Zápal, Podvrtnutie, Prasknutie A Poškodenie šliach, Bolesť

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Zápal, podvrtnutie, bolesť, prasknutie a poškodenie šliach

Šľachy spájajú svaly s kosťami. Sú vo forme mostíkov, ktoré rozdeľujú sval na niekoľko častí. A tiež krátke, dlhé, široké, úzke. Môžu existovať šnúrové, okrúhle, stužkové a lamelové šľachy. Digastrické svaly majú medziľahlé šľachy. Prechádzajú pozdĺž bočného povrchu svalového tela a prenikajú do jeho hrúbky.

Rovnako ako sval, sú šľachy zložené z paralelných zväzkov. Zväzky prvého rádu, obklopené vrstvami voľného spojivového tkaniva, a tvoria zväzok druhého rádu. Skupina lúčov druhého rádu tvorí lúč tretieho rádu. Šľachy sú vyrobené z hustého vláknitého spojivového tkaniva, majú viac vláknitých prvkov ako bunkových.

Z tohto dôvodu majú ich charakteristické vlastnosti vysokú pevnosť a malé predĺženie. Šľachová časť svalov rastie od 15 do 25 rokov rýchlejšie ako brušné svaly. Do 15. roku života sú šľachy slabo vyvinuté, ich rast má rovnakú intenzitu ako rast svalov. V tele starších ľudí dochádza k zmenám v tkanivách, je narušená elasticita šliach, čo často vedie k zraneniu.

Pozdĺžna elasticita šľachového tkaniva slúži na ochranu šliach pred prasknutím pri náhlych pohyboch a preťažení. Preto, aby sa zabránilo zraneniam šliach, je potrebné ich aktivovať, rozvíjať a posilňovať, pravidelnou športovou činnosťou a vykonávaním určitých, špeciálnych cvičení sa obnoví ich pružnosť a sila.

Existuje veľké príslovie, ktoré obsahuje veľkú múdrosť: „Ten, kto v mladosti trénuje šľachy, dostane v starobe silu.“Ak je na precvičenie svalov potrebné fyzické úsilie, potom sa šľachy cvičia pomocou statického napätia. Pri fyzickej námahe sú šľachy a fascie obohatené kyslíkom a stávajú sa elastickými, získavajú vytrvalosť a silu.

Šľachy musia byť elastické, strata tejto vlastnosti vedie k posunu vnútorných orgánov, zmene prírodných tvarov, tvorbe uzlov a tuleňov. Silu šliach poznal hrdina Zass Alexander Ivanovič, ktorý vytvoril svoju vlastnú tréningovú metódu.

Veliteľ Grigorij Ivanovič Kotovský, ktorý sedel v zajatí, cvičil statické cvičenia a bol známy svojou bezprecedentnou silou a vytrvalosťou.

Na identifikáciu patológie šliach sa používajú metódy - palpácia, termografia, ultrasonografia, biopsia.

Artroskopia je účinná, ak sú postihnuté šľachy vo vnútri kĺbu. Abnormality šliach sú výsledkom malformácií muskuloskeletálneho systému, atypického priebehu alebo neobvyklého pripojenia.

Choroby vedúce k zápalu šliach

Existuje niekoľko druhov zápalových ochorení šliach sprevádzaných porušením pohybového aparátu.

1. Tendinitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje pomerne často. Dôvody jeho výskytu sú vždy rovnaké, a preto je pri diagnostike celkom jednoduché túto patológiu identifikovať. Tendinitída sa vyskytuje pri dlhodobom chronickom prepätí, pri ktorom sa vyvinú degeneratívne zmeny a slzné šľachy. Tento typ zápalu znižuje pevnosť šľachy a zvyšuje riziko prasknutia.

Tendinitída môže mať tiež infekčný priebeh. Športovci trpia hlavne dystrofickým typom v dôsledku veľkej fyzickej námahy na svaly, väzy a šľachy. K vzniku takýchto zápalov prispievajú aj rôzne reumatické ochorenia kĺbov.

