Hypervolémia - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Hypervolémia - čo to je a ako ju liečiť?

Hypervolémia je zvýšenie objemu krvi dostupnej vo vaskulárnom systéme. V závislosti od hematokritu sa rozlišujú jednoduché, oligocytemické a polycytemické hypervolémie. Pri diagnostike izolovanej hypervolémie pľúcneho obehu hovoríme o pľúcnej hypertenzii.

Choroba sa považuje za ochorenie mimo normálneho objemu krvi cirkulujúceho v ľudskom cievnom systéme.

Normou je objem cirkulujúcej krvi rovný 1/13 telesnej hmotnosti, alebo 6 - 8% z nej. Na základe tohto vzorca môžete vypočítať celkový objem krvi u človeka. Napríklad pri hmotnosti 80 kg je to asi 6 litrov.

Obsah:

• Príčiny a typy hypervolémie
• Príznaky, diagnostika a liečba hypervolémie
• Hypervolémia malého kruhu krvného obehu

Príčiny a typy hypervolémie

Hypervolémia nie je nezávislé ochorenie, ale komplex symptómov rôznych patológií.

Rozlišujú sa tieto zložky krvi:

• tekutá časť alebo plazma;
• tvarované prvky alebo všetky krvinky.

Hematokrit je pomer súčtu krvných buniek a celkového objemu krvi v cievnom systéme. Jeho norma je od 36 do 48%, to znamená, že v 100 ml krvi je 36-48 ml krviniek, zvyšných 52-64 ml je plazma. Klasifikácia ochorenia závisí od indexu hematokritu.

Jednoduchá hypervolémia

Pri tomto type patológie zostáva indikátor hematokritu v normálnych medziach, ale zvyšuje sa objem krvi cirkulujúci vo vaskulárnom systéme.

Dôvody:

• Transfúzia množstva krvi, pre ktoré nie je určený objem krvných ciev;
• Vysoká fyzická aktivita;
• Výrazné zvýšenie teploty okolia;
• Hypoxia.

Vo všetkých prípadoch, s výnimkou prvého, krv dopĺňa obehový systém a prichádza z jeho vlastných skladov.

Oligocytemická hypervolémia

Index počtu hematokritov klesne pod štandardné hodnoty, objem krvi sa zvýši v dôsledku zvýšenia objemu plazmy a vytvorí sa hydrémia.

Faktory vedúce k hydrémii:

• tehotenstvo - zmeny v zložení krvi prispievajú k úspešnému priebehu metabolických procesov medzi plodom a telom tehotnej ženy;
• intenzívny transport tekutiny do cievneho systému: transfúzia plazmy a náhrad, nasiaknutie tekutej zložky z okolitých tkanív s opuchom cez steny krvných ciev, pitie veľkého množstva tekutín;
• porušenie procesu dehydratácie: retencia sodíka, zlyhanie obličiek, zvýšená sekrécia antidiuretického hormónu.

Polycytemická hypervolémia

Pri tomto type hypervolémie sa počet hematokritov zvyšuje v dôsledku zvýšenia podielu bunkovej zložky vo vaskulárnom systéme.

Dôvody:

• hematologické patológie: nádory akejkoľvek etiológie, geneticky podmienené vývojové abnormality;
• hypoxia spôsobená dlhodobým vystavením vysokým nadmorským výškam, zlyhaniu srdca a pľúc.

Príznaky, diagnostika a liečba hypervolémie

Typ patológie závisí od jej príznakov a predpísanej taktiky liečby. Ak je choroba spôsobená dôvodmi, na ktoré sa môže telo prispôsobiť, a jej príznaky sú krátkodobé, obehový systém sa zotaví sám.

Ak je ochorenie založené na akútnej alebo chronickej dysfunkcii orgánov a systémov, terapia je zameraná na zníženie objemu cirkulujúcej krvi, na nápravu príznakov ochorenia.

Príznaky:

• Zvýšený krvný tlak;
• Prejavy anginy pectoris, zlyhanie srdca;
• Dýchavičnosť;
• Opuch;
• Pocit ťažkosti pri dýchaní, zvýšenie jeho frekvencie;
• Bolesť chrbta;
• Bolesť hlavy;
• Zvýšenie telesnej hmotnosti;
• Porušenie močenia;
• Suchá pokožka a sliznice;
• Zvýšená únava.

Moderná medicína nemá vo svojom arzenáli metódy stanovenia objemu cirkulujúcej krvi. Diagnostické metódy, ktoré sú dnes k dispozícii, sú použiteľné iba v experimentálnej medicíne a nemajú praktickú hodnotu. Na stanovenie typu patológie a jej príčin v hematológii sa používa definícia hematokritu.

Terapia chorôb sa vykonáva v dvoch smeroch:

• Etiotropná liečba - eliminuje príčinu hypervolémie;
• Symptomatická liečba - zmierňuje prejavy patológie.

Aký je účel etiotropnej liečby:

• Chirurgická liečba srdcových chýb;
• Liečba chorôb endokrinného, močového systému;
• Geneticky podmienené choroby obehového systému;
• Nádory akejkoľvek etiológie;
• Kontrola objemu infúzie pomocou intravenóznej infúzie.

Oblasti symptomatickej liečby:

• Úľava od vysokého krvného tlaku pomocou antihypertenzív v kombinácii s diuretikami;
• Zníženie zaťaženia srdca pri používaní liekov na liečbu angíny pectoris;
• Umiestnenie pacienta do okysličeného prostredia s príjemnou teplotou.

