Vulvitída U žien - čo To Je A Ako Ju Liečiť? Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Vulvitída u žien: príznaky a liečba

Vulvitída je ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť nielen u dospelých žien, ale aj u veľmi mladých dievčat. Z ďalších chorôb gynekologickej sféry diagnostikovaných v detstve predstavuje vulvitída 70%. Priemerný vek postihnutých detí sa pohybuje od 1 do 9 rokov. Ihneď po objavení sa prvých príznakov vulvitídy je potrebné začať liečbu, pretože choroba ohrozuje vývoj závažných komplikácií. V budúcnosti to môže mať vplyv na kvalitu reprodukčných funkcií.

Obsah:

• Vulvitída - čo to je?
• Klasifikácia vulvitídy
• Príčiny vulvitídy
• Príznaky vulvitídy
• Diagnostika vulvitídy
• Liečba vulvitídy
• Komplikácie vulvitídy

Vulvitída - čo to je?

Vulvitída je zápal vulvy. Pod vulvou sa rozumejú všetky vonkajšie pohlavné orgány vrátane vonkajšieho otvorenia močovej trubice, podnebia, pošvového otvoru, malých a veľkých pyskov.

Ako nezávislé ochorenie sa vulvitída zriedka vyvíja. Najčastejšie sa kombinuje so zápalom pošvy a nazýva sa vulvovaginitída.

Klasifikácia vulvitídy

Vulvitída môže byť akútna (choroba trvá menej ako mesiac), subakútna (choroba trvá menej ako 3 mesiace) a chronická.

V závislosti od veku človeka sa tieto typy vulvitidy rozlišujú ako:

• Dojčenská vulvitída (choroba sa vyvíja u dieťaťa do jedného roka).
• Detská vulvitída (choroba sa vyvíja vo veku 1-8 rokov).
• Prepubertálna vulvitída (choroba sa vyvíja 8 rokov pred nástupom prvej menštruácie).
• Pubertálna vulvitída (choroba sa vyvíja po nástupe menštruácie).

Vulvitídu môžu spôsobovať infekčné agens vrátane oportúnnej a patogénnej flóry. Niekedy má choroba neinfekčný pôvod, napríklad po zavedení cudzieho telesa do vagíny, s alergiami, na pozadí popálenia, po úraze, s metabolickými poruchami.

Infekčná vulvitída môže byť špecifická (príčinou vývoja ochorenia je patogénna flóra) a nešpecifická (príčinou vývoja ochorenia je patogénna flóra).

Vulvitída môže byť primárna. V tomto prípade k vstupu zápalového faktora do tela dochádza z vonkajšej strany. Toto ochorenie môže byť tiež sekundárne. V tomto prípade k penetrácii mikróbov do ženskej vulvy dochádza z iných ložísk zápalu, ktoré sú v tele, napríklad z karyóznych zubov, zo zapálených mandlí atď.

Príčiny vulvitídy

Pravdepodobnosť vzniku ochorenia u žien je vysoká kvôli zvláštnostiam fyziologickej štruktúry ich genitálií. Ihneď po narodení dievčaťa zostáva jej vagína sterilná. Zamestnanie oportunistickou flórou nastáva až po týždni.

Pred pubertou bude vaginálne prostredie zásadité alebo neutrálne, pretože neobsahuje baktérie produkujúce kyselinu mliečnu.

Pretože tu nie je žiadna kyselina, miestna ochrana je znížená. Pre infekčnú flóru je ľahšie napadnúť vulvu a spôsobiť zápal. Navyše v mladom veku je vo vonkajšej genitálnej oblasti málo potných a mazových žliaz, genitálna štrbina nie je úplne uzavretá a pokožka je zraniteľná a citlivá. To všetko zvyšuje pravdepodobnosť vzniku vulvitídy.

Príčiny primárnej nešpecifickej vulvitídy

Nešpecifická vulvitída sa vyvíja v dôsledku aktivácie podmienene patogénnej flóry, ktorá je vždy prítomná v malom množstve v pošve. Huby, anaeróbne baktérie, proteus atď. Môžu vyvolať zápal.

Ak žena trpí napríklad chronickými chorobami, má patológiu močovej a pohlavnej sústavy, hormonálne poruchy, diabetes mellitus, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nešpecifickej vulvitídy.

