálnych ukazovateľov bilirubínu v detstve sprevádzané výrazným zvýšením sú spôsobené zrýchleným rozpadom takzvaných fetálnych erytrocytov. Ich obsah v krvi plodu je oveľa vyšší ako u dospelých. Prirodzene, za takýchto podmienok nemôže hladina bilirubínu zostať na rovnakej úrovni.

Porucha metabolizmu bilirubínu v tele vo forme žltačky sa prejaví, keď sa jeho celková hladina zvýši o viac ako 50 μmol / l.

Patológia metabolizmu bilirubínu

Z praktického hľadiska majú lekári záujem o detekciu zvýšených hladín bilirubínu. Tento stav sa nazýva hyperbilirubinémia. Ak sa pri zistení normálneho množstva tohto pigmentu nevyžaduje stanovenie jeho frakcií, potom akákoľvek hyperbilirubinémia vyžaduje takýto postup. Správna interpretácia získaných výsledkov spoľahlivo pomôže pri určovaní patológie, ktorá spôsobila žltačku.

Hlavné skupiny príčin, ktoré spôsobujú hyperbilirubinémiu, a jemnosť jej interpretácie sú uvedené v tabuľke.

Možné dôvody
Hyperbilirubinémia spôsobená obidvoma jej frakciami	Parenchymálna a zmiešaná žltačka Toxická hepatitída; Vírusová hepatitída; Cirhóza pečene; Poškodenie pečene v dôsledku infekčných chorôb; Rakovinové nádory pečene a jeho metastatické lézie; Alkoholické a iné typy hepatózy; Vrodené chyby enzýmov metabolizmu bilirubínu (Gilbertov, Rotorov, Dabin-Jonesov syndróm); Budd-Chiariho syndróm; Pylephlebitída; Sepsa.
Hyperbilirubinémia s prevládajúcim zvýšením priamych	Obštrukčná žltačka Choledocholitiáza; Intrahepatálne potrubné kamene; Mirizia syndróm; Biliárna atrézia; Cholangitída; Caroliho choroba; Nádory hlavy pankreasu a Vaterovej bradavky dvanástnika; Indukčná pankreatitída a pankreatická nekróza; Rakovina žlčových ciest (Klatskinov nádor).
Hyperbilirubinémia s prevažujúcim zvýšením nepriamych	Hemolytická žltačka Hemolytická anémia; Infekčné choroby (malária); Hypersplenizmus a splenomegália; Toxické účinky vonkajšieho pôvodu; Hemolytická choroba novorodenca; Rh-konfliktné tehotenstvo; Transfúzia nekompatibilnej krvi.

Príčiny zvýšenia bilirubínu súvisia s rozpadom v ktorejkoľvek fáze jeho metabolizmu: zvýšený výdaj počas rozkladu erytrocytov, funkčná podradnosť pečene a nerušené vylučovanie žlčou. Akákoľvek izolovaná hyperbilirubinémia s predĺženou existenciou sa môže postupne zmiešať.

Na túto tému: Zoznam povolených a zakázaných produktov pre pečeň

Nebezpečenstvo hyperbilirubinémie a spôsob jej eliminácie

Produkty metabolizmu bilirubínu majú toxické vlastnosti vo vzťahu k telesným tkanivám. Toxické poškodenie mozgu a srdca si zaslúži osobitný význam. Závažnosť patologických vplyvov je priamo úmerná stupňu hyperbilirubinémie. Výrazné zvýšenie hladiny celkového bilirubínu (o viac ako 170 μmol / l) ohrozuje rozvoj hepatálnej encefalopatie, zlyhania obličiek a srdca. Hyperbilirubinémia vyššia ako 300 μmol / l môže byť smrteľná.

Metódy liečenia porúch metabolizmu bilirubínu závisia od konkrétneho typu žltačky a môžu ich predstavovať detoxikačná terapia, masívne infúzie, diuretiká, hepatoprotektory, glukokortikoidné hormóny a chirurgická liečba.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterológ

Vzdelanie: Diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo“získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po N. I. Pirogova (2005). Postgraduálne štúdium v odbore "Gastroenterológia" - vzdelávacie a vedecké lekárske centrum.