2. Paratenonitída je aseptický zápal peritendinálneho tkaniva. Vyskytuje sa pri opakovanej traume v oblasti kĺbu. V tomto prípade sa v spojivovom tkanive, medzi fasciou a šľachou, po bodkovanom krvácaní a výskyte edému objavia usadeniny vláknitého tkaniva. Nodulárne tesnenia vedú k bolestivým pocitom, pohyby sú obmedzené, činnosť sa stráca.

Toto ochorenie poškodzuje achilovku, extenzory predlaktia a dolnú tretinu dolnej časti nohy. Paratenonitída môže byť akútna a chronická. Liečba zápalu šliach spočíva v imobilizácii ruky alebo nohy. Účinné sú aj tradičné fyzioterapeutické procedúry.

Liečba akútneho zápalu šľachy (tendinitída) zahŕňa antibakteriálne a obnovovacie metódy. V prípade aseptickej tendonitídy sa používajú nesteroidné protizápalové lieky.

Lokálna liečba spočíva v zafixovaní chorej končatiny. Po prechode akútnych prejavov ochorenia možno predpísať fyzioterapeutické postupy. Zahriatie by sa malo vykonať po prekonaní akútnych prejavov ochorenia.

Tento komplex procedúr zahŕňa UHF, mikrovlnnú terapiu, ultrazvuk, ultrafialové lúče. Užitočné sú špeciálne fyzioterapeutické cvičenia. Mäkké teplo a magnetické polia, zlepšenie krvného obehu, zmiernenie zápalu, zmiznutie opuchov tkanív a obnovenie poškodených častí šliach.

Podvrtnutie šliach, čo robiť?

Strečing je najbežnejším typom poranenia, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v členkových a kolenných kĺboch pri náhlom pohybe, ktorý presahuje ich amplitúdu. Šľachy spájajú svaly s kosťami a väzy spájajú kosti. Tieto dve definície sú často zmätené. Podvrtnutie väzov je vlastne vždy mikroskopická ruptúra s miernym vyvrtnutím, pri miernom traume môžu pri ťažkom poranení prasknúť jednotlivé kolagénové vlákna, pretrhnúť sa celé väzivo.

Vďaka vysokej regeneračnej schopnosti sú väzy obnovené pri akomkoľvek stupni poranenia. Najsilnejšie svaly u ľudí sa nachádzajú na dolných končatinách. To tiež znamená, že šľachy, ktoré spájajú svaly s kosťami na nohách, musia vydržať obrovské zaťaženie. Ale, bohužiaľ, existujú neúspešné pohyby, pády, provokujúce natiahnutie šliach na nohe.

K natiahnutiu achilovej šľachy dochádza, keď nie sú svaly dostatočne zahriaty pri športových aktivitách, pri nosení nepohodlnej obuvi alebo pri chôdzi po nerovnom skalnatom povrchu. Podvrtnutie šliach možno rozdeliť na tri stupne obtiažnosti:

• Prvým stupňom sú menšie bolesti po poranení, ktoré sa zhoršujú fyzickým pôsobením.
• Druhý stupeň - silná bolesť, opuch kože nad poškodenou šľachou. Zistila sa svalová slabosť a zvyšujúca sa bolesť počas cvičenia.
• Tretí stupeň - úplné alebo čiastočné pretrhnutie šľachy, dochádza k kontrakcii svalov. V čase prasknutia je možný pocit bavlny, ostrá, silná bolesť a opuch.

Tretí stupeň poškodenia šliach sa zvyčajne napraví chirurgickým zákrokom. Mnoho obetí na prvom a druhom stupni nevenuje veľkú pozornosť liečbe a márne môže dôjsť k oslabeniu svalovej sily, rozvoju zápalu v šľache a v „prípade“- tam, kde je ich niekoľko. V zásade sa tento jav pozoruje v šľachách svalov nohy a nazýva sa tenosynovitída.

