Výplň Zubov - Moderné Metódy Výplne Zubov

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Plnenie zubov

Plnenie zubov je proces eliminácie defektov v tvrdých tkanivách, plnenia vytvorenej patologickej dutiny. Na vykonanie zákroku sa používajú zubné výplne - materiály rôzneho zloženia a charakteristík, ktoré umožňujú izolovať citlivé zubné tkanivá a zabrániť vstupu mikróbov do jeho dutiny.

Moderné zubné lekárstvo má možnosť ponúknuť osobe procedúru obnovy zuba, berúc do úvahy jej anatomickú štruktúru, štruktúru, farbu a priehľadnosť. Vďaka najnovším metódam zubnej výplne, použitým materiálom a technikám je tento proces pre pacienta bezbolestný.

Obsah:

• Klasifikácia materiálov na vyplnenie zubov
• Kovové tesnenia
• Nekovové tesnenia
• Materiály na plnenie koreňových kanálikov zubov
• Moderné metódy plnenia zubných kanálov

Klasifikácia materiálov na vyplnenie zubov

1. Klasifikácia podľa typu plniaceho materiálu.

V závislosti od zloženia, ktoré sa používa na vytvorenie tesnenia, sa rozlišuje medzi kovovými a nekovovými materiálmi:

• Kovové výplne môžu byť vyrobené z amalgámu, čistého kovu alebo kovových zliatin.
• Nekovové výplne môžu byť vyrobené zo špeciálneho cementu, plastu alebo keramiky. Rozlišujte tiež medzi nekovovými materiálmi tvrdenými svetlom a sklenými ionomérnymi materiálmi pre zubné výplne.
• Výplne do výplne zubných kanálov. Na vyplnenie zubného kanála sa používajú tieto materiály: gutaperča, kolíky (striebro a titán), prírodné tmely, kortizolový výplňový prášok, skloionomérny cement, polymérne tmely, hydroxid vápenatý, polymetylsiloxán.
2. Klasifikácia podľa životnosti plomby.

V závislosti od životnosti tesnenia existujú:

• Dočasné pečate. Po krátkej dobe budú odstránené. Preto sú vyrobené z polymérnych materiálov, z umelého dentínu alebo dentínovej pasty, z plastu, z fosforečnanu zinočnatého, zo skloionomérneho cementu.
• Plomby na trvalé použitie. Tieto plomby sa inštalujú po odstránení dočasných plomb.

Kovové tesnenia

Plnenie zubov amalgámom

Amalgám je lekársky kov obsahujúci cín, zinok, ortuť a striebro. Najčastejšie sa táto výplň kladie na distálne žuvacie zuby. Moderní zubní lekári používajú medené a strieborné amalgámy, kde tieto kovy prevažujú.

Výhody amalgámových výplní sú nasledujúce:

• Dlhá životnosť, ktorá môže dosiahnuť 15 rokov alebo viac;
• Sila;
• Nízka cena;
• Plast;
• Schopnosť zachovať farbu zubu sa objaví v prípade použitia najnovších generácií amalgámových výplní;
• Ľahká inštalácia;
• Priliehavá hrana.

Nevýhody použitia amalgámu na zubné plomby:

• Nízka estetika: výplň nápadne vynikne na pozadí zuba;
• Dlhá doba vytvrdzovania;
• Uvoľňovanie pár ortuti, z ktorých pravdepodobne netrpí samotný pacient (je dokázané, že ani pri nosení 10 amalgámových výplní nebude telo dostávať ortuť presahujúcu maximálnu prípustnú koncentráciu), ale zamestnanci zubnej ordinácie;
• Nemožnosť inštalovať zlatú korunu, pretože amalgámová výplň sa zrúti;
• Zmršťovanie náplne;
• Zvýšená tepelná vodivosť.

