Otitis Media - Príčiny, Príznaky, čo Robiť, Ako Liečiť Zápal Stredného Ucha? Dôsledky A Prevencia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príčiny a príznaky zápalu stredného ucha, ako s ním zaobchádzať?

Obsah:

• Čo je zápal stredného ucha?
• Príznaky otitis
• Zápal stredného ucha
• Komplikácie a následky
• Diagnóza zápalu stredného ucha
• Čo robiť s otitis media?
• Ako sa lieči zápal stredného ucha?
• Prevencia otitis

Čo je zápal stredného ucha?

Otitis media je zápal ucha. Ochorenie môže byť chronické alebo akútne, hnisavé alebo katarálne. Závažnosť patologického procesu závisí úplne od virulencie mikroorganizmov a dôležitú úlohu zohráva stav ľudskej imunitnej obrany.

Štatistiky tvrdia, že 30% všetkých otolaryngologických ochorení je akútny zápal stredného ucha. Predškolské deti ochorejú oveľa častejšie ako dospelí. Do troch rokov trpí zápal stredného ucha 80% detí.

Môže byť postihnutý orgán sluchu, ktorý spôsobí zápal stredného ucha:

• Pneumokoky;
• Streptokoky;
• Stafylokoky;
• Hemofilné tyčinky a iné mikroorganizmy.

Akýkoľvek zápal ucha je mimoriadne nebezpečný a mali by ste okamžite navštíviť lekára po zistení príznakov ochorenia popísaných nižšie.

Príznaky otitis

Príznaky zápalu stredného ucha, podľa ktorých rozpoznáte akútny zápal stredného ucha, sú nasledujúce príznaky: silná bolesť v uchu (podľa pacientov sa označuje ako streľba), horúčka a po 1-3 dňoch - hnisavý výtok zo zvukovodu. Po objavení sa hnisu sa stav pacienta zvyčajne zlepší, teplota klesá, bolesť sa stáva menej výraznou alebo úplne zmizne.

Z prielomu cez bubienok sa uvoľňuje hnis. Takýto výsledok ochorenia sa považuje za pozitívny; pri správnej liečbe diera v bubienku postupne prerastá bez ovplyvnenia sluchu.

Pri nepriaznivom vývoji choroby hnis nemôže nájsť cestu von, a to je spojené so skutočnosťou, že infekcia sa môže začať šíriť dovnútra lebky. Takýto zápal stredného ucha sa môže zmeniť na meningitídu a tiež na mozgový absces. Aby sa predišlo takým strašným následkom, pri prvých príznakoch zápalu stredného ucha sa obráťte na otolaryngológa, ktorý vám poskytne radu a správnu liečbu.

Zápal stredného ucha, v závislosti od lokalizácie zápalu, môže byť:

• Vonkajšie;
• Priemer;
• Interné.

Otitis externa často postihuje plavcov, preto sa tejto chorobe ľudovo hovorí „plavecké ucho“. Zápal začína v dôsledku mechanického traumy ušnice alebo vonkajšieho zvukovodu. Poškodenie ochranného krytu vedie k vniknutiu a množeniu patogénnych mikroorganizmov, potom sa na tomto mieste vytvorí furuncle.

Ak nie je okamžite liečený, zápal stredného ucha je ťažký a šíri sa do príušnej chrupavky a kostí. Pri tomto type ochorenia sa pacient obáva boľavej, pulzujúcej bolesti, opuchu ucha a mierneho zvýšenia teploty.

Pri zápale stredného ucha sa zápalový proces šíri do dýchacích ciest stredného ucha, ktoré sa nachádzajú bezprostredne za tympanickou membránou: bubienková dutina, sluchová trubica a mastoidný proces.

Forma zápalu stredného ucha často prúdi z katarálnej do purulentnej.

Akútny katarálny zápal stredného ucha sa vyskytuje ako komplikácia akútnych respiračných infekcií alebo akútnych respiračných vírusových infekcií po preniknutí pôvodcu do bubienka. V počiatočnom štádiu sa môže úroveň sluchu znížiť, môže sa objaviť tinnitus, ale teplota zostáva normálna alebo mierne stúpa.