Pokiaľ ide o dievčatá, čím častejšie trpia akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, tonzilitídami a tonzilitídami, tým vyššia je pravdepodobnosť, že majú zápal vonkajších pohlavných orgánov.

Niekedy sú príčinou vývoja nešpecifickej formy ochorenia parazity. Najmä pinworms sú schopné prenášať patogénnu flóru.

Vniknutie cudzích telies do genitálií, napríklad trávy, piesku, hmyzu - to všetko môže viesť k zápalu.

Medzi ďalšie faktory vzniku ochorenia patria: užívanie antibiotík, hypovitaminóza, imunodeficiencia. Vo všeobecnosti môžu akékoľvek príčiny, ktoré prispievajú k zníženiu imunity, viesť k vulvitíde.

Príčiny alergickej atopickej vulvitídy

Niekedy sa u žien môže vyvinúť alergická vulvitída. Hovorí sa mu aj atopická vulvitída.

Nasledujúce dôvody môžu vyvolať zápalovú reakciu:

• Jesť jedlá, na ktoré je žena alergická. Takže citrusové plody, čokoláda, jahody sa považujú za alergénne.
• Používanie výrobkov na intímnu hygienu, ktoré obsahujú alergénne vonné látky a vonné látky.
• Nosenie syntetického spodného prádla.
• V detstve môže byť vulvitída vyvolaná plienkovou dermatitídou.
• Nadmerná hygiena s častým umývaním.
• Nedodržiavanie hygienických pravidiel, používanie bežných domácich predmetov, ako sú uteráky.

Toto ochorenie môže byť spôsobené sexuálne prenosnými infekciami.

Medzi konkrétne látky, ktoré sú schopné vyvolať vulvitidu, patria:

• Chlamýdie.
• Trichomonas.
• Gonokoky.
• Ureaplasma.
• Genitálne herpes vírusy.
• Pappilomavírusy.
• Tuberkulóza bacil.
• Diphtheria bacillus.
• Hubová flóra.
• Pôvodcovia chorôb ako sú: ovčie kiahne, šarlach a osýpky.

V dojčenskom veku môže byť vulvitída dôsledkom infekcie, ktorú dieťa dostalo počas pôrodu pri prechode cez pohlavné ústrojenstvo chorej matky. Tiež nemožno vylúčiť transplacentárnu infekciu.

Príznaky vulvitídy

Akútny zápal sa prejavuje, keď sa infekcia dostane do poškodenej sliznice.

Hlavnými príznakmi vulvitídy sú svrbenie a pálenie v oblasti veľkých a stydkých pyskov, vzhľad hlienu a hnisu z pošvy. Z tohto dôvodu má žena vážne nepohodlie, trpí jej spánok, chuť do jedla a zvyšuje sa podráždenosť. Ak je malé dieťa vystavené chorobe, potom sa zvyšuje jeho plačlivosť, zhoršuje sa jeho celková pohoda. Pri závažnom priebehu vulvitídy sa telesná teplota pacienta zvyšuje, objavujú sa bolesti v bruchu a zväčšujú sa inguinálne lymfatické uzliny.

Navonok je akútny zápal vyjadrený sčervenaním a opuchom stydkých pyskov. Edém sa môže rozšíriť do perinea a vnútorného stehna.

Keď hnis neustále vyteká z pošvy, vedie to k macerácii vulválnych tkanív. Pokožka sa stáva jemnou, opuchnutou a voľnou. To zhoršuje priebeh ochorenia. Prebytočná leucorrhoea môže tiež začať vystupovať z pošvy.

Ak bola vulvitída spôsobená Trichomonas, potom má žena silné svrbenie v perineu, opuchne vulva a vagína. Výtok zožltne a objaví sa v ňom pena.

Za predpokladu, že vulvitída je dôsledkom patologickej aktivity húb Candida, sa u pacienta objaví silné svrbenie. Výtok bude obsahovať biele drobky a vločky, ktoré pripomínajú tvaroh.

Ak sa zápal vyvinie v dôsledku E. coli, potom sa výtok stane viskóznym, zmení sa na žltozelený. Vydávajú nepríjemný zápach.

Žena si hrebe genitálie, čo povedie k tvorbe ulceróznych defektov, ktoré hnisajú a nehoja sa.

