Odontogénna Sinusitída - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Odontogénna sinusitída: liečba, príčiny a príznaky

Odontogénna sinusitída je infekčný a zápalový proces v maxilárnom paranazálnom sínuse (v maxilárnom sínuse), ktorý sa vyvíja v dôsledku patológie koreňov zubov, kostného tkaniva alebo ďasien hornej čeľuste.

Odontogénna sinusitída sa môže prejaviť prvýkrát až v dospievaní, keď sú mliečne zuby nahradené molármi. Podľa štatistík sa „zubná“sinusitída, ako sa často nazýva, vyskytuje v 8% prípadov medzi celkovou hmotou sínusitídy.

Mechanizmus vývoja ochorenia je určený anatomickou blízkosťou čeľuste a sínusu. Korene zubov hornej čeľuste (od 4 do 8 zubov) sú v tesnom kontakte so spodkom maxilárneho paranasálneho sínusu. Kosťová platnička leží medzi sínusom a zubami. Niekedy je toto dno také tenké, že korene zubov sú od neho obmedzené iba mäkkými tkanivami.

Obsah:

• Príčiny odontogénnej sinusitídy
• Príznaky odontogénnej sinusitídy
• Liečba odontogénnej sinusitídy

Príčiny odontogénnej sinusitídy

Príčiny odontogénnej sinusitídy sú zakorenené v zápalovom procese, ku ktorému dochádza v dôsledku množenia patologických mikroorganizmov, ktoré sa dostali do maxilárneho sínusu z úst.

Odborníci identifikujú nasledujúce faktory, ktoré vyvolávajú nástup ochorenia:

• Perforácia sínusovej podlahy počas plnenia zubov. Keď sa výplňový materiál dostane do dutiny maxilárnych dutín, často sa vyvíja chronická plesňová odontogénna sinusitída.
• Prenikanie ďalších cudzích telies do čeľustnej dutiny. Stáva sa to najčastejšie počas zubných zákrokov. Príčinou zápalu môžu byť pokazené zubné nástroje, turundy, trosky popadaných koreňov zubov. Aj keď nie sú vylúčené prenikavé poranenia prínosových dutín, čo je menej časté.
• Ochorenia zubov a ďasien môžu vyvolať nástup odontogénnej sinusitídy. Ide o také patológie ako: periodontálne ochorenie, granulómy a cysty koreňa zuba, subperiosteálne abscesy, fistuly, apikálna periodontitída. Akékoľvek hnisavé ohniská veľkých a malých molárov susediacich s maxilárnym sínusom môžu spôsobiť vývoj ochorenia.

• Ochorenia tkaniva čeľustnej kosti môžu pôsobiť aj ako príčina zápalu - ide o osteomyelitídu alebo periostitídu.

V závislosti od príčiny vývoja ochorenia sa rozlišuje perforovaná a neperforovaná odontogénna sinusitída. Pri perforovanej sinusitíde dochádza k priamemu porušeniu celistvosti dna maxilárneho sínusu a pri neperforovanej sinusitíde sa zápal prejavuje na pozadí existujúcich ochorení zubov, ďasien alebo kostného tkaniva čeľuste.

V dôsledku existujúceho zápalu je narušená prevzdušňovacia a drenážna funkcia maxilárneho sínusu. To vedie k stagnácii serózneho alebo mukoserózneho výtoku, čo je priaznivé prostredie pre rast a reprodukciu patogénnych mikroorganizmov: baktérií a plesní. Zvýšenie času kontaktu baktérií s bunkami maxilárneho sínusu je tiež uľahčené narušením pohybu ciliovaného epitelu. Ak choroba trvá dlho a bez liečby, sliznica nosového sínusu prechádza nezvratnými zmenami a na pozadí hnisania začnú prevažovať príznaky infekčného zápalu paranazálneho sínusu.

Príznaky odontogénnej sinusitídy

Príznaky odontogénnej sinusitídy závisia od štádia ochorenia.