Ak sa tieto príznaky ignorujú, potom sa katarálny zápal stredného ucha prejaví prudkým a silným zvýšením teploty a vystreľujúcou bolesťou v uchu, šíriacou sa do oka, krku, hltana alebo zubov. Je možné vyliečiť taký zápal stredného ucha iba zbavením sa infekcie, pre ktoré je naliehavá potreba konzultovať s lekárom.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha stredného ucha je zanedbávaná katarálna forma. Ochorenie sa prejavuje prienikom bubienka a odtokom hnisu, po ktorom nasleduje pokles telesnej teploty. Liečba, okrem boja proti infekcii, by mala zahŕňať trvalé odstránenie hnisu z ucha, čo môže urobiť iba zdravotnícky pracovník.

Okrem toho nemusí hnis vždy vyjsť sám. Ak je bubienok veľmi silný, je potrebný chirurgický zákrok na jeho prepichnutie. Tento postup sa nazýva „paracentéza“a vykonáva sa pomocou lokálneho anestetika: v najpriaznivejšom bode sa urobí punkcia špeciálnym nástrojom a hnis sa úplne uvoľní.

Po odstránení hnisu je bubienok zjazvený a kvalita sluchu sa ďalej neznižuje.

Ak sa akútny zápal stredného ucha nelieči, hnis sa rozšíri vo vnútri lebky. V dôsledku toho sa vyvíja vnútorný zápal stredného ucha, ktorý ovplyvňuje vestibulárny aparát, spôsobuje absces v mozgu a vedie aspoň k čiastočnej alebo úplnej strate sluchu. Preto pri prvých príznakoch zápalu stredného ucha by ste sa nemali snažiť kvapkať niečo do uší alebo položiť tampón s alkoholom alebo iným antiseptikom, ale musíte urgentne vyhľadať lekára!

Zápal stredného ucha

Každá choroba ORL je sprevádzaná zvýšenou tvorbou hlienu. Keď sa jeho množstvo zvyšuje, za nešťastnej zhody okolností sa do Eustachovej trubice dostáva hlien, ktorý narúša ventiláciu bubienkovej dutiny. Bunky bubienkovej dutiny vylučujú zápalovú tekutinu. Okrem blokovania lúmenu Eustachovej trubice prispievajú k zhoršeniu zápalu aj patogénne mikroorganizmy, ktoré sú zvyčajne súčasťou miestnej mikroflóry.

Príčiny zápalu stredného ucha sú:

• Prenikanie infekcie z iných orgánov ORL - ako komplikácia sprievodného infekčného vírusového ochorenia
• Rôzne choroby nosa, prínosových dutín a nosohltanu. Patria sem všetky typy rinitídy, zakrivenie nosnej priehradky a u detí - adenoidy (vegetácia adenoidov);
• Trauma ucha;
• Podchladenie a oslabená imunita.

Komplikácie a následky zápalu stredného ucha

Aj keď pri zápale stredného ucha bolia iba uši, komplikácie s nedostatočnou alebo nedostatočnou liečbou môžu postihnúť mnohé orgány. Neúplná liečba zápalu stredného ucha vedie k veľmi hrozným následkom - hnisanie prechádza do dolnej čeľuste, dotýka sa slinnej žľazy a často vedie k invalidite.

Ale to, čo robí zápal stredného ucha ešte nebezpečnejším, je to, že túto chorobu nie je vždy ľahké odhaliť. Napríklad v niektorých prípadoch nie je choroba sprevádzaná akútnou bolesťou v ušiach. Často v dôsledku zápalu stredného ucha je narušená práca gastrointestinálneho traktu. Je to tak preto, lebo naša brušná oblasť a ucho sú spojené rovnakým nervom. Preto počas zápalu stredného ucha, najmä u dieťaťa, môžu črevá opuchnúť, môže sa objaviť zvracanie a zápcha. To znamená, že môžete mať podozrenie na zápal slepého čreva, v takom prípade budete odoslaný k chirurgovi. Ale diagnostika zápalových ochorení u malých detí sa musí vykonávať za účasti lekára ORL.