Chronický zápal komplikuje atrofický proces, ktorý ovplyvňuje rednutie vlákien šliach; dajú sa ľahko odtrhnúť ľahkou námahou. Pri napínaní šliach na nohe prvá pomoc spočíva v imobilizácii, fixácii vo vyvýšenej polohe. Potom je potrebné aplikovať ľad na 20 - 30 minút (opakujte 4 - 5 krát denne), po ktorom zakaždým aplikujte tlakový obväz pomocou elastického obväzu, ktorý obmedzí šírenie opuchov.

Ľad prestane krvácať z poškodených ciev. Takéto lieky ako diklofenak, analgin, ketány zmierňujú silnú bolesť. Na druhý deň, po odstránení zápalu a edému, ak nedôjde k vývoju hematómu, sa použije ďalší stupeň liečby, a to tepelné postupy. Teplo normalizuje prietok krvi a poškodenie sa lieči. Účinné je použitie protizápalových mastí, medzi ktorými sa stali populárnymi Finalgon, Efkamon, Voltaren.

Šľacha sa v pokoji rýchlejšie zotavuje vďaka konzumácii potravín bohatých na živočíšne a rastlinné bielkoviny. O týždeň neskôr pod dohľadom špecialistu pomocou súboru cvičení postupne zaťažili chorý sval. Mechanické poškodenie nastáva v dôsledku priameho alebo nepriameho pôsobenia traumatizujúceho činidla.

Priama akcia - úder tupým predmetom. Nepriamym účinkom je prudká kontrakcia svalov. Existujú uzavreté poranenia, medzi ktorými sú prasknutia a oveľa menej často vykĺbenie. Medzi uzavreté poranenia patria spontánne pretrhnutia, zvyčajne pri chronických traumách a degeneratívnych zmenách v štruktúre šliach. Príčinou prasknutia môžu byť tiež infekčno-toxické a metabolicko-toxické faktory, napríklad cukrovka, artritída, choroby infekčnej povahy.

Existujú čiastočné alebo úplné podkožné slzy bez poškodenia kože. Vykĺbenie šliach v dôsledku pretrhnutia väzov končí krvácaním, opuchom a bolesťou pri pohybe kĺbu. Posun môže byť taký silný, že pri vizuálnej kontrole sú viditeľné chyby. Najmä pokiaľ ide o extenzory prstov ruky. Dislokačná liečba - jej redukcia, imobilizácia sadrovým obväzom 3 - 4 týždne.

Chirurgický zákrok je indikovaný pri chronických a obvyklých vykĺbeniach, ktoré trvale pripomínajú bolestivý syndróm po úraze, so zjavnou zmenou funkčnej aktivity. Ruptúra šľachy sa zvyčajne ohlási hlasnou prasklinou, neznesiteľnou bolesťou a zhoršenou motorickou funkciou natrhnutého svalu. Otvorené poranenia sa pozorujú pri bodných, porezaných, sekaných ranách a pri ťažkých poraneniach. Úrovne poškodenia:

• Oddelenie šľachy od miesta vpichu.
• Prasknutie po celej dĺžke šliach.
• Pretrhnutie šľachy v zóne jej prechodu do svalu. Takéto javy sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytnú u starších ľudí a u tých, ktorých profesia je spojená so svalovým vypätím alebo u športovcov.

Pretrhnutie a poškodenie šliach ruky

Otvorené poranenia (bodné, porezané, sekané rany) sa pozorujú pri ťažkých poraneniach, napríklad potom, čo sa ruka dostane do pracovných mechanizmov vo výrobe. V zásade ide o poškodenie šliach svalov hornej končatiny na úrovni ruky a predlaktia, častejšie sú to flexory. Zaznamenávajú sa jednotlivé poranenia šliach, ako aj kombinácia s poškodením blízkych ciev a nervov.

Keď je ruka medzi pohyblivými časťami jednotky, dôjde k jej fragmentácii, získajú sa tržné rany, svaly sa stiahnu a konce šliach sa rozchádzajú. V dôsledku bodných rán na končatine sú šľachy úplne prerezané. Je tu nutná chirurgická obnova, operácia je pomerne komplikovaná a zdĺhavá, pretože je potrebné všetky poškodené šľachy zašiť, aby sa normalizovala funkcia ruky. Aplikácia dynamickej dlahy extenzora urýchľuje proces hojenia rany šľachy.