Ak neexistuje žiadna liečba, potom sa akútna vulvitída stane chronickou. Hlavné príznaky choroby strácajú na intenzite. Leucorrhoea naďalej vyčnieva z pošvy, ale ich počet klesá. Z času na čas sa ochorenie môže zhoršiť.

Diagnostika vulvitídy

Na stanovenie diagnózy bude musieť osoba absolvovať nasledujúce postupy:

• Návšteva lekára, absolvovanie anamnézy.
• Štúdium anamnézy pacienta, diagnostika chronických patológií, alergií atď.
• Gynekologické vyšetrenie. Počas jeho konania lekár uvidí opuchnuté a začervenané genitálie, prítomnosť patologického výtoku.
• Rektabdominálne vyšetrenie. Tento postup umožňuje identifikovať cudzie telesá vo vagíne.
• Vaginoskopia. Ak sa vaginitída vyvinie u panny, potom vám tento postup umožňuje preskúmať pohlavné orgány bez poškodenia panenskej blany.
• Dodávka moču na analýzu. To objasní prítomnosť zápalu orgánov močového systému, ktorý sa často kombinuje s vaginitídou. Vykonáva sa analýza podľa Nechiporenka, všeobecná analýza a bakteriologické vyšetrenie moču.
• Darovanie krvi na všeobecnú analýzu.
• Dodávka výkalov na detekciu vajíčok pinworm v ňom.
• Ultrazvuk panvových orgánov.
• Odber z vagíny na patogénnu mikroflóru.
• Ak je to potrebné, sú predpísané PCR a sérologické testy, tieto metódy sú veľmi špecifické.
• Darcovstvo krvi na stanovenie hladiny glukózy v nej.

Ak má žena sprievodné ochorenia, potom potrebuje konzultáciu s úzkymi špecialistami.

Liečba vulvitídy

Na zvládnutie vulvitídy je pacientovi predpísaná komplexná liečba. Terapia vo veľkej miere závisí od príčiny zápalu.

Dodržiavanie diéty a liečebného režimu

V akútnom období zápalu sa musíte vzdať práce alebo štúdia. Ženám sa zobrazuje odpočinok v posteli. Ak je ochorenie závažné, môže byť potrebná hospitalizácia.

Do jedálnička sa dostávajú alkalizujúce výrobky vrátane zeleniny, minerálnej vody, mlieka. Zo stravy vylúčte údené mäso, mastné bujóny, vyprážané mäso, kyslé uhorky, fermentované jedlá, citrusové plody, paradajky.

Ak má choroba alergickú povahu, potom je potrebné vylúčiť z ponuky produkty, ktoré môžu spôsobiť zápalovú reakciu. To platí pre med, vajcia, morské plody, čokoládu, orechy, bobule atď.

Lokálna terapia

Lokálna terapia infekčnej vulvovaginitídy zahŕňa použitie liekov vo forme vaginálnych tabliet, čapíkov alebo kapsúl.

Na prípravu dezinfekčných roztokov sa používajú odvary z bylín (harmanček, šalvia, dubová kôra, povrázok, eukalyptus, ľubovník bodkovaný, žihľava). Procedúra by sa mala vykonávať najmenej 3 krát denne počas 10 - 15 minút.

Môžete tiež použiť hotové antiseptické prípravky. Môže to byť roztok furacilínu, manganistanu draselného, chlorofylliptu. Miramistin má výrazný dezinfekčný účinok.

Na genitálie sa aplikuje masť s antibakteriálnou zložkou. Môže to byť tetracyklín, erytromycín alebo olettrínová masť.

Môžete tiež aplikovať roztok chlorofylliptového oleja na pohlavné orgány.

Užívanie liekov vo vnútri

Antibiotiká na vulvitidu sú predpísané v závislosti od toho, ktorá patogénna flóra spôsobila vývoj zápalu. V závažných prípadoch sa lieky užívajú perorálne.

Ak má človek ochorenie spôsobené rastom plesňovej flóry, potom mu sú predpísané antimykotiká. Môžu to byť lieky ako: Levorin, Itrakonazol, Flukonazol. Lokálne spracovanie sa vykonáva pomocou boraxu v glyceríne. Môžete tiež použiť masti, ktoré zahŕňajú klotrimazol alebo iné antifungálne činidlo. Pred začatím liečby sa vulva ošetrí 4% roztokom sódy.