Ak si matka myslí, že jej dieťa má práve poruchu gastrointestinálneho traktu, a začne s nezávislou liečbou, medzitým sa z zápalu stredného ucha môže vyvinúť vážnejšie ochorenie - otoantritída. Toto je situácia, keď hnis prechádza do oblasti za uchom a pripojí sa ďalší zápal, v dôsledku ktorého sa uši vydutia smerom von, objaví sa edém a teplota sa opäť zvýši. Komplikácia môže nastať tak v najbližších dňoch, ako aj za mesiac, to znamená, že sa nedá predvídať. Ak tieto príznaky zápalu stredného ucha nie sú zaznamenané, potom sa meningitída vyvinie za pár mesiacov, takže pri zápale stredného ucha buďte opatrní.

Medzi ďalšie bežné komplikácie zápalu stredného ucha patrí prechod do chronického štádia, poškodenie vestibulárneho aparátu a strata sluchu.

Komplikáciou zápalu stredného ucha môže byť navyše:

• Meningitída a iné intrakraniálne komplikácie (mozgový absces, encefalitída, hydrocefalus) - štádium nasledujúce po otoantritíde, ak sa opatrenia neprijmú včas;
• Paréza tvárového nervu;
• Roztrhnutie tympanickej membrány a plnenie ušnej dutiny hnisom;
• Cholesteatóm - prekrytie zvukovodu s cystickou formáciou podobnou nádoru vo forme kapsuly s mŕtvym epitelom a keratínom;
• Mastoiditída - zápal mastoidného procesu, ktorý spôsobuje deštrukciu sluchových kostí v strednom uchu;
• Porucha gastrointestinálneho traktu - nadúvanie, zvracanie, hnačka;
• Trvalé zhoršenie sluchu, strata sluchu (až do úplnej hluchoty).

Chronický zápal stredného ucha sa lieči mimoriadne ťažko a výrazne znižuje kvalitu života - sluch je narušený, v ušiach neustále prebieha zápalový proces a dochádza k hnisaniu. Konzervatívna liečba často nestačí na to, aby ste sa zbavili chronického zápalu stredného ucha u dospelých, a musíte sa uchýliť k chirurgickému zákroku.

Diagnóza zápalu stredného ucha

Kompetentný lekár diagnostikuje akútny zápal stredného ucha bez špeciálnych prístrojov a inovatívnych technológií. Na diagnostiku zápalu stredného ucha stačí jednoduché vyšetrenie ušnice a zvukovodu pomocou reflektora hlavy (zrkadlo s otvorom v strede) alebo otoskopu.

Ako sa diagnostikuje otitis externa?

Pri otitis externa lekár venuje pozornosť pokožke v oblasti ušnice, veľkosti zvukovodu a výtoku z neho. Ak je sluchový lúmen výrazne zúžený, najmä ak bubienok nie je ani viditeľný, pokožka je začervenaná a vo vnútri ucha je viditeľný tekutý výtok, čo umožňuje lekárovi diagnostikovať zápal stredného ucha.

Ako sa diagnostikuje zápal stredného ucha?

Akútny zápal stredného ucha je vo väčšej miere diagnostikovaný aj externým vyšetrením. Lekár sa riadi niektorými charakteristickými znakmi tohto ochorenia: sčervenaním ušného bubienka, obmedzením jeho pohyblivosti a prítomnosťou perforácie.

Všetky tieto príznaky sa dajú ľahko skontrolovať - pacientovi stačí nafúknuť líca bez toho, aby otvoril ústa. Vyfukovanie uší, technika zvaná Valsalvov manéver, potápači a potápači bežne používajú na vyrovnanie tlaku v uchu pri hlbokom klesaní. Keď vzduch vstúpi do bubienkovej dutiny, membrána sa zreteľne prehne a ak je dutina preplnená tekutinou, nedôjde k jej prehnutiu.

Po naplnení ušnej dutiny hnisom je perforácia v bubienku pri zápale stredného ucha viditeľná voľným okom a pri prieniku vytečie.

Objasnenie diagnózy vnútorného zápalu stredného ucha: audiometria

Na objasnenie diagnózy pri podozrení na chronický zápal stredného ucha sa používa vyšetrenie sluchu na špeciálnom prístroji - audiometria, ako aj meranie tlaku vo vnútri ucha - tympanometria.