Akútna fáza je charakterizovaná nasledujúcim klinickým obrazom:

• Zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty - až 38-39 ° C.
• Bolesti hlavy, celková nevoľnosť.
• Výtok z nosa zo zápalu.
• Nosová kongescia, zhoršený čuch.
• Bolestivé pocity rôznej intenzity. Možné ožarovanie bolesti v chrámoch, hornej čeľusti, zadnej časti hlavy, ucha.
• Bolestivé pocity v zube alebo v zuboch, ktoré spôsobujú sínusitídu. Bolesti zubov sú horšie pri žuvaní jedla.
• Je možné vyvinúť edém mäkkých tkanív líca, aj keď sa to nestane vždy a závisí to od príčiny zápalu.
• Niekedy sa pozoruje submandibulárna lymfadenitída so zvýšením lymfatických uzlín a ich bolestivosťou.
• Môžu sa vyskytnúť príznaky periostitídy, osteomyelitídy, cyst, fistúl alebo iných zubných chorôb, ktoré spôsobili rozvoj odontogénnej sinusitídy.

Odontogénna sinusitída sa často vyvíja ako primárne chronické ochorenie, ale môže sa prejaviť po akútnom zápale. Pacienti sa sťažujú na menšie bolesti hlavy, opakujúce sa pocity ťažkosti v hornej čeľusti. Možný je výskyt výtoku z nosa zo strany lézie. Niekedy z nosa vychádza hnilobný a páchnuci zápach.

Pacient s chronickou infekciou trpí zníženou výkonnosťou. Je to zvlášť viditeľné u ľudí duševne pracujúcich.

Ak sa v maxilárnom sínuse nahromadí veľké množstvo výtoku, potom sa bolesti hlavy a bolesť pozdĺž trojklanného nervu zintenzívnia. Postupne dochádza k prechodu z chronickej fázy do štádia exacerbácie ochorenia s prídavkom bakteriálnej infekcie.

Liečba odontogénnej sinusitídy

Liečba odontogénnej sinusitídy spočíva v dvoch úlohách, ktoré je potrebné zaviesť čo najskôr:

• Eliminujte primárne zameranie infekcie (chráňte pacienta pred problémami so zubami);
• Odstráňte zápal v maxilárnom sínuse.

Ak je to možné, zubár sa snaží zachovať boľavý zub, ale zároveň úplne eliminovať existujúcu infekciu v koreňovom systéme, v mäkkých tkanivách. Liečba je možná v nemocnici a ambulantne.

Konzervatívna terapia sa redukuje na obnovenie normálneho vetrania sínusu. Z tohto dôvodu sa pacientovi odporúča používať lokálne vazokonstrikčné lieky: Galazolin, Nazivin, Naphtizin, Sanorin, Otilin atď. Antibakteriálne lieky je možné užívať perorálne. V tomto prípade sa antibakteriálnymi látkami zo skupiny penicilínov (Amoxiclav) alebo fluórchinolónov (Levofloxacin, Moxifloxacin atď.) Stávajú liekom voľby.

Na vytvorenie maximálnej koncentrácie antibiotika v nosovom sínuse sa používajú miestne antibakteriálne látky, napríklad Isofra.

Ak je sinusitída komplikovaná silnými bolesťami hlavy, opuchom mäkkých tkanív tváre, intrakraniálnymi poruchami, potom musí byť pacient hospitalizovaný. Neúspešná konzervatívna terapia je základom chirurgického zákroku. Okrem toho existuje počas odstraňovania príčinného zuba možnosť nežiaduceho otvorenia susedného sínusu. V tomto prípade sa vytvorená fistula môže sama uzavrieť na pozadí liečby jódovou tinktúrou. Ak nedôjde k nadmernému rastu, fistula sa uzavrie chlopňou mäkkých tkanív ďasien alebo podnebia.

Aby ste vylúčili hnis zo sínusu, je potrebné ho vypustiť. Za týmto účelom sa umyje evakuáciou sínusov alebo metódou nazývanou „kukučka“. Na dezinfekciu sa používajú dezinfekčné roztoky - sú to Furacilín, Rivanol, manganistan draselný atď. Do nosovej dutiny sa priamo vstrekujú aj antibiotiká a proteolytické enzýmy.

Chronická odontogénna sinusitída sa tiež lieči konzervatívne. Potreba chirurgického zákroku je spôsobená tvorbou odontogénnej polypóznej sinusitídy, nekrotizujúcej chronickej sinusitídy, ako aj zubných indikácií.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovič | ORL

Vzdelanie: V roku 2009 získal diplom na špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“na štátnej univerzite v Petrozavodsku. Po absolvovaní stáže v Murmanskej regionálnej klinickej nemocnici získal diplom z otorinolaryngológie (2010)