Ak má pacientka Trichomonas, je jej predpísaný Metronidazol, Tinidazol alebo Ornidazol. Priebeh liečby trvá najmenej týždeň. Ak je ochorenie chronické, použije sa vakcína Solkotrichovac. Žene sa podajú 3 injekcie po 0,5 ml s prestávkou 14 dní. O rok neskôr sa revakcinácia uskutoční jednou injekciou lieku.

Pri gonokokovej vulvitíde je predpísaný ceftriaxón alebo iné cefalosporínové antibiotiká.

Na vulvitídu spôsobenú chlamýdiami a mykoplazmami sú predpísané antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku. Môžu to byť lieky ako: Sumamed, Josamycin, Doxycycline.

Hygienické opatrenia

Kľúčové odporúčania:

• Perineum by sa malo umyť po každom močení. Pohyby by mali smerovať spredu dozadu.
• Spodná bielizeň sa musí meniť dvakrát denne. Mal by sa umyť v horúcej vode s použitím hypoalergénnych výrobkov a dôkladne sa opláchnuť.
• Raz denne sa musíte umyť mydlom. Neodporúča sa to robiť častejšie, aby nedošlo k vysušeniu sliznice genitálií.
• Na starostlivosť o deti nepoužívajte ochutené prášky alebo oleje.
• Spodná bielizeň musí byť vyrobená z prírodných materiálov.
• Všetci členovia rodiny musia mať vlastné uteráky.

Pravidlá intímnej hygieny sa musia striktne dodržiavať. Ak má choroba nekomplikovaný priebeh, potom na úplné zotavenie niekedy stačí kvalitná liečba genitálií.

Všeobecné odporúčania

Na zníženie intenzity zápalu a odstránenie opuchov z tkanív môžete použiť antihistaminiká: Suprastin, Diazolin. Ak je vulvitída alergickej povahy, potom sa lieky používajú na topickú aplikáciu. Aby ste to dosiahli, musíte si ich zvoliť vo forme masti alebo gélu.

Pomocné smery liečby:

• Užívanie sedatív: matka a valerián.
• Použitie enzýmov na normalizáciu črevnej mikroflóry: Hilak-forte, Wobenzym, Bactisubtil.
• Užívanie vitamínov.
• Použitie imunomodulátorov: Immunal, Nukleinát sodný.
• Použitie induktorov interferónu: Neovir, Cycloferon.

Ak sa ochorenie opakuje často, mali by sa užívať estrogény. Používajú sa na lokálnu liečbu. Prispievajú k skorému zotaveniu poškodených tkanív. Na tento účel odborníci odporúčajú Estriol a Folliculin.

Po zastavení príznakov ochorenia musíte do ponuky zahrnúť nápoje z fermentovaného mlieka. Umožňujú vám normalizovať mikroflóru pošvy a čriev.

Ak sa na liečbu vulvitídy museli použiť antibakteriálne lieky, pacientom sú predpísané protiplesňové lieky.

Liečba chronických chorôb

Nestačí sa zamerať iba na liečbu vulvitídy. Ak v tele zostávajú ložiská infekcie, potom sa zápal po chvíli znova zopakuje. Preto je dôležité zbaviť sa kazivých zubov, vyliečiť choroby močového systému atď.

Ak sa vulvitída vyvíja na pozadí parazitickej invázie, potom je pacientovi predpísané antihelmintické lieky, napríklad Pirantel alebo Piperazín.

Ak sa v pošve nachádza cudzie teleso, musí sa odstrániť. Potom sa vulva ošetrí antiseptickým roztokom.

Komplikácie vulvitídy

Vulvitídu nemožno ignorovať, pretože choroba hrozí vážnymi komplikáciami:

• Adhézia a fúzia malých stydkých pyskov. Táto patológia si vyžaduje pomoc chirurga.
• Vaginálna atrézia. V tomto prípade sú stydké pysky a pošva zlepené.
• Cystitída. Zápal močového mechúra sa prejavuje intenzívnou bolesťou počas močenia.
• Tvorba jaziev na mieste, kde sa vyskytli ulcerózne chyby.
• Nasiaknutie. Táto komplikácia sa prejavuje v modrosti vonkajších pohlavných orgánov. Žena si môže túto farbu uchovať do konca života.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.