Pyelonefritída U Dojčiat - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Pyelonefritída u dojčiat

Obsah:

• Príznaky pyelonefritídy u dojčiat
• Príčiny pyelonefritídy u dojčiat
• Diagnóza pyelonefritídy u dojčiat
• Liečba pyelonefritídy u dojčiat

Pyelonefritída u dojčiat je zápal obličiek u dojčeného dieťaťa, ktorý je vyvolaný patogénnymi mikroorganizmami.

Dievčatá sú náchylnejšie na infekciu ako chlapci; pyelonefritídu majú diagnostikovanú 6-krát častejšie. U dojčiat je pyelonefritída diagnostikovaná hlavne po 4 - 5 mesiacoch, keď sa začnú prevádzať na umelé kŕmenie. U novorodencov je ochorenie zistené v 1-3% prípadov a najčastejšie sú tieto deti predčasné.

Príznaky pyelonefritídy u dojčiat

Priebeh ochorenia u malých detí má určité rozdiely a závisí od veku dieťaťa.

U dojčiat teda budú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• Zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty, horúčka bude trvať dva alebo viac dní;
• Úplné odmietnutie dojčenia;
• Zvýšená regurgitácia;
• Moč má nepríjemný zápach;
• Vracanie;
• Poruchy čreva s prevahou riedkej stolice;
• Počas močenia môže novorodenec prejavovať úzkosť, ktorá sa prejavuje plačom;
• Dieťa môže prejavovať zvýšenú ospalosť
• Močenie sa vyskytuje v malých častiach;
• Čím mladší je vek dieťaťa, tým rýchlejšie bude chudnúť, najmä na pozadí vysokej teploty.

Počas neonatálneho obdobia cirkulujú v krvi dieťaťa patogénne baktérie, ktoré vyvolávajú pyelonefritídu, preto príznaky ochorenia nie sú pre tento zápal špecifické:

• Telesná teplota môže klesnúť na kriticky nízke hodnoty alebo dosiahnuť vysokú úroveň, čo spôsobí horúčkovitý stav;
• Často sa pozoruje žltnutie kože;
• Dieťa odmieta cmúľať prsník;
• Existuje viacnásobné vracanie a vracanie;
• Novorodenci mužského pohlavia majú hyponatriémiu a hyperkaliémiu, hoci sa tieto stavy môžu u dievčat vyvinúť;
• Dieťa má oneskorený vývoj.

Príčiny pyelonefritídy u dojčiat

Vo väčšine prípadov je počas vývoja novorodencov príčinou vývoja ochorenia vnikanie baktérií do krvi dieťaťa. Cirkulujúc krvnou cestou sa dostávajú hematogénne do obličiek a spôsobujú zápal ich tkanív a systémov. Preto takmer akýkoľvek mikrób môže viesť k rozvoju choroby u novorodenca.

Pokiaľ ide o kojencov, tie sa viac vyznačujú vzostupnou cestou infekcie, keď sa patogénne mikroorganizmy dostanú do obličiek z močového mechúra. Vo väčšine prípadov je pyelonefritída u dojčiat vyvolaná Escherichia coli (pozri tiež: Príčiny a príznaky Escherichia coli), hoci sa môže vyskytnúť zavedenie Clesibella, baktérie zo skupiny enterokokov, do obličkového tkaniva, menej často - stafylokoky, streptokoky, vírusy, huby. Je možné, že obličky sú poškodené mikrobiálnymi asociáciami.

K rozvoju choroby prispievajú nasledujúce faktory:

• Hnisavá omfalitída novorodencov;
• Zápal pľúc;
• Angína;
• Črevná dysbióza;
• Pustulárne lézie kože;
• Črevné infekcie;
• Vulvitída, vulvovaginitída, cystitída, balanopostitída;
• Nesprávna a nedostatočná starostlivosť o dieťa, nedodržiavanie pravidiel pre umývanie detí;
• Abnormality vo vývoji močového systému, ktoré bránia normálnemu vylučovaniu moču;
• Vrodené chyby obličiek;
• Vezikoureterálny reflux;
• Hypotrofia;

• Predčasnosť;
• Rachity;
• Prebytok vitamínu D;
• Odložené infekčné choroby, ktoré prispievajú k poklesu imunitných síl tela.

