Zlomenina Hrudnej Kosti (hrudník)

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Zlomenina hrudnej kosti (hrudník)

Zlomenina hrudníka je vážne zranenie, ktoré môže viesť k vážnym komplikáciám, ako je poškodenie vnútorných orgánov. Ak sa úlomky dotknú pľúc alebo srdca, predstavuje to bezprostredné ohrozenie života pacienta. Z tohto dôvodu si zlomenina rebier a hrudnej kosti vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Takéto zranenie spočíva v prvom rade v poškodení hrudnej kosti, plochej kosti umiestnenej v prednej časti hrudníka. Je spojená s kľúčnymi kosťami a rebrami. Vo väčšine prípadov nie je proximálna hrudná kosť poranená izolovane - postihnuté sú aj rebrá. Často tieto zlomeniny ovplyvňujú oblasť zadných a stredných axilárnych línií.

Rebro sa môže zlomiť tak pri priamom údere, ako aj pri silnom tlaku na hrudník. Pri priamom náraze rebro poklesne do tela, potom úlomok kosti môže poškodiť vnútorné orgány. Pri stláčaní hrudníka sú možné viacnásobné svokry a uzavreté zlomeniny v celej oblasti stláčania. Práve v tomto prípade sú diagnostikované zlomeniny najväčšieho počtu rebier.

Obsah:

• Príčiny zlomeniny hrudníka
• Príznaky zlomeniny hrudníka
• Typy zlomenín rebier a hrudnej kosti
• Diagnostika a liečba zlomeniny hrudníka

Príčiny zlomeniny hrudníka

Najčastejšou príčinou zlomeniny hrudníka je dopravná nehoda. Je ťažké dostať silný úder na túto časť tela v inej situácii. Ženy sú navyše náchylnejšie na tento typ poranenia ako muži. Pri dopravných nehodách utrpí vodič pri náraze do volantu zlomeninu hrudníka. Preto sú airbagy také dôležité. V niektorých prípadoch zmiernia náraz a zabránia vážnemu poškodeniu. Rovnaké funkcie plní aj zapnutý bezpečnostný pás. Nezanedbávajte použitie týchto pomôcok počas jazdy. Dodržiavanie základných bezpečnostných pravidiel pomôže zabrániť vážnemu zraneniu v prípade núdze.

Zlomeniny hrudníka sú bežné u športovcov. Gymnastky, vzpierači, zápasníci a hokejisti musia byť počas tréningov a súťaží opatrní. Existuje však malé riziko poranenia priamym úderom do hrudníka, ako je napríklad pád z veľkej výšky, pretože hrudník je silný rám chránený svalmi a väzmi. Týmto spôsobom je možné získať zlomeninu iba pri osteoporóze, keď je kostné tkanivo v dôsledku choroby oslabené a zriedené.

U detí a dospievajúcich je zlomenina hrudníka veľmi zriedkavá. Je to spôsobené tým, že ich chrupavková časť rebier je stále veľmi elastická a dokonale slúži ako tlmič nárazov, ktorý zmierňuje náraz. Elasticita hrudnej kosti mladých ľudí tiež vyhladzuje účinok na kostné tkanivo.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte Ctrl + Enter

Príznaky zlomeniny hrudníka

Zlomeninu hrudníka sprevádza charakteristická kríza. Pacient môže cítiť, že kosti sa voľne pohybujú vo vnútri. V oblasti hrudníka sú zápaly a opuchy. Zlomenina zlomeniny hrudníka môže poškodiť pľúca, čo môže spôsobiť problémy s dýchaním. Hlavným príznakom je silná bolesť. Zhoršuje sa to kašľom, kýchaním alebo smiechom. Postihnutý má plytké a zrýchlené dýchanie. V oblasti poškodenia sa tvorí hematóm (modrina), niekedy začne krvácanie z nosa alebo úst.

Pri zlomenine sa prsné svaly stiahnu dobrovoľne, deformácia hrudnej kosti sa stane zvonku zreteľne viditeľnou. Osoba, ktorá dostane tento typ poranenia, sa intuitívne snaží zmierniť bolesť a zaujať polohu v sede. To pomáha znižovať nepohodlie.

Ak dôjde k viacerým zlomeninám rebier, bolesť bude mierna. Pri palpácii to však bude dosť nápadné. Ak sú rebrá a hrudná kosť úplne zlomené, bolestivý syndróm bude oveľa výraznejší. Pri palpácii je niekedy dokonca možné ešte pred röntgenovým vyšetrením zistiť prítomnosť fragmentov hrudnej kosti a rebier.

Pokiaľ ide o zlomeniny zadných rebier, príznaky dýchacej ťažkosti sú zvyčajne mierne. Zlomeniny bočnej a prednej časti hrudníka sú veľmi bolestivé, sú sprevádzané vážnymi poruchami ventilácie pľúc, ako aj výrazným porušením výmeny plynov v tele.