Zlatá zliatina pre zubné výplne

Výplne vyrobené z kovov vrátane ich drahých analógov nie sú v modernom zubnom lekárstve populárne, pretože sú na zuboch príliš nápadné. Zatiaľ čo väčšina pacientov sa usiluje o maximálnu prirodzenosť a prirodzenosť. Avšak tí, ktorí sa rozhodnú pre takúto výplň, by si mali byť vedomí jej výhod a nevýhod.

Výhody výplní zo zliatiny zlata:

• Dlhá životnosť;
• Zvýšená životnosť.

Nevýhody výplní zo zliatiny zlata:

• Vysoká cena za plnenie;
• Nemožné inštalovať s amalgámovými výplňami.

Nekovové tesnenia

Cementy na zubnú výplň

Cementy sa široko používajú na výrobu najrôznejších výplní. Sú zahrnuté v trvalých výplniach u dospelých, tieto materiály sa používajú na vyplnenie mliečnych zubov pre deti a z cementov sa vyrába izolačné tesnenie.

• Fosfátové cementy nemôžu pôsobiť ako nezávislý materiál na výrobu tesnenia, pretože po inštalácii majú tendenciu zmenšovať objem. Preto, aby sa medzi zubom a plombou neobjavila medzera, aby sa zabránilo voľnému uloženiu plomby, používajú sa zinkfosfátové tmely iba ako dištančná vložka pri inštalácii ďalších plomb a tiež sa používa na fixáciu koruniek.
• Po nainštalovaní podložky z fosfátového cementu na buničinu sa použije silikátový cement na vyplnenie zuba. Faktom je, že silikátový materiál nie je schopný nezávisle zabezpečiť potrebnú priepustnosť a môže mať patogénny účinok na buničinu. Tento cement sa navyše rozpúšťa pod vplyvom slín a má toxické vlastnosti; preto moderné zubné kliniky nepoužívajú silikátový cement.

• Kombinovaný silikát-fosfátový cement obsahuje všetky najlepšie vlastnosti dvoch predchádzajúcich cementov. Nelepí sa na stenách zubnej dutiny, je tvrdý ako silikátový cement a má potrebnú priehľadnosť. Ďalšou výhodou tejto cementovej výplne je, že nemá tepelnú vodivosť. Nevýhody výplní silikofosfátových cementov sú: nie príliš vysoké estetické vlastnosti, nízka pevnosť a slabá odolnosť voči prostrediu v ústnej dutine, ako aj toxicita pre buničinu, a preto je potrebné použiť izolačnú vložku. Práve tieto výplne sa najčastejšie inštalujú v bezplatných zubných ordináciách, pretože majú nízke náklady.
• Sklenený ionomérny cement je ďalší moderný cement, ktorý sa vyznačuje zvýšenou pevnosťou a trvanlivosťou. Tento cement dobre priľne k zubu a nie je toxický. Okrem toho sa v procese nosenia takejto výplne z nej uvoľňuje fluorid, čo prispieva k ďalšej ochrane zuba pred karyóznym zničením. Tento moderný materiál má však aj nevýhody. Je krehký a ako všetky ostatné cementy, má zvýšené opotrebenie. V tejto súvislosti sa sklenený ionomérny cement používa ako izolačné dištančné prvky a na ukotvenie zubných vložiek.

Plastové výplne

V zubnom lekárstve sa plast používa ako materiál na výrobu dočasných výplní.

Ich výhody:

• Vysoká rýchlosť tuhnutia;
• Odolný voči chemickým látkam;
• Žiadne podráždenie úst.

Existuje oveľa viac nevýhod plastových tesnení ako pozitívnych vlastností:

• Zníženie objemu tesnenia počas prevádzky;
• Tesnenie plomby;
• Rýchla zmena pôvodnej farby;
• Zubný kaz v dôsledku deformácie výplne.

Medzi plastové výplne patrí akryloxid a karbodent.

Akrylové plasty sú vyrábané domácim výrobcom a majú nasledujúce výhody:

• Vysoká priľnavosť (priľnavosť k zubným tkanivám);
• Pevne priliehajúce k stenám dutiny, zanedbateľné zmršťovanie;
• Ľahko sa dávkuje prášok a tekutina;
• Odolnosť voči vonkajším podnetom;
• Dlhodobé zachovanie pôvodnej farby.