Recepty tradičnej medicíny:

• Hirudoterapia (liečba pijavicami): zmenšuje objem krvi, riedi ju a mierne znižuje počet krviniek;
• Bylinné diuretiká: fenikel, praslička, medvedica, kôpor, kalina.

Je dôležité, aby sa diagnostické a terapeutické opatrenia vykonávali pod vedením skúseného lekára, pretože zdanlivo neškodný stav môže maskovať počiatočné štádiá komplexnej patológie.

Hypervolémia malého kruhu krvného obehu

Ľudský obehový systém sa skladá z veľkého a malého kruhu krvného obehu. Veľký kruh zahŕňa cievy, ktoré napájajú všetky orgány a tkanivá, s výnimkou ciev, ktoré napájajú broncho-pľúcny systém, malý kruh obsahuje výlučne cievy pľúc.

Distribúcia krvi v obehovom systéme:

• v žilách - 70%;
• v tepnách - 15%;
• v kapilárach - 12%;
• vo vnútri srdcového svalu - 3%.

Vo veľkom kruhu krvného obehu cirkuluje od 75 do 80% z celkového objemu krvného obehu, v malom kruhu - 20 - 25%.

Hypervolémia pľúcneho obehu je založená na vysokom tlaku v cievach broncho-pľúcneho systému, preto sa nazýva pľúcna hypertenzia.

Príčiny hypervolémie malého kruhu

Faktory vedúce k pľúcnej hypertenzii:

• Reflexné zúženie malých ciev pľúc. Vyskytuje sa pri silnom strese, mitrálnej stenóze, embólii.
• Predĺžená alveolárna hypoxia. Vyskytuje sa v dôsledku silikózy, chronickej bronchitídy, emfyzému, obštrukčnej choroby pľúc, antraknózy, bronchiolitídy, bronchiektázie.
• Zlyhanie ľavej komory. Vyskytuje sa pri srdcových arytmiách v dôsledku srdcového infarktu, myokarditídy.
• Zvýšená hustota krvi.
• Zvýšený tlak v dýchacích cestách. Vyskytuje sa so silným kašľom, zvýšením barometrického tlaku vonkajšieho prostredia, porušením mechanickej ventilácie.
• Zúženie ciev odvádzajúcich krv z pľúc. Vyskytuje sa s aneuryzmou aorty, nádormi, adhéziami, vrodenými vývojovými chybami.
• Geneticky podmienená patológia enzýmového systému.
• Zvýšené vylučovanie krvi pravou komorou.
• Narkotická intoxikácia psychostimulanciami.
• Infekcia vírusom AIDS.
• Portálna hypertenzia. Príčiny: cirhóza pečene, Budd-Chiariho syndróm.
• Apnoe alebo zastavenie dýchania počas nočného spánku chrápaním.

Okrem vyššie opísaných faktorov existujú aj idiopatické (neznáme) príčiny vedúce k primárnej pľúcnej hypertenzii.

Príznaky pľúcnej hypervolémie

Primárne štádium ochorenia môže byť pacientom nepovšimnuté. Keď príznaky ochorenia jasne naznačujú prítomnosť nebezpečných zmien, proces zašiel väčšinou ďaleko a je už nezvratný.

Známky patológie:

• dýchavičnosť, ktorá sa so zvyšujúcim sa zaťažením mení na dusenie;
• asténia, jej príznaky: nespavosť, strata hmotnosti, znížená výkonnosť, nestabilita duševného stavu;
• mdloby pri námahe;
• závraty;
• silný kašeľ bez tvorby spúta, v pokročilých prípadoch s hemoptýzou;
• Bolesť srdca;
• progresívna cyanóza;
• arytmia;
• bolesť v projekcii pečene.

Diagnostika hypervolémie malého kruhu

Diagnóza ochorenia je založená na jeho klinickom obraze, laboratórnych a inštrumentálnych výskumných údajoch:

• Elektrokardiogram (EKG) - pomáha identifikovať hypertrofiu pravej komory, srdcový infarkt, srdcové arytmie, pľúcnu embóliu;
• Röntgen hrudníka - pomáha v posledných štádiách ochorenia identifikovať zvýšenie vaskulárneho vzoru, hypertrofiu srdcového svalu;
• Počítačová tomografia s kontrastom je mimoriadne informatívna štúdia stavu srdca a krvných ciev;
• Ultrazvuk srdca - pomáha diagnostikovať vrodené anomálie, hypertrofiu srdcového svalu, objasniť ukazovatele vaskulárneho prietoku krvi;
• Katetrizácia pľúcneho kmeňa v kombinácii so zavedením snímača do jeho vnútra - umožňuje merať tlak vo vaskulárnom systéme malého kruhu, diagnostikovať alebo vylúčiť patológiu.

Liečba pľúcnej hypervolémie

Hlavným smerom patologickej terapie je odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila, pretože hypervolémia nie je nezávislé ochorenie. Pľúcna hypervolémia je vyvolaná patologickými procesmi prebiehajúcimi v rôznych systémoch ľudského tela. Primárna hypertenzia sa lieči najťažšie, pretože jej príčina nie je známa a zdroj negatívnych príznakov nie je známy.

Pri liečbe pľúcnej hypervolémie sa používajú lieky a metódy, ktoré sa používajú v štandardných liečebných režimoch pre arteriálnu hypertenziu. S poklesom účinnosti antihypertenznej liečby sa používa eufylín a kyslíková terapia.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.