Medzi možné komplikácie zlomeniny hrudníka patrí pneumotorax a hemotorax. V prvom prípade sa vzduch alebo plyny hromadia v pleurálnej dutine. Tento jav vyvoláva nedostatok kyslíka, pokles krvného tlaku a nakoniec niekedy spôsobí zástavu srdca. Hemotorax je podobný jav, ale pri ňom nie je v pleurálnej dutine vzduch, ale krv, ktorá stláča pľúca, čo vedie k zhoršeniu dýchania a výmeny plynov.

Typy zlomenín rebier a hrudnej kosti

Podľa povahy lomovej línie hrudníka sa rozlišujú tieto typy:

• šikmý;
• priečny;
• pozdĺžne.

Okrem toho môže byť zlomenina hrudníka otvorená a uzavretá, s posunom fragmentov alebo bez nich.

Diagnostika a liečba zlomeniny hrudníka

Prvá pomoc

V prípade zlomeniny hrudníka je dôležité poskytnúť obeti včas prvú pomoc. Často je potrebné to urobiť pred príchodom lekárov. Na zmiernenie bolesti a zníženie opuchu použite ľad. Na mieste poškodenia chráňte najviac 20 minút, potom by mala nasledovať hodinová prestávka. To pomôže zabrániť omrzlinám v tkanivách.

Oblečenie, ktoré obmedzuje pohyb a dýchanie postihnutého, musí byť rozopnuté, musí mu pomôcť zaujať najpohodlnejšiu polohu a nesmie mu umožniť pohyb a rozprávanie. Keď je bolesť neznesiteľná, používajú sa lieky na tlmenie bolesti, napríklad Baralgin, Ibuprofen, Diclofenac alebo Ketoral. Pri otvorenej zlomenine je miesto poranenia ošetrené antiseptickým roztokom a vrchol je pokrytý uterákom alebo čistou handričkou.

Diagnostika

Zlomeninu hrudníka je možné diagnostikovať röntgenom. Stanovte poškodenie mäkkých tkanív alebo vnútorných orgánov pomocou počítačovej tomografie.

Liečba

Obvazy na zlomeniny hrudníka sa nepoužívajú, pretože obmedzujú dýchanie, bránia zotaveniu a prispievajú k rozvoju určitých chorôb, ako je zápal pľúc alebo zápal pohrudnice. Tesné obviazanie hrudníka je potrebné iba na prepravu pacienta.

Pri zlomenine bez posunu sa na upevnenie oblasti poranenia používa široká lepiaca náplasť. Po 2 týždňoch sa odstráni. Ak existujú posuny, najskôr sa vykoná redukcia a potom sa tiež stanoví miesto zlomeniny. Chirurgický zákrok sa používa, ak existuje riziko poškodenia vnútorných orgánov úlomkami.

Lekárske ošetrenie zahŕňa v prvom rade úľavu od bolesti. Na tento účel sa používajú retrosternálne a interkostálne blokády novokaínu. Počas procedúry by obeť mala sedieť. Na odstránenie silnej bolesti sa intravenózne podáva roztok Promedolu. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, odporúča sa nepretržitá epidurálna anestézia. Pacientovi sa tiež podávajú expektoranty, dekongestanty a protizápalové lieky, vykonávajú sa fyzioterapeutické postupy.

Na opätovné vytvorenie celistvosti „rámu“hrudnej kosti a normalizáciu rytmu dýchania v prípade viacerých zlomenín (viac ako päť rebier) sa používa špecifická imobilizácia. Neustále preťahovanie sa vykonáva pre hrudnú kosť a rebrá, sú fixované pomocou podpory špeciálnych plastových dlah, ktoré sa nanášajú na oblasť hrudníka. V prípadoch obojstrannej viacnásobnej zlomeniny rebier s flotáciou prednej časti hrudnej kosti sa používa dlhodobé naťahovanie rebier a hrudnej kosti špeciálnymi guľkovými kliešťami a silnými závitmi.

Obnova

Zlomeniny hrudníka sa zahoja do jedného mesiaca. Účinnosť sa obnoví za 4-5 týždňov po úplnej fúzii. Ak bolo zlomených niekoľko rebier, bude možné sa vrátiť do práce za 1,5-2 mesiacov.

Po fúzii kostí sú pacientovi predpísané dychové cvičenia, masáže a fyzické cvičenia. Po určitú dobu každý deň budete musieť hrudník utiahnuť elastickým obväzom. Musíte postupne zvyšovať fyzickú aktivitu. Gymnastika sa vykonáva na odporúčanie a so súhlasom lekára. Mal by obsahovať cviky na držanie tela a pružnosť. Vyhýbajú sa atrofii svalov na hrudníku.

Pozitívny vplyv na zdravie a pohodu pacientov so zlomeninami rebier a hrudnej kosti poskytujú hodiny v bazéne: plávanie, vodný aerobik, hry v prírode. Ale ani niekoľko mesiacov po úplnej rehabilitácii by sa oblasť poranenia nemala zaťažovať, pretože existuje vysoké riziko vzniku nových trhlín.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.