Pretrhnutie a poškodenie šliach prstov

Ak sú šľachy prstov roztrhané, je možné zistiť absenciu aktívnej flexie v distálnych interfalangeálnych kĺboch ruky. Je to dôkaz, že hlboký flexor je poškodený. Ak sa stanoví absencia aktívnych pohybov v interfalangeálnych kĺboch, potom sú poškodené povrchové a hlboké ohýbače prstov ruky. Ale funkcia vermiformných svalov, ktorá poskytuje aktívnu flexiu v metakarpofalangeálnych kĺboch, môže zostať.

Skúmaním citlivosti prstov sa zistí poškodenie nervov. Röntgenová metóda pre pomliaždené a rozdrvené rany určite ukáže stupeň poškodenia kostí a kĺbov. Častejšie sú otvorené poranenia ohybových šliach prstov ruky. Ak dôjde k poškodeniu v oblasti distálneho interfalangeálneho kĺbu, je možná flexia nechtovej falangy o 60 °, ale predĺženie nie je možné.

Pri porážke šľachovo-aponeurotického rozšírenia extenzorov prstov ruky na úrovni proximálneho interfalangeálneho kĺbu, aj keď je porušená celistvosť jeho centrálnej časti, je možné, že rozšírenie nechtovej falangy je, niekedy môže byť stredná vo flexiálnej polohe. Docela častý jav, keď je necht a stredné falangy v ohnutej polohe, keď sú postihnuté všetky tri časti. Môže dôjsť k poškodeniu extenzora prsta v oblasti hlavnej falangy, potom dôjde k aktívnemu rozšíreniu v kĺboch medzi falangami, ale aktivita predĺženia hlavnej falangy sa nepozoruje.

Poškodenie flexorov a extenzorov prstov ruky musí byť ošetrené chirurgicky. Výnimkou sú čerstvé ruptúry v oblasti distálneho interfalangeálneho kĺbu, kde účinne pomáha fixácia v polohe hyperextenzie nechtovej falangy a flexia strednej falangy v pravom uhle po dobu 1 až 1,5 mesiaca.

Pokiaľ ide o otvorené poranenia, prvá pomoc spočíva v zastavení krvácania, potom je vhodné ranu prekryť sterilným obväzom a aplikovať transportnú dlahu. Traumatické centrum objasní diagnózu, ošetrí ranu a urobí šev šľachy, ktorý je mimochodom kontraindikovaný pri tržných ranách, zlomeninách kostí a poraneniach kĺbov. Moderní chirurgovia odporúčajú plastickú chirurgiu pri chronických poraneniach šliach flexorov a extenzorov prstov.

Pretrhnutie a poškodenie šliach nohy

Poškodenie šliach nohy:

• Prvý stupeň - mierna bolesť, mierny opuch členku. Môžete šliapať na nohu. Nepríjemné pocity zmiznú po niekoľkých dňoch liečby špeciálnymi masťami a kompresiami.
• Druhý stupeň - stredne veľký opuch kĺbov, ostrá bolesť pri pohybe nohy.
• Tretí stupeň - prasknutie šľachy, silná pretrvávajúca bolesť, výrazný opuch kĺbov.

Prasknutie a poranenie achilovej alebo kalkaneálnej šľachy (tricepsový lýtkový sval), ktoré sú pripevnené k tuberosite kalkaneálnej kosti a sú veľmi silné, sú dôsledkom silného stresu. Medzera v tejto zóne je zvyčajne úplná. Medzi príčiny poškodenia patrí priame trauma po údere tvrdým predmetom a nepriamy náraz, ktorý vyplýva z prudkého stiahnutia tricepsového svalu nohy.

Do rizikovej skupiny patria športovci, k úrazu môže dôjsť napríklad u bežcov s náhlym zaťažením šľachy v okamihu, keď je noha pri štarte zdvihnutá z povrchu, u športovcov s prudkým dorzálnym ohybom nohy pri páde z výšky. Čiastočné poranenie Achillovej šľachy nastáva pri priamej traume z rezného predmetu. Postihnutý má akútnu bolesť, cíti úder do šľachy.