Ak ostrosť sluchu s prebiehajúcim zápalom stredného ucha prudko poklesne a začnú záchvaty závratov, je dôvodné podozrenie na zápal stredného ucha (zápal labyrintu ucha). V tomto prípade sa používa audiometria, uchýlia sa k pomoci otolaryngológa a neurologickému vyšetreniu.

RTG a počítačová tomografia

Na potvrdenie jej komplikácií - ťažkých intrakraniálnych infekcií alebo mastoiditídy - sa používa rádiografia pre akútny zápal stredného ucha. Ide o dosť zriedkavé prípady, ale ak existujú podozrenia na tieto nebezpečné komplikácie, je potrebné vykonať CT vyšetrenie mozgu a spánkových kostí lebky.

Stanovenie bakteriálnej flóry v zápale stredného ucha

Bakteriálna kultúra pre zápal stredného ucha sa na prvý pohľad javí ako nezmyselná štúdia. V skutočnosti to vyžaduje kultiváciu baktérií a výsledok analýzy bude viditeľný iba 6-7 dní, a ak dôjde k včasnému ošetreniu zápalu stredného ucha, malo by do tejto doby už choroba pominúť. Ale nie vo všetkých prípadoch zápalu stredného ucha pomáhajú obvyklé antibiotiká a ak lekár z výsledkov náteru vie, ktoré mikroorganizmy spôsobili zápal stredného ucha, predpíše známy vhodný liek.

Čo robiť s otitis media?

Akonáhle sa v ušiach vyskytnú nepríjemné pocity, či už ide o pravidelné preťaženie alebo boľavé bolesti, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom príslušnú liečbu. V opačnom prípade sa akútny zápal stredného ucha pravdepodobne zmení na chronický a zanechá po sebe jazvy, stenčenie, zatiahnutie alebo medzeru na bubienku, po ktorej pacient často pociťuje zápal a stratu sluchu.

Ak nie je možné navštíviť lekára v ten istý deň, keď sa bolesti objavili, potom môžete urobiť iba to, že budete užívať antihistaminiká vnútorne (znížením tlaku v uchu, bolesť ustúpi), a v prípade silnej bolesti, lieky na zmiernenie bolesti.

Pozor: gáforový olej, infúzia harmančeka, bórový alkohol, cibuľová a cesnaková šťava alebo bylinné čapíky - akýkoľvek z týchto „liečivých“liekov na liečbu zápalu stredného ucha môže viesť k hluchote po celý život. To isté platí pre otepľovanie pieskom, soľou alebo vyhrievacou podložkou. Zápalový proces v uchu sa niekoľkokrát zintenzívni, pretože tieto ľudové lieky dodávajú baktériám potravu a urýchľujú ich reprodukciu, čo vyvoláva hromadenie hnisu a silné opuchy. Antiseptiká na báze alkoholu sú obzvlášť nebezpečné pre deti s jemnými a citlivými sliznicami.

Najhoršou vecou je ale vnikanie hnisu do mozgu, ktoré vedie k nezvratným následkom - človek môže zostať navždy postihnutý!

Ako sa lieči zápal stredného ucha?

Bez ohľadu na formu zápalu stredného ucha potrebuje pacient lieky proti bolesti, pretože je neznesiteľné znášať bolesť ucha. Zvyčajne ide o nesteroidné protizápalové lieky, najčastejšie sa dnes predpisuje ibuprofén. Počas užívania NSAID by mal byť pacient pod stálym lekárskym dohľadom.

Ako sa lieči otitis externa?

Ak sa u dospelých zistí zápal stredného ucha, bude hlavná liečba ušnými kvapkami. U zdravého človeka s normálnou imunitou otitis externa zmizne iba pri použití kvapiek, antibiotiká v injekciách alebo tabletách nebudú potrebné. Kvapky môžu pozostávať iba z antibakteriálneho lieku alebo môžu kombinovať antibiotikum a protizápalové činidlo. Otitis externa sa lieči kvapkami v priemere týždeň.

