Antikoagulanciá - Mechanizmus účinku, Zoznam Liekov

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Antikoagulanciá: zoznam liekov

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré sú zamerané na potlačenie činnosti krvného systému, ktorý je zodpovedný za jeho zrážanie. Antikoagulanciá napomáhajú tvorbe fibrínu v malom množstve, čím zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Antikoagulanciá inhibujú procesy zrážania krvi a menia svoju viskozitu.

Lieky súvisiace s antikoagulanciami sú predpísané na terapeutické aj profylaktické účely. Sú dostupné vo forme tabliet, mastí a roztokov na intravenózne a intramuskulárne podávanie. Lekár predpisuje antikoagulanciá, vyberá potrebné dávkovanie pre pacienta. Ak nie je terapeutická schéma vypracovaná správne, môžete vážne poškodiť telo. Dôsledky sú veľmi vážne až do smrti.

Kardiovaskulárne choroby sú na prvom mieste medzi patologickými príčinami smrti ľudskej populácie. Krvné zrazeniny často vedú k smrti osoby trpiacej srdcovou patológiou. Takmer každý druhý človek má počas pitvy krvnú zrazeninu v cievach. Pľúcna embólia a venózna trombóza môžu navyše viesť k závažným zdravotným komplikáciám a spôsobiť invalidizáciu ľudí. Preto po zistení jednej alebo druhej patológie kardiovaskulárneho systému u osoby predpisujú lekári pacientom antikoagulanciá. Ak začnete včas podstúpiť terapiu, bude možné zabrániť tvorbe trombotických hmôt v cievach, ich blokovaniu a iným závažným komplikáciám choroby.

Prírodné antikoagulancium známe mnohým ľuďom je hirudín. Táto látka sa nachádza v slinách pijavíc. Funguje to 2 hodiny. Moderná farmakológia ponúka pacientom syntetické antikoagulanciá, ktorých je v súčasnosti viac ako 100. Takýto široký výber liekov vám umožňuje zvoliť najefektívnejšie a najefektívnejšie lieky v každom prípade.

Antikoagulanciá najčastejšie nemajú účinok na samotnú krvnú zrazeninu, ale na systém zrážania krvi, pretože znižujú jej aktivitu, čo umožňuje potlačiť plazmatické faktory krvi, ktoré spôsobujú jej zrážanie, a tiež zabraňuje tvorbe trombínu. Bez tohto enzýmu nemôžu fibrínové vlákna tvoriace trombus rásť. Je teda možné spomaliť proces tvorby trombov.

Obsah:

• Indikácie pre použitie antikoagulancií
• Ako fungujú antikoagulanciá?

• Priame antikoagulanciá

  • Masti a gély s heparínom
  • Heparín na subkutánne podanie
  • Inhibítory trombínu
• Nepriame antikoagulanciá
• Kontraindikácie pre použitie
• Vedľajšie účinky
• Protidoštičkové látky

Indikácie pre použitie antikoagulancií

Antikoagulanciá sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• Mŕtvica na pozadí embólie alebo blokovania krvných ciev trombotickými masami.
• Infarkt myokardu.
• Aterosklerotické vaskulárne ochorenie.
• Reumatické choroby srdca.
• Tromboflebitída.
• Ochorenie mitrálnej chlopne.
• Trombóza v akútnom štádiu.
• Kŕčové žily.
• Aneuryzma aorty.
• Ischemická choroba srdca.
• Pľúcna embólia.
• DIC syndróm.
• Tromboangiitída a vyhladzujúca endarteritída.
• Fibrilácia predsiení.

Ak človek užíva antikoagulanciá bez lekárskeho dozoru, potom je to spojené s rizikom vzniku závažných komplikácií, až po hemoragické krvácania do mozgu. Ak má pacient predispozíciu na krvácanie, mali by sa na jeho liečbu použiť protidoštičkové lieky, ktoré sa vyznačujú jemným účinkom na telo a nespôsobujú také komplikácie.

[Video] Aké lieky sa používajú pri antikoagulačnej liečbe?

Ako fungujú antikoagulanciá?