Napriek sile akryloxidu je však chemicky toxický a časom vedie pod výplňou k zápalovej reakcii.

V porovnaní s akryloxidom je karbodent hustejší, menej toxický, ale veľmi krehký a rýchlo stmavne.

Keramické výplne

Keramické výplne majú množstvo výhod, medzi ktoré patria:

• Zvýšená tvrdosť;
• Trvanlivosť pôvodnej farby;
• Zachovanie pôvodnej veľkosti, žiadne zmršťovanie;
• Vynikajúce estetické vlastnosti.

Keramické výplne sa vyrábajú podľa typu vložky, teda podľa vopred vyrobeného odtlačku zo spracovaného zuba. Konfigurácia keramickej výplne umožňuje rovnomerne rozložiť zaťaženie na celý zub počas procesu žuvania potravy. Existuje niekoľko druhov keramických výplní: z lisovanej keramiky, z cermetov, ktorých zloženie obsahuje oxid zirkoničitý. Jednou a možno najvýznamnejšou nevýhodou keramickej vložky je jej vysoká cena v porovnaní s výplňami vyrobenými z iných materiálov.

Svetlom tuhnúce kompozitné výplne

Svetlom tuhnúce výplne sú tie, ktoré tvrdnú v dôsledku vystavenia svetlu s určitou frekvenciou. Sú čo najbližšie vzhľadu vlastných zubov človeka, po inštalácii sú takmer neviditeľné, sú odolné a spočiatku vyzerajú perfektne. Výhodou týchto materiálov je, že sa dajú dobre leštiť a ich vysoké estetické vlastnosti umožňujú použitie týchto výplní na ošetrenie predných zubov. Avšak v priebehu času je potrebné tieto výplne vymeniť, pretože sa zmenšujú.

Materiály na plnenie koreňových kanálikov zubov

Koreňové kanály sú vyplnené v prípade, že kaz prechádza do štádia pulpitídy. Podstatou výplne je čo najtesnejšie vyplnenie zubného kanála vybraným materiálom. Vďaka modernému zubnému lekárstvu je tento proces bezbolestný a rýchly.

K tomu sa používajú nasledujúce materiály:

• Gutaperča je výsledkom recyklácie materiálu, ako je latex. Po zahriatí sa gutaperča stáva vláknitou a po ochladení tvrdne. Tento materiál má vysokú biologickú kompatibilitu s zubnými tkanivami, má nízku toxicitu, nerozpúšťa sa, nespôsobuje alergické reakcie. V prípade potreby je možné gutaperču odstrániť z koreňového kanálika. Medzi nevýhody materiálu patrí nedostatok baktericídnych vlastností, nemožnosť priľnavosti materiálu k dentínu a ťažkosti s inštaláciou.
• Strieborné špendlíky sa v modernej stomatológii používajú čoraz menej, pretože sa zistilo, že majú tendenciu oxidovať a vyvolávať relaps zápalu.
• Titánové čapy nevyvolávajú alergické reakcie, sú veľmi odolné, ľahké a nekorodujú. Môžu sa však použiť iba v prípade menšieho zubného kazu a poškodenia nervu v kanáli.
• Prírodné pasty (tmely) obsahujú rôzne antiseptické a antibakteriálne zložky, ktoré zabraňujú rozvoju zápalu, nespôsobujú ťažkosti pri inštalácii a dlho sa vstrebávajú. Nevýhody tmelov zahŕňajú pravdepodobnosť vzniku alergickej reakcie, prítomnosť toxických zložiek. Okrem toho môžu pri kontakte so sliznicou spôsobiť pulzujúcu bolesť.
• Polymérové pasty (tmely) sa používajú častejšie ako prírodné pasty, pretože neprispievajú k zafarbeniu zubov, nerozpúšťajú sa v tekutinách a majú dobrú priľnavosť k stenám kanála. Môžu však vyvolať alergickú reakciu, najmä u pacientov náchylných na podobné prejavy.
• Kortizol je prášok, ktorý pomáha zmierniť bolesť po zavedení do koreňového kanálika zuba, pretože obsahuje hormóny. Nebude však schopný vyplniť predné zuby, pretože obsahuje farbiace pigmenty.
• Kanason Kombipak pôsobí ako antiseptické a antibakteriálne plnivo. Dokonale izoluje kanál, ale hlavnou nevýhodou jeho použitia je dlhá doba inštalácie.
• Skloionomérny cement nie je vhodný na vyplnenie zubných kanálov, pretože má malú pevnosť a je priepustný pre kvapaliny. Preto sa častejšie používa na vyplnenie mliečnych zubov.
• Polymetylsilxán má vynikajúcu schopnosť vypĺňať aj tie najmenšie dutiny, pretože sa skladá z najmenších častíc. Jeho hlavnou nevýhodou je novosť materiálu a nedostatočná znalosť jeho pôsobenia na telo.
• Cementy sa používajú na vyplnenie zubných kanálov až po aplikácii izolácie.

