Toxokaróza U Detí - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Toxokaróza u detí

Toxokaróza u detí je zoonotická helmintiáza, ktorá sa prejavuje poškodením vnútorných orgánov a očí larvami nematód migrujúcich cez telo. Ochorenie vyvoláva červ toxocara (Toxocara canis). Červy majú podlhovasté telo, pripomínajúce valec, zúžené na oboch koncoch. Samice môžu byť dlhé až 10 cm a muži 6 cm.

Dospelí jedinci parazitujú v tele psov, vlkov, šakalov a iných psov, menej často sa toxokary nachádzajú v tele mačiek. Zvieratá uvoľňujú do prostredia vajíčka, ktoré sa po určitom čase stanú inváznymi, potom sa nejakým spôsobom dostanú do tela cicavca a migrujú ním, čo spôsobí príznaky choroby. Podľa klasifikácie helmintiáz sa toxokaróza týka geohelmintiázy, pretože vajíčka s larvami sa pripravujú na inváziu do pôdy.

Toxokaróza u detí sa prejavuje mnohými rôznymi príznakmi, ktoré ani skúsení lekári niekedy nedokážu stanoviť na základe klinického obrazu choroby. Faktom je, že larvy môžu preniknúť takmer do každého orgánu dieťaťa, pretože migrujú krvnými cievami. V závislosti od toho, ktorý orgán je postihnutý, sa príznaky ochorenia líšia.

Napriek tomu sa u detí vždy objavia toxokarózy, alergické reakcie, ako je urtikária alebo bronchiálna astma. V závažných prípadoch sa pozoruje Quinckeho edém.

Toxokaróza je rozšírená medzi deťmi do 14 rokov žijúcimi na vidieku. Deti od 3 do 5 rokov sa nachádzajú v vysoko rizikovej oblasti. Choroba môže trvať roky a rodičia budú s dieťaťom neúspešne liečiť rôzne patológie. Iba adekvátna antiparazitárna liečba zachráni deti pred mnohými zdravotnými problémami.

Obsah:

• Príčiny toxokarózy u detí
• Príznaky toxokarózy u detí
• Diagnóza toxokarózy u detí
• Liečba toxokarózy u detí

Príčiny toxokarózy u detí

Zdrojom napadnutia sú najčastejšie psy. Šteňatá majú z hľadiska prenosu najväčší epidemiologický význam. Pôvodca toxokarózy u mačiek je veľmi zriedkavý.

Vzhľad parazitov silne pripomína ľudské škrkavky, pretože patria do rovnakej skupiny helmintov. Toxokary aj škrkavky majú podobnú štruktúru, podobný životný cyklus. Konečným majiteľom škrkavky je však muž a toxokarom je pes. Preto sa príznaky ochorenia líšia.

Ak parazity preniknú do ľudského tela, ktoré je pre nich náhodným hostiteľom, spôsobia vážne poškodenie vnútorných orgánov, pretože v tele nie sú schopné normálne existovať. Larvy nemôžu adekvátne dokončiť svoj životný cyklus a zmeniť sa na sexuálne dospelého jedinca.

Toxokary sa dostávajú do tela zvierat (mačiek a psov) cez gastrointestinálny trakt, najčastejšie k tomu dochádza pri konzumácii iných infikovaných cicavcov, pri konzumácii výkalov s larvami, pri vnútromaternicovom vývoji šteniat (larvy sú schopné preniknúť do placenty), alebo ak sú šteniatka dojčené chorou matkou. Pod vplyvom žalúdočného prostredia sa larvy uvoľňujú zo svojej membrány, prenikajú krvou do pečene, do dolnej dutej žily, do pravej predsiene a do pľúc. Potom stúpajú do priedušnice, do hrtana, do hrdla, sú opäť prehltnuté slinami, opäť vstupujú do zažívacieho traktu, kde dospievajú. Práve v tenkom čreve mačiek a psov žijú, parazitujú a množia sa toxokary. Ich vajíčka sa vylučujú spolu s výkalmi do vonkajšieho prostredia a po určitom čase sú pripravené na inváziu.

Infekcia detí toxokarózou sa vyskytuje nasledovne:

• Dieťa prehltne vajíčka červa z kožušiny zvieraťa.

• Dieťa konzumuje potraviny naočkované toxokarovými vajíčkami (najčastejšie ovocie, zelenina, bobule, bylinky).
• Dieťa požiera pôdu (najčastejšie piesok) vajíčkami toxokarov. To sa deje hlavne počas hier na pieskovisku a vysvetľuje sa to vekovými charakteristikami detí.
• Šváby predstavujú osobitné nebezpečenstvo z hľadiska prenosu toxokarózy na človeka. Jedia vajíčka červa a vylučujú ich v domovoch ľudí, pričom často kontaminujú svoje výkaly životaschopnými vajíčkami na ľudskej potrave. To môže viesť k ľudskej infekcii.
• Ošípané, kurčatá, jahňatá môžu pôsobiť ako rezervoárové larvy toxokarov. Dieťa sa preto môže nakaziť konzumáciou infikovaného mäsa.