V závislosti od mechanizmu účinku sa antikoagulanciá delia na priame a nepriame:

• Priame antikoagulanciá znižujú aktivitu samotného trombínu, deaktivujú protrombín a tým zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Ich užívanie je však spojené s rizikom vzniku vnútorného krvácania, preto je potrebné sledovať ukazovatele systému zrážania krvi. Priame antikoagulanciá sa dobre vstrebávajú v črevách, krvou sa dostávajú do pečene, šíria sa po tele a potom sa vylučujú obličkami.
• Nepriame antikoagulanciá ovplyvňujú enzýmy zodpovedné za procesy zrážania krvi. Úplne vylučujú trombín a nepotláčajú jeho činnosť. Tieto lieky tiež zlepšujú prácu myokardu, podporujú relaxáciu hladkého svalstva, umožňujú vám vylučovať z tela uráty a prebytočný cholesterol. V súvislosti s týmito terapeutickými účinkami sú nepriame antikoagulanciá predpísané nielen na liečbu trombózy, ale aj na ich prevenciu. Tieto lieky sú určené na perorálne podávanie. S ostrým odmietnutím ich použitia sa pozoruje zvýšenie hladiny trombínu, čo vyvoláva trombózu.

Existujú aj lieky, ktoré ovplyvňujú schopnosť zrážania krvi, ale pôsobia trochu iným spôsobom. Medzi také lieky patrí kyselina acetylsalicylová atď.

Priame antikoagulanciá

Heparín. Tento liek je najbežnejším priamo pôsobiacim antikoagulanciom. Nemenej populárne sú aj lieky na jeho základe. Heparín zabraňuje priľnutiu krvných doštičiek k sebe, zvyšuje prietok krvi obličkami a srdcovým svalom. Nemali by ste však vylúčiť možnosť tvorby krvných zrazenín pri užívaní heparínu, pretože ten interaguje s plazmatickými proteínmi a makrofágmi.

Užívanie lieku vám umožňuje znížiť krvný tlak, má antisklerotický účinok, zvyšuje priepustnosť cievnej steny, neumožňuje bunkám hladkého svalstva vykonávať proliferačné procesy. Heparín má tiež depresívny účinok na imunitný systém, podporuje zvýšený výdaj moču a rozvoj osteoporózy. Prvýkrát sa táto látka získala z pečene, čo vyplýva z jej názvu.

Ak sa liek používa na prevenciu trombózy, podáva sa subkutánne. V núdzových prípadoch sa heparín podáva intravenózne. Môžete tiež použiť gély a masti, ktoré obsahujú heparín. Majú antitrombotický účinok, pomáhajú znižovať zápalovú reakciu. Aplikuje sa na pokožku tenkou vrstvou, jemne sa trení.

Masti a gély s heparínom

Lyotonový gél, hepatrombín, masť heparínu, Trombless, Lavenum, Venolife, Venitan Forte, Troxevasin sú masti, ktoré sa používajú na lokálnu liečbu trombózy a tromboflebitídy.

Počas používania liekov na báze heparínu je však potrebné mať na pamäti, že riziko krvácania sa zvyšuje, pretože je inhibovaný proces tvorby trombov a zvyšuje sa priepustnosť cievnej steny.

Subkutánny heparín (s nízkou molekulovou hmotnosťou)

Lieky, ktoré sa nazývajú nízkomolekulárne heparíny, sa vyznačujú vysokou biologickou dostupnosťou a dostatočnou aktivitou proti krvným zrazeninám. Vydržia dlhšie ako bežné heparíny a riziko krvácania je nižšie.

Nízkomolekulárne heparíny sa rýchlo vstrebávajú a zostávajú v krvi dlho. Zasahujú do tvorby trombínu, ale nerobia cievnu stenu nadmerne priepustnou. Užívanie liekov tejto skupiny umožňuje zlepšiť prietok krvi, zvýšiť prívod krvi do vnútorných orgánov a normalizovať ich výkonnosť.

Použitie nízkomolekulárnych heparínov nie je spojené s vysokým rizikom komplikácií, preto vytláčajú konvenčný heparín z modernej lekárskej praxe. Lieky sa vstrekujú pod kožu do bočného povrchu brušnej steny.