V zásade sú na liečbu zápalu stredného ucha predpísané:

• Antibiotiká - norfloxacín (Normax), ciprofloxacín hydrochlorid (Ciprolet), rifamycín (Otofa);
• Antibiotiká s kortikosteroidmi - kandibiotikum (beklometazón, lidokaín, klotrimazol, chloramfenikol), Sofradex (dexametazón, framycetín, gramicidín);
• Antiseptiká (Miramistin);
• Ak je otitis externa hubového pôvodu, sú predpísané antimykotické masti - klotrimazol (Candide), natamycín (Pimafucin, Pimafukort).

Z nedávno overených liekov sa používa masť s účinnou látkou „mupirocín“, ktorá nemá patologický vplyv na normálnu mikroflóru pokožky, ale je účinná proti plesniam.

Ako sa lieči akútny zápal stredného ucha a sluchový labyrint u dospelých?

Antibiotiká

Je obvyklé liečiť zápal stredného ucha antibakteriálnymi liekmi. Ale liečba zápalu stredného ucha u dospelých sa mierne líši od liečby detských chorôb - frekvencia spontánneho zotavenia sa zo zápalu stredného ucha u dospelých je viac ako 90 percent, čo prakticky vylučuje potrebu antibiotík. Zvyšných 10 percent má ale veľmi vážne následky, takže ak po prvých dvoch dňoch choroby nedôjde k zlepšeniu, sú predpísané antibiotiká.

Antibiotiká by mali predpisovať kvalifikovaný lekár, pretože táto skupina liekov je mimoriadne nebezpečná kvôli vedľajším účinkom. Úmrtnosť na komplikácie zápalu stredného ucha však dosahuje 28 000 ľudí ročne, takže liečba je spravidla oprávnená. Antibiotiká sa zvyčajne podávajú vo forme tabliet, ale ak pacient nemôže tabletku užiť, používajú sa injekcie.

Na liečbu zápalu stredného ucha u dospelých používajte:

• Amoxicilín (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox alebo Amosin);
• Kombinácia amoxicilínu s kyselinou klavunovou (Flemoklav, Augmentin, Ekoklav);
• Cefuroxím (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Je možné predpísať aj iné lieky, ale je dôležité dodržať základnú požiadavku antibiotickej terapie: absolvovať liečebný kurz, ktorý trvá najmenej týždeň. Ak mikroorganizmy nevymrú v dôsledku prerušenia používania antibiotík, vytvoria si baktérie rezistenciu na túto skupinu liekov a antibiotiká prestanú účinkovať.

Ušné kvapky pre zápal stredného ucha

Komplexná liečba zápalu stredného ucha často zahŕňa použitie kvapiek. Je nesmierne dôležité vedieť, že nie všetky ušné kvapky sú rovnaké, a ak vás bolí ucho, potom nebudú fungovať všetky kvapky. Rozdiel je v tom, že pred poškodením tympanickej membrány a po jej perforácii je účinná látka na liečbu zápalu stredného ucha úplne iná.

Ak je bubienok neporušený, potom použite anestetické kvapky - Otipax, Otinum alebo Otizol - s lidokaínom, benzokaínom alebo cholín salicylátom. Pri katarálnej forme zápalu stredného ucha u dospelých kvapky s antibiotikom vôbec nepomôžu, pretože látka nevstupuje do zdroja zápalu - za ušný bubienok.

Keď hnis praskne a bubienková dutina je otvorená, sú kvapky s analgetickým účinkom naopak kontraindikované, pretože môžu viesť k nežiaducim následkom. Navyše s tokom hnisu bolesť ustupuje.

Aby sa zabránilo opakovanému hnisaniu alebo hnisu do vnútorného ucha, predpisujú sa antibiotiká na kvapkanie do otvorenej bubienkovej dutiny - sú to Normax, Ciprofarm, Miramistin a ďalšie, predpísať by ich mal iba lekár. Používanie ototoxických antibiotík, liekov na alkohol s fenazónom alebo cholín salicylátom je prísne zakázané.