Práve malé deti sú najčastejšie infikované toxokarózou, pretože majú nesprávne stanovené pravidlá osobnej hygieny. Vrchol invázie nastáva v teplom období, keď sú ľudské kontakty so zemou čoraz častejšie.

Larvy toxokary, ktoré sa nachádzajú v tele dieťaťa, prenikajú do systémového obehu a usadzujú sa v rôznych orgánoch. Pretože ľudské telo je nevhodným prostredím pre toxokaru, je larva obalená v hustej tobolke a v tejto podobe bude dlho neaktívna. V podobnom stave môžu larvy parazitov existovať mnoho rokov. Imunitný systém dieťaťa zároveň neumožňuje, aby sa posúvala ďalej, neustále napadla cudzí organizmus. Výsledkom je, že na mieste, kde sa parazit zastavil, dôjde k chronickému zápalu. Ak je imunitný systém oslabený, aktivuje sa červ a ochorenie sa zhoršuje.

Príznaky toxokarózy u detí

Príznaky toxokarózy u detí do 12 rokov sú najčastejšie výrazné, niekedy choroba naberá ťažký priebeh. Vo vyššom veku je možné, že sa príznaky ochorenia vymažú, alebo úplne absentujú sťažnosti pacienta.

Príznaky toxokarózy u detí by sa mali brať do úvahy prostredníctvom formy ochorenia, to znamená v závislosti od toho, ktorý orgán je parazitom postihnutý:

1. Viscerálna toxokaróza u detí s poškodením vnútorných orgánov. Keďže larvy červa sa pohybujú telom cez žily, najčastejšie sa usadzujú v tých orgánoch, ktoré sú dobre zásobené krvou, ale prietok krvi v nich je slabý. Väčšinou sú to pľúca, pečeň a mozog.

   Vzhľadom na porážku tráviacich orgánov dieťaťa (pečeň, žlčové cesty, pankreas, črevá) larvami toxokaru možno rozlíšiť nasledujúce príznaky:

   • Bolesť v pravom hypochondriu, v bruchu, v pupku.
   • Poruchy chuti do jedla.
   • Nadúvanie
   • Horkosť v ústach.
   • Častá zmena hnačky a zápchy.
   • Nevoľnosť a zvracanie.
   • Strata telesnej hmotnosti, zaostávanie vo fyzickom vývoji.

   Ak toxokary ovplyvňujú pľúca, potom sa u dieťaťa vyvinú charakteristické broncho-pľúcne príznaky so suchým kašľom, dýchavičnosťou, ťažkosťami s dýchaním. Nie je vylúčený vývoj bronchiálnej astmy. Existujú dôkazy o prejavoch zápalu pľúc, ktoré boli smrteľné.

   Ak sa larvy usadia na srdcových chlopniach, vedie to k rozvoju srdcového zlyhania pacienta. Koža dieťaťa, dolné a horné končatiny, nasolabiálny trojuholník zmodrejú. Aj v pokoji sa vyskytuje dýchavičnosť a kašeľ. Pri porážke pravej polovice srdca sa na nohách objaví silný edém. Tento stav si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.

2. Očná toxokaróza u detí. Orgány zraku sú zriedka postihnuté larvami toxokary, čo sa prejavuje stratou zraku, hyperémiou spojoviek, vypuknutím očnej gule, bolesťou v oku. Najčastejšie je postihnuté jedno oko.
3. Kožná toxokaróza u detí. Ak sa larvy dostanú do dermis dieťaťa, potom sa to prejavuje silným svrbením, pálením, pocitom pohybu pod kožou. Na mieste, kde sa larva zastaví, sa spravidla vyskytuje pretrvávajúci zápal.
4. Neurologická toxokaróza u detí. Ak larva toxokary prenikla do mozgových blán, potom sa ochorenie prejavuje charakteristickými neurologickými príznakmi: poruchy správania, strata rovnováhy, bolesti hlavy, poruchy spánku, závraty, príznaky ohniskového poškodenia mozgu (kŕče, paralýza, paréza atď.).