Moderné metódy plnenia zubných kanálov

1. Metóda depoforézy umožňuje sterilizáciu kanálov a vyplnenie všetkých existujúcich trhlín a dutín. Depoforéza vám umožňuje vyliečiť aj tie najťažšie prípady, napríklad keď sú zubné kanály krivé alebo je k nim sťažený prístup. Pomocou špeciálneho nástroja sa do kanála vstrekuje liečivá látka (hydroxid vápenatý a meďnatý), čím sa dosiahne úplná sterilizácia.

2. Plnenie zubov pomocou obturácie termofilmi pomocou zahriatej gutaperče. Jedná sa o jednoduchý a spoľahlivý spôsob plnenia kanálov, ale nepríjemným dôsledkom môže byť uvoľnenie materiálu na plnenie za hranice kanála.

   Vyhrievanú gutaperču je možné použiť na plnenie podľa nasledujúcich metód:

   • Injekčná metóda, keď sa do problémovej oblasti dodáva gutaperča, ktorej teplota dosahuje 100 ° C (zákrok môže vykonať iba vysoko kvalifikovaný zubár);
   • Metóda vertikálnej kondenzácie vám umožňuje vykonať trojrozmerné vyplnenie kanála, ale je veľmi ťažké ho implementovať;
   • Metóda kontinuálnych vĺn je podobná metóde vertikálnej kondenzácie, ale nie je taká dlhá v čase;
   • Zavádzanie injekčnej striekačky je rýchly a pohodlný spôsob plnenia kanála, ale nebude možné dosiahnuť bočné tubuly.

3. Spôsob plnenia kanálov studenou gutaperčou.

   • Metóda jedného čapu (čap je vyrobený z gutaperče v tvare kanála);
   • Metóda bočnej kondenzácie (na vyplnenie kanála sa používa niekoľko čapov gutaperče), v tomto prípade existuje riziko zlomeniny koreňa zuba a voľnej výplne jeho kanála;
   • Metóda termomechanickej kondenzácie (kanál je naplnený rotujúcim prístrojom), v tomto prípade existuje riziko zlomeniny nástroja a nekvalitné plnenie zubného kanála.
4. Mumifikácia kanálu. V tomto prípade je buničina liečená veľkým počtom antiseptických látok, čo zastavuje progresiu zápalového procesu.
5. Retrográdna výplň zubov je moderná metóda výplne kanálov. Na vykonanie postupu použite na injekciu špeciálnu trysku a pištoľ. Spočiatku je koreň naplnený vybraným materiálom pomocou retrográdneho pohybu a potom môže lekár pokračovať k vertikálnemu plneniu.

Predtým sa používala výplň kanálov pomocou zmesi rezorcinol-formalínu, ale táto metóda má veľa vedľajších účinkov a moderní zubní lekári ju opustili.

n

Autor článku: Muravitsky Boris Viktorovich, zubár, najmä pre web ayzdorov.ru