Diagnóza pyelonefritídy u dojčiat

Spravidla je prvým, kto diagnostikuje pyelonefritídu u dojčiat, pediatr, ktorý pošle dieťa so svojimi rodičmi na povinnú konzultáciu s detským nefrológom alebo detským urológom. Na potvrdenie diagnózy budete musieť vykonať:

• AS;
• NÁDRŽ;
• OAM;
• Výsev moču pre flóru s povinným antibiotikogramom;
• Biochemická analýza moču;
• Zimnitsky test sa vykonáva v interpretácii Reiselmana, keď sa moč zhromažďuje nie každé 3 hodiny, ale v rytme, v ktorom dieťa močí;
• Možná detekcia choroby pomocou PCR a ELISA;
• Hodnotenie spontánneho močenia a kontrola výdaja moču sú dôležité.

Dieťa je tiež odoslané na ultrazvuk obličiek a močového mechúra. Cystouretrografia sa nevykonáva po prvej epizóde ochorenia u dieťaťa, vykonáva sa s opakovanou pyelonefritídou alebo ak sa pri ultrazvuku zistí hydronefróza, skleróza obličkových ciev a obštrukcia.

Liečba pyelonefritídy u dojčiat

Liečba pyelonefritídy u dojčiat je založená na nasledujúcich princípoch:

• Dodržiavanie odpočinku v posteli počas celého horúčkovitého obdobia;
• Odmietnutie zavádzať doplnkové potraviny bez obmedzenia do prírodných bielkovinových potravín;
• Včasné hygienické opatrenia v súlade s pravidlami pre umývanie detí;
• Vedenie symptomatickej terapie s použitím antipyretických, detoxikačných a infúznych liekov;
• Antibiotická terapia.

Hlavnou podmienkou, ako sa zbaviť dieťaťa z choroby, je antibiotická terapia, ktorá sa uskutočňuje v troch fázach. V prvej fáze, ktorá trvá od 10 dní do 2 týždňov, sa dieťa podľa voľby lekára lieči chránenými penicilínmi: Amoxiclavom alebo Ampicilínom v kombinácii so sulbaktámom. Používajú sa tiež cefalosporíny tretej generácie: Cefotaxim, Ceftazidime, Cefixime, Ceftriaxone, Ceftibuten. Ak je ochorenie závažné, podávajú sa aminoglykozidy (netromycín, gentamicín, amikacín), cefalosporíny 4. generácie (Cefepime) alebo karbapenémy (Imipenem, Meropenem).

Druhá etapa liečby sa redukuje na uroseptickú terapiu, ktorá sa vykonáva 2-3 týždne. Vykonáva sa pomocou 5-nitrofuránových derivátov (Furagin, Furamag) a pomocou nefluórovaných chinolónov (Negram, Nevigramon, po roku - Palin), kombinovaných sulfónamidov (po 2 mesiacoch je povolený kotixomazol).

Tretím stupňom liečby je profylaktická terapia proti relapsu. Za týmto účelom sa dieťaťu dlhodobo (možno až rok) podávajú nitrofuránové prípravky - Furagin, Furamag a vykonáva sa bylinná kúra, najlepšie monofytoterapia, berúc do úvahy individuálnu intoleranciu.

Ako fytopreparáty na prevenciu pyelonefritídy u dojčiat môžete použiť Canephron N, ktorý dieťaťu ponúka 15 kvapiek až 3-krát denne.

Na liečbu dysbiózy sa používajú probiotiká (Linex, Acipol). Mesiac sa dieťaťu podáva vitamín A, B6, E, čo je predpokladom antioxidačnej terapie. Následne sa uskutočňuje v kurzoch.

Dieťa po epizóde akútnej pyelonefritídy je predmetom dispenzárneho pozorovania po dobu piatich rokov a v prípade relapsov neustále.

Autor článku: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediater

Vzdelanie: Diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal na Volgogradskej štátnej lekárskej univerzite. V roku 2014 bolo okamžite prijaté osvedčenie špecialistu.