Na túto tému: Antibiotiká a kvapky do uší pre zápal stredného ucha

Paracentéza bubienka - extrémne opatrenie

Keď terapeutická liečba zápalu stredného ucha pomocou liekov nefunguje, hromadí sa za ušným bubienkom veľké množstvo hnisu. To vedie k veľmi silnej bolesti a zvýšenej absorpcii odpadu baktérií do krvi. Nastáva všeobecná intoxikácia tela. Hneď ako sa takéto príznaky objavia, lekári urgentne predpisujú paracentézu - operáciu, ktorá zabraňuje závažným komplikáciám zápalu stredného ucha.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. V procese paracentézy sa bubienok prerezáva špeciálnou ihlou na najtenšom mieste, aby sa minimalizovalo poškodenie tkaniva, a hnis vyteká cez výsledný otvor. Úhľadne rezaná rana sa navyše hojí oveľa rýchlejšie ako otvor s prirodzenou perforáciou a po paracentéze sa vytvorí minimálna jazva.

Nasledujúci deň dôjde k prudkému zlepšeniu pohody a zotavenie pacienta sa urýchli. To platí najmä o paracentéze pri liečbe zápalu stredného ucha u detí.

Núdzová paracentéza je indikovaná pre:

• Zápal vnútorného ucha;
• Porážka mozgových blán, prejavujúca sa vo forme bolesti hlavy a nevoľnosti;
• Poškodenie tvárového nervu;
• Ak do troch dní po začatí liečby antibiotikami bolesť neustupuje a hnisanie neustupuje.

Na rozdiel od zápalu stredného ucha alebo zápalu stredného ucha rôznej závažnosti sa zápal sluchového labyrintu lieči komplexne a iba v zdravotníckom zariadení pod neustálym dohľadom neurológa a otolaryngológa. Na liečbu labyrintu sú potrebné nielen antibiotiká, ale aj neuroprotektívne látky a lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi vo vnútornom uchu.

n

[Video] Dr. Berg - Najlepší PRÍRODNÝ liek na zápal stredného ucha:

Na túto tému: Liečba zápalu stredného ucha doma

Prevencia otitis

Hlavným cieľom prevencie zápalu stredného ucha u dospelých je zabrániť blokovaniu Eustachovej trubice hustým hlienom. To nie je ľahká úloha. Akútna rinitída je spravidla sprevádzaná tekutým výbojom, ale počas liečby sa hlien často stáva oveľa hustejším a stagnuje v nosohltane.

Aby sa zabránilo rozvoju zápalu stredného ucha spôsobeného stagnujúcimi hnisavými procesmi, je potrebné včas liečiť príslušné choroby ORL - banálnu rinitídu, sinusitídu alebo odstrániť adenoidy z hltana.

Čo robiť, aby sa zabránilo komplikáciám chorôb ORL vo forme zápalu stredného ucha:

• Na zníženie edému sliznice používajte vazokonstrikčné lieky v nose;
• Udržujte rovnováhu tekutín v tele, pite viac vody;
• Včas užívajte antipyretické lieky pri veľmi vysokej teplote, aby ste zabránili ich zadržiavaniu;
• Udržujte teplotu vzduchu v obytnej časti v rozmedzí od 18 do 20 ° C;
• Udržujte vlhkosť v miestnosti, vetrajte a pravidelne robte mokré čistenie;
• Dodržujte opatrenie pri smrkaní nosa - v žiadnom prípade to nepreháňajte, pretože to spôsobí upchatie sluchových trubičiek a stagnáciu infikovaného hlienu, vyfúknite každú nosnú dierku a zovrite ich zvlášť.

Najdôležitejšou prevenciou pri prvých príznakoch však bude včasná návšteva lekára. Vyšetrí bubienok a určí, v ktorej časti zápalu stredného ucha, či sa v bubienkovej dutine zhromaždil hnisavý exsudát. Možno budete potrebovať krvný test alebo iné vyšetrenie, podľa výsledkov ktorého lekár zvolí správnu liečbu a zachráni pacienta pred hroznými komplikáciami zápalu stredného ucha.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovič | ORL

Vzdelanie: V roku 2009 získal diplom na špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“na štátnej univerzite v Petrozavodsku. Po absolvovaní stáže v Murmanskej regionálnej klinickej nemocnici získal diplom z otorinolaryngológie (2010)