Bez ohľadu na to, kde sa larva zastavila, imunitný systém na ňu začne útočiť, čo vedie k rozvoju alergických reakcií:

• Kožná vyrážka. Najčastejšie pripomína uhryznutie komárom a má tvar prsteňa. Vyrážka je intenzívne svrbivá a môže sa vyskytnúť takmer kdekoľvek na tele.
• Quinckeho edém. Tento stav je charakterizovaný opuchom mäkkých tkanív na krku. Pri výraznej reakcii môže dôjsť k útoku udusenia, ktorý, ak nebude poskytnutá náležitá pomoc, povedie k smrti dieťaťa.
• Bronchiálna astma. Dieťa neustále kašle. Kašeľ je suchej povahy, spúta je oddelená v malom množstve. Počas útoku je počuť silné sipot a hlučné dýchanie.

Bežné príznaky toxokarózy u detí sú:

• Zvýšenie telesnej teploty na 37-38 ° C a viac, horúčkovitý stav.
• Intoxikácia tela slabosťou, bolesťami hlavy, nechutenstvom.
• Zväčšenie lymfatických uzlín, pokiaľ nebolia a zostávajú pohyblivé.
• Pľúcny syndróm s pretrvávajúcim suchým kašľom.
• Zväčšenie veľkosti sleziny a pečene.
• Porušenie črevnej mikroflóry.
• Časté infekcie spojené so silou imunitného systému.

Diagnóza toxokarózy u detí

Diagnóza toxokarózy u detí je veľmi ťažká, pretože je veľmi ťažké odlíšiť príznaky choroby od chorôb iných orgánov. Preto sú takéto deti dlhodobo neúspešne liečené gastroenterológmi, pulmonológmi a inými úzkymi špecialistami. Pediatri klasifikujú tieto deti ako často choré.

Je možné podozrenie na parazitickú inváziu zvýšením eozinofilov v krvi (sú zodpovedné za antiparazitárnu imunitu) a zvýšením celkového imunoglobulínu E.

Niekedy sa pri mikroskopickom vyšetrení môžu larvy toxokary nachádzať v spúte. Najinformatívnejšou metódou na detekciu tejto parazitickej invázie je napriek tomu test ELISA s extrasekrečným antigénom lariev toxokary.

Liečba toxokarózy u detí

Liečba toxokarózy u detí sa začína príjmom antihelmintických liekov.

Najčastejšie je dieťaťu predpísaný jeden z nasledujúcich liekov:

• Mintezol. Priebeh liečby môže byť 5-10 dní.
• Vermox. Priebeh liečby môže trvať od 14 do 28 dní.
• Ditrazín citrát. Liek sa užíva 2-4 týždne.
• Albendazol. Celý kurz môže trvať 10 až 20 dní.

Okrem toho musí dieťa normalizovať črevnú mikroflóru. K tomu mu sú predpísané probiotiká Linex, Bifiform, Bifidum forte atď. Na odstránenie toxínov z čriev sú predpísané adsorbenty, napríklad Smecta alebo Enterol.

Symptomatická terapia sa redukuje na príjem antipyretických liekov (Paracetamol, Ibuprofen). Pri silných bolestiach brucha môže byť predpísaný Papaverin. Na odstránenie alergických reakcií sa dieťaťu predpisujú antihistaminiká vrátane Zyrtecu, Zodaku atď. Glukokortikosteroidy sa podávajú v prípade závažného ochorenia so závažnými alergickými reakciami. To isté platí pre roztoky elektrolytov, ktoré sa podávajú intravenózne v nemocnici na zníženie príznakov intoxikácie.

Je nevyhnutné, aby boli deťom predpísané hepatoprotektory na obnovenie fungovania pečene. Ak je to potrebné, na práci sa podieľajú nielen parazitológ, pediatr a špecialista na infekčné choroby, ale aj neurológ, oftalmológ, chirurg.

Ak sú príznaky ochorenia akútne, potom je indikované umiestnenie dieťaťa do nemocnice.

Okrem užívania liekov sa dieťa prenáša na špeciálnu stravu, pri ktorej sa z ponuky odstránia všetky produkty, ktoré by mohli spôsobiť alergickú reakciu. Jedná sa o čokoládu, citrusové plody, korenie, údeniny atď.

Keď je dieťa prepustené z nemocnice, sleduje ho ďalší rok pediater, ktorý ho navštevuje každé 2 mesiace. V závislosti od závažnosti ochorenia nie sú deti očkované 1-3 mesiace. Za rovnaké obdobie sa im poskytuje lekárske stiahnutie z telesnej výchovy.

Prognóza toxokarózy u detí je spravidla priaznivá; poškodenie srdca, mozgu a očí je zriedkavé. Je však veľmi nebezpečné oddialiť liečbu adekvátnou liečbou.

Autor článku: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdelanie: v roku 2008 získal diplom zo všeobecného lekárstva (Všeobecné lekárstvo) na Ruskej výskumnej lekárskej univerzite v Pirogove. Okamžite absolvoval stáž a získal diplom terapeuta.