Zástupcovia nízkomolekulárnych heparínov sú:

• Fragmin. Liečivo sa vyrába vo forme roztoku, ktorý má malý vplyv na primárnu hemostázu a procesy adhézie krvných doštičiek. Liečivo sa podáva iba intravenózne, jeho intramuskulárne použitie je zakázané. Je predpísaný pacientom v ranom pooperačnom období za predpokladu, že existuje riziko krvácania alebo zistenia závažnej dysfunkcie krvných doštičiek.
• Clevarin. Toto je liek, ktorý je priamym antikoagulantom. Zabraňuje zrážaniu krvi, čím predchádza rozvoju tromboembólie.
• Clexane. Tento liek zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a tiež pomáha zmierňovať zápalovú reakciu. Nie je kombinovaný s inými liekmi, ktoré ovplyvňujú hemostázu.
• Fraxiparine. Tento liek zabraňuje zrážaniu krvi a podporuje resorpciu krvných zrazenín. Po jeho zavedení sa v mieste vpichu tvoria modriny a uzliny. Po niekoľkých dňoch sa rozpustia samy. Ak bola pacientovi v počiatočnom štádiu liečby podaná príliš veľká dávka, potom to môže vyvolať vývoj krvácania a trombocytopénie, ale v budúcnosti tieto vedľajšie účinky samy zmiznú.
• Vesel Douai F. Tento prípravok má prírodný základ, pretože sa získava z črevnej sliznice zvierat. Používa sa na zníženie hladiny fibrinogénu v krvi na resorpciu trombotických hmôt. Na profylaktické účely sa používa, keď existuje riziko vzniku krvných zrazenín v žilách a tepnách.
• Analógy: Gemapaxan (enoxaparín sodný), troparín (heparín sodný).

Lieky súvisiace s nízkomolekulárnymi heparínmi si vyžadujú prísne dodržiavanie pokynov. Ich nezávislé vymenovanie a použitie sú neprijateľné.

Inhibítory trombínu

Inhibítory trombínu zahŕňajú liečivo hirudín. Obsahuje zložku, ktorá je prítomná v slinách pijavíc. Liek začína pôsobiť v krvi na priame potlačenie tvorby trombínu.

Existujú aj lieky, ktoré obsahujú syntetický proteín podobný tomu, ktorý bol izolovaný zo slín pijavíc. Tieto lieky sa nazývajú Girugen a Girulog. Jedná sa o nové lieky, ktoré majú oproti heparínom niekoľko výhod. Trvajú dlhšie, takže vedci v súčasnosti pracujú na vytvorení týchto liekov vo forme tabliet. V praxi sa Girugen používa zriedka, pretože droga je drahá.

• Lepirudín je liek používaný na prevenciu trombózy a tromboembólie. Inhibuje tvorbu trombínu a patrí k priamym antikoagulanciám. Vďaka príjmu lepirudínu je možné znížiť riziko vzniku infarktu myokardu a tiež odmietnuť chirurgický zákrok u pacientov s námahovou angínou.
• Bivalirudín je selektívny priamy inhibítor trombínu a je to syntetický intravenózny hirudín.

Nepriame antikoagulanciá

Medzi nepriame antikoagulanciá patria lieky ako:

• Fenilín. Tento liek sa dobre vstrebáva a distribuuje v tele, rýchlo preniká cez všetky histohematogénne bariéry a koncentruje sa na správnom mieste. Fenylín je považovaný za jeden z najúčinnejších liekov zo skupiny nepriamych antikoagulancií. Jeho príjem vám umožňuje zlepšiť reologické vlastnosti krvi, normalizovať jej schopnosť zrážania. Liečba fenilínom vám umožňuje eliminovať kŕče a zlepšiť všeobecnú pohodu pacienta. Avšak liek je predpísaný zriedka, pretože jeho použitie je spojené s rizikom vzniku mnohých vedľajších účinkov.
• Neodikumarín - liek zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Terapeutický účinok sa vyvíja, keď sa liek hromadí v tele. Jeho príjem vám umožňuje znížiť zrážanie krvi, zvýšiť priepustnosť cievnej steny. Musíte brať drogu striktne v určitom čase, bez porušenia dávkovacieho režimu.
• Warfarín je najbežnejšie používané antikoagulancium, ktoré narúša produkciu faktorov zrážania v pečeni, čím zabraňuje zrážaniu krvných doštičiek. Warfarín má rýchly liečebný účinok. Po ukončení liečby sa tiež rýchlo zastavia jej vedľajšie účinky.
• Syncumar je antagonista vitamínu K. Predáva sa vo forme tabliet. Maximálny účinok sa pozoruje 24-48 hodín po perorálnom podaní.

