Očná Toxokaróza - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Očná toxokaróza

Očná toxokaróza je lézia zrakového orgánu migráciou lariev helmintových červov Toxocara canis. Prirodzeným vlastníkom Toxocary je psia rodina (psy, vlci, šakali), menej často sú mačkami nositelia červov. Larvy sa nesnažia preniknúť do ľudského tela a k infekcii dochádza najčastejšie náhodou. Z toxokary sa v ľudskom tele nemôže vyvinúť dospelý človek.

Poškodenie očí larvami toxokary sa pozoruje pomerne zriedka, nie viac ako 9% všetkých toxokaróz zaznamenaných u ľudí.

Očná toxokaróza sa vyvíja najčastejšie, keď sa do ľudského tela dostane malé množstvo lariev. V oku sa nenachádza prevažne viac ako jedna larva. Drvivú väčšinu prípadov tvoria starší ľudia, hoci aj deti sú náchylné na napadnutie.

Všetky prípady očnej toxokarózy sú zvyčajne rozdelené do 2 základných skupín:

• Chronická endoftalmitída s exsudáciou;
• Osamelé granulómy.

Prvé prípady očnej toxokarózy boli popísané nie tak dávno, v 50. rokoch minulého storočia. Pacienti boli navyše prijatí k oftalmológom s diagnózou retinoblastóm a Coatesova choroba. Neskôr však našli larvy nematód a hyalínové kapsuly.

Obsah:

• Príčiny očnej toxokarózy
• Príznaky očnej toxokarózy
• Liečba očnej toxokarózy

Príčiny očnej toxokarózy

Príčiny očnej toxokarózy spočívajú vo vstupe larvy červa do ľudského tela a v jeho ďalšej migrácii do zrakového orgánu. Infekcia toxokarmi sa vyskytuje fekálno-orálnou cestou.

Možné zdroje invázie:

• Pôda obsahujúca helmintové vajcia. Môže sa zaviesť do tráviaceho traktu človeka, ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, keď sa konzumujú zle spracované bobule, ovocie a zelenina.
• Na niektoré psychologické choroby, napríklad keď ľudia jedia zem.
• Vajcia toxokary nesú psy, vrátane šteniat. Okrem toho, že sú vajcia obsiahnuté v ich výkaloch, sú často pripevnené k ich srsti. Preto môže byť kontakt so zvieratami nebezpečný, najmä ak si potom dôkladne neumyjete ruky mydlom a vodou.
• Vajcia toxokary nesú šváby. Zjedia ich a potom zalejú ľudskú stravu životaschopnými vajíčkami.

Ohrozením kontrakcie s očnou toxokarózou sú veterinári, pracovníci na recepciách pre zvieratá, deti vo veku od 3 do 5 rokov, poľovníci, obyvatelia leta, záhradníci a ďalší poľnohospodári.

V tele psa toxokara migruje podľa nasledujúcej schémy: gastrointestinálny trakt> portálna žila> pečeň> pravá predsieň> pľúca> priedušnica> hrtan> pažerák> žalúdok> črevo, kde sa toxokara nakoniec zmení na sexuálne dospelého jedinca. V ľudskom tele nie sú žiadne podmienky na to, aby červ mohol dokončiť svoj životný cyklus. Preto toxokara migruje v ľudskom tele, až kým sa nezastaví v jednom alebo druhom orgáne pod vplyvom imunitného systému, čo mu neumožní ďalší pohyb. Potom larva červa vytvorí okolo seba hustú kapsulu a stane sa dlho neaktívnym. V orgáne, kde sa zastavila, však začína chronický zápal. V tomto prípade hovoríme o očiach.

Príznaky očnej toxokarózy

Príznaky očnej toxokarózy u ľudí môžu byť nasledujúce:

• Prudké zhoršenie videnia až do jeho čiastočnej alebo úplnej straty. Vo väčšine prípadov trpí iba jedno oko.
• Vydutie očnej gule z obežnej dráhy.
• Závažná hyperémia spojiviek.
• Sčervenanie očných viečok, ich opuch.
• Silná bolesť v očiach praskajúcej postavy.
• Strabizmus.
• Rozmazané videnie.

Keď je orgán videnia poškodený larvami červa, nachádzajú sa granulómy v zadnej časti oka, chronická uevitída, endoftalmitída, keratitída, neuritída zraku, migrujúce larvy v sklovci.

V detstve sa očná toxokaróza prejavuje hlavne strabizmom, pri pohybe larvy sa u pacienta objaví migrujúci skotóm.

Liečba očnej toxokarózy

Liečba očnej toxokarózy u detí i dospelých sa redukuje na subkonjunktiválne injekcie so steroidom Depo-Medrol. Toto glukokortikosteroidné liečivo vám umožňuje zmierniť zápal z očnej gule a vylúčiť larvu červa. Základom liečby je však najčastejšie chirurgický zákrok. V prípade odlúčenia sietnice je indikovaná laserová korekcia.

Prvýkrát sa 13-ročné dievča úspešne vyliečilo z očnej toxokarózy ešte v roku 1968. Injekčne jej bol podaný Depo-Medrol subkonjunktiválne. V niektorých prípadoch však účinok tohto lieku chýba. Preto lekári odporúčajú zaviesť rovnakú schému na liečbu očnej toxokarózy ako na odstránenie viscerálnej parazitickej invázie. To znamená, že pacientom je predpísaný štandardný antihelmintický režim pozostávajúci z kombinovanej liečby.

Aby sa pacient zbavil toxokarózy, sú predpísané Mintezol (Thiabendazol), Vermox (Mebendazol) a Ditrazín (Detylkarbamazín). Dávka sa počíta v závislosti od telesnej hmotnosti človeka.

Existujú tiež informácie o úspešnej likvidácii pacientov z očnej toxokarózy pomocou foto- a laserovej koagulácie. Tieto postupy ničia toxokarové granulómy (škrupiny, v ktorých sa nachádzajú larvy červov).

Pokiaľ ide o prognózu obnovy, závisí to od závažnosti porušenia spôsobeného larvou parazita a od trvania invázie.

Autor článku: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdelanie: v roku 2008 získal diplom zo všeobecného lekárstva (Všeobecné lekárstvo) na Ruskej výskumnej lekárskej univerzite v Pirogove. Okamžite absolvoval stáž a získal diplom terapeuta.