Na zadnom povrchu dolnej tretiny nohy sa pozoruje krvácanie a edém. V oblasti medzery je vidieť priehlbinu. Pacient nemôže stáť na vankúšikoch prstov, plantárna flexia chodidla je nemožná. Prvá pomoc spočíva v anestézii liekmi a dodaní na úrazové oddelenie.

Liečba čerstvých sĺz (nie viac ako dva týždne) - uzavretý perkutánny steh. Na postihnuté miesto sa na 4 týždne nanáša sadrový odliatok, noha zostáva stále v jednej polohe. Po odstránení nite zo švu je noha fixovaná 4 týždne v inej polohe.

Ak je poranenie staré (viac ako 2 týždne), zvyčajne sa na koncoch šliach už vytvorilo jazvnaté tkanivo, odstráni sa, urobí sa kožný rez nad šľachou, konce šľachy sa zašijú špeciálnym stehom podľa metódy Dr. Tkachenka. Ak dôjde k defektu tkaniva, vykoná sa plastická chirurgia, po ktorej nasleduje sadrový odliatok po dobu 6 týždňov. Úplné zotavenie je zaručené konkrétnymi cvičeniami a fyzikálnou terapiou.

Achillova šľacha je najsilnejšia, tiahne sa svalovým napätím a umožňuje vám stáť na prstoch alebo skákať. Na diagnostiku sa používa röntgen členkového kĺbu v laterálnej projekcii, magnetická rezonancia, ultrazvukové zariadenie. Poškodenie možno zistiť aj pomocou tradičnej palpácie.

V nohách došlo k prasknutiu a poškodeniu šliach

Na nohách je prasknutie šľachy štvorhlavého svalu stehna. Šľacha štvorhlavého stehennej kosti sa pripája k povrchu a bočným častiam patelly a tuberosity holennej kosti. Jedná sa o veľmi silné spojenie, ale sval má tiež silu, takže z jeho prudkého stiahnutia sa šľacha pretrhne v priečnom smere v oblasti tesne pod úponom na patelu. V okamihu prasknutia je počuť praskanie a nad kolenom je cítiť ostrú bolesť.

Vytvorí sa depresia, dôjde ku krvácaniu, tkanivá napučia. Štvorhlavý sval stráca tón, jeho napätie vedie k hemisférickému výčnelku. Pokusy o predĺženie predkolenia sú neúspešné. Prvá pomoc - dlaha a pôrod do nemocnice. Na ošetrenie pretrhnutia šľachy štvorhlavého svalu stehennej sa používa analgetická terapia a zašitie koncov šľachy stehmi z absorpčného materiálu. Sadrový odliatok sa nanáša 6 týždňov. Potom sú zobrazené fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapia.

Bolesť šliach

Bolesť šliach nôh a rúk zažíva veľa ľudí. Lekári prehlasujú, že vo svojej praxi musia takéto sťažnosti riešiť každý deň.

Patogény šliach, ako je tendonitída, tendinóza a tenosynovitída, nie sú nezvyčajné. Tendinitída sa vyvíja pri nesprávnom držaní tela, dlhšom sedení v nepohodlnej polohe, pri absencii zahriatia svalov pri športe. Infekčné choroby, artritída kĺbov a choroby pohybového aparátu, rôzne dlhé končatiny zvyšujú zaťaženie svalov a šliach.

Ak je bolesť v šľachách, potom sa cíti v susedných tkanivách. Bolestivosť sa môže objaviť náhle alebo postupne nabiehať. Pre neprípustnú bolesť je charakteristická prítomnosť usadenín vápnika, zhoršená pohyblivosť a kapsulitída ramena. Pri tendinóze sa pozoruje ostrá bolesť, pretože je spojená s pretrhnutím šľachy. Šľachy tiež bolia pri tenosynovitíde. Príčinou bolesti v šľachách môže byť prekročená sila kapacity orgánu. Pri dlhšom namáhaní sa vyvíja degenerácia tkanív, metabolizmus je narušený.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.