Kontraindikácie pre použitie

Kontraindikácie pri užívaní antikoagulancií:

• Peptický vred.
• Hemoroidy, ktoré sú komplikované výtokom krvi.
• Hepatitída a fibrotické zmeny v pečeni chronického priebehu.
• Zlyhanie pečene a obličiek.
• Urolitiáza.
• Trombocytopenická purpura.
• Perikarditída a endokarditída.
• Akútny nedostatok kyseliny askorbovej a vitamínu K v tele.
• Červená tuberkulóza pľúc.
• Prítomnosť malígneho nádoru v tele.
• Hemoragická pankreatitída.
• Aneuryzma mozgu.
• Leukémia.
• Infarkt myokardu s vysokým krvným tlakom.
• Alkoholizmus.
• Crohnova choroba.
• Hemoragická retinopatia.

Antikoagulanciá nepredpisujte tehotným ženám, dojčiacim matkám, ženám počas menštruačného krvácania a bezprostredne po pôrode. Neodporúča sa užívať lieky tejto skupiny pre starších ľudí.

Vedľajšie účinky

Medzi vedľajšími účinkami užívania antikoagulancií je možné rozlíšiť:

• Dyspeptické poruchy.
• Intoxikácia tela.
• Alergické reakcie
• Tkanivová nekróza.
• Kožné vyrážky a svrbenie.
• Poruchy obličiek.
• Osteoporóza.
• Plešatosť.

Najhroznejšou komplikáciou antikoagulačnej liečby je krvácanie do vnútorných orgánov: úst, nosohltanu, čriev, žalúdka, kĺbov a svalov. V moči môže byť krv. Aby sa zabránilo týmto komplikáciám, je potrebné sledovať krvný obraz pacienta užívajúceho antikoagulanciá, ako aj všeobecne sledovať jeho stav.

Protidoštičkové látky

Protidoštičkové lieky sú lieky, ktoré sú určené na zníženie zrážania krvi zabránením zlepovania krvných doštičiek. Predpísané sú spolu s antikoagulanciami na zvýšenie terapeutického účinku z hľadiska prevencie tvorby krvných zrazenín.

Protidoštičkové látky vám umožňujú rozšíriť lúmen krvných ciev, zmierniť bolesť a zápal.

Medzi najčastejšie antikoagulanciá patria:

• Aspirín. Liečivo je dostupné vo forme tabliet, takže sa môže užívať doma. Liečivo má vazodilatačný účinok, zabraňuje zlepovaniu krvných doštičiek, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
• Tiklopidín. Tento liek zabraňuje adhézii krvných doštičiek, predlžuje čas krvácania a zlepšuje krvný obeh v malých cievach. Je predpísaný pre ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a cerebrovaskulárne ochorenie. Cieľom terapie je zabrániť tvorbe krvných zrazenín.
• Tirofiban. Tento liek sa často predpisuje v komplexnom liečebnom režime spolu s heparínom, čo umožňuje účinnejšie predchádzať procesu tvorby krvných zrazenín.
• Dipyridamol. Tento liek pomáha rozširovať lúmen koronárnych ciev, zriedi krv, zlepšuje výživu srdcového svalu a mozgu a pomáha znižovať krvný tlak.

Čítajte viac: Antiagregačné látky - mechanizmus účinku, zoznam liekov

Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematológ

Vzdelanie: V roku 2013 absolvoval Kurskskú štátnu lekársku univerzitu a získal diplom „Všeobecné lekárstvo“. Po 2 rokoch absolvoval pobyt v odbore "Onkológia". V roku 2016 absolvoval postgraduálne štúdium v Národnom lekárskom a chirurgickom centre pomenovanom po N. I. Pirogovovi.