Odstránenie Adenoidov U Detí: Ako Sa Odstráni, Stojí Za To Urobiť?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Odstránenie adenoidov u detí

Proliferácia adenoidného tkaniva alebo zväčšenie mandlí je patológia ORL, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u detí. Dôsledky šírenia tkaniva mandlí sú dýchavičnosť, časté ochorenia dýchacích ciest a chronické zápaly v nosohltane. Mandle sú akousi ochrannou bariérou proti infekcii, brániacej vstupu do horných dýchacích ciest. Dokonca aj v hypertrofovanom stave vykonávajú svoje funkcie.

Dôvody pre zväčšené mandle:

• Bakteriálne infekcie;
• Vírusové infekcie;
• Poruchy imunity.

Napriek dôležitej funkcii mandlí sa ich nadmerné zväčšenie skôr či neskôr stane dôvodom na odstránenie žliaz.

Možné následky premnoženia adenoidov:

• Oneskorený vývoj dieťaťa v dôsledku chronického hladovania kyslíkom (chronická hypoxia), je vyjadrený v poklese pozornosti, pamäti, oneskorení vývoja reči;
• Zmena tvaru a veľkosti kostry tváre;
• Predpoklady pre časté vírusové alebo bakteriálne infekcie.

Liečba adenoidov nie je taká účinná ako chirurgický zákrok.

Obsah:

• Indikácie na odstránenie adenoidov u detí
• Kontraindikácie pre chirurgický zákrok
• Druhy chirurgických zákrokov
• Pooperačná starostlivosť
• Koľko stojí odstránenie adenoidov?

Indikácie na odstránenie adenoidov u detí

Na vymenovanie chirurgického zákroku na odstránenie adenoidov musia byť dobré dôvody. Indikácie na odstránenie nezávisia od veku. Ak je operácia nevyhnutná okamžite, vykoná sa, a to napriek skutočnosti, že dieťa ešte nedosiahlo vek 6-7 rokov - vek, keď tkanivo mandlí už nepodlieha zmenám súvisiacim s vekom. Existuje názor, že ak sa adenoidy odstránia príliš skoro, pred 6. - 7. rokom veku dieťaťa, existuje riziko, že bude potrebné znovu odstrániť mandle.

Dôležité indikácie pre odstránenie:

• dieťa chrápe, keď spí v noci;
• nemá nazálne dýchanie;
• anamnéza pľúcnych ochorení, keď patológie dýchacích ciest môžu zhoršiť stav dieťaťa;
• opakovaný zápal stredného ucha vyvolaný zhoršenou ventiláciou sluchovej trubice a ušnej dutiny.

Video na tému „Lekár Komarovský o indikáciách na odstránenie adenoidov“:

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Adenotómia sa nevykonáva u detí mladších ako 3 roky, počas epidémie respiračných ochorení, počas prvých 4 - 5 týždňov po očkovaní.

Kontraindikácie pri odstraňovaní mandlí:

• Anomálie mäkkého alebo tvrdého podnebia;
• Anamnéza krvných chorôb;
• Choroby srdca a krvných ciev;
• Akútne infekčné ochorenie u dieťaťa počas prípravy na operáciu.

Ak sa stav dieťaťa trpiaceho srdcovými chorobami zhorší v dôsledku množenia adenoidov, odstránia sa v špecializovanej nemocnici.

Druhy chirurgických zákrokov

Pred operáciou adenotómie sa vykonáva liečba liekom. Jeho cieľom je pripraviť dieťa na operáciu, zabrániť relapsu. Otolaryngológ informuje rodičov o dostupných metódach na odstránenie mandlí, analyzuje ich klady a zápory. Vo výsledku sa zvolí najbezpečnejšia metóda a najmenšia pravdepodobnosť relapsov a komplikácií.

• Tradičná adenotómia. Táto konzervatívna metóda odstraňovania mandlí sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou špeciálneho skalpelu. Odstránenie sa vykonáva bez vizuálnej kontroly, čo je významnou nevýhodou tejto metódy. To zvyšuje riziko neúplného odstránenia hypertrofovanej mandle, vzhľadu relapsu choroby. Dieťa je navyše bdelé a môže rušiť činnosť.
• Endoskopická adenotómia. Táto metóda sa považuje za najbezpečnejší a najefektívnejší spôsob odstránenia mandlí. Operácia sa vykonáva pod kontrolou endoskopu; adenoidy sa odstránia nosom v celkovej anestézii. Odstránenie sa vykonáva v plnom rozsahu, riziko recidívy je minimálne alebo úplne chýba. Počas operácie je dieťa ponorené do liečebného spánku a nepociťuje fyzické ani emočné nepohodlie.
• Laserové odstránenie mandlí. Intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii ako doplnok k endoskopickej adenotómii. Laser neodstráni tkanivo, ale ho spáli a zmenší ho. Po laserovom odstránení adenoidov sú relapsy extrémne zriedkavé. Tento zásah je bezbolestný a málo traumatický. Pretože laserový lúč má antibakteriálne a protizápalové účinky, zákrok nespôsobuje komplikácie.

• Operácia studenou plazmou (coblation). Inovatívna operácia na odstránenie mandlí pomocou studeného plazmatického koblátora sa vykonáva v celkovej anestézii. Je to bezbolestné, uskutoční sa za krátky čas bez poškodenia zdravého tkaniva. Pri vzájomnej spolupráci nedochádza k žiadnym stratám krvi.
• Kryoterapia Expozícia mandlí kvapalnou parou dusíka sa vykonáva počas 15 minút. Za týmto účelom sa do nosového priechodu dieťaťa vloží tuba s nebulizátorom a dodá sa para dusíka. Na dosiahnutie viditeľného účinku je potrebných najmenej 4 až 5 procedúr. Medzi nimi sa udržiava prestávka 1-3 mesiace. Postup je bezpečný, nespôsobuje dieťaťu nepríjemné pocity. Kryoterapia pomáha obnoviť hypertrofované lymfatické tkanivo.

Pooperačná starostlivosť

Adenotómia uskutočnená so zohľadnením všetkých bezpečnostných opatrení prechádza bez pooperačných komplikácií. Pri použití metód, ktoré nevylučujú stratu krvi, môže dieťa zvracať v dôsledku vstupu krvných zrazenín do tráviaceho traktu. Po 20 až 24 hodinách táto reakcia zmizne.

Možné následky:

• Opakovanie adenoidov;
• Bolestivý syndróm;
• Hypertermia do 2 dní po operácii;
• Hnisavý zápal stredného ucha v dôsledku infekcie;
• Zranenia nosohltanu v dôsledku nízkej kvalifikácie chirurga alebo nekvalitného vybavenia.

Správna starostlivosť o dieťa po operácii má veľký význam. Aby ste minimalizovali komplikácie, musíte postupovať podľa odporúčaní:

• Obmedzte fyzickú aktivitu dieťaťa na 2 týždne;
• Odstráňte z potravy tuhé jedlo;
• Vyvarujte sa pobytu v dusnej miestnosti;
• Nevystavujte slnečnému žiareniu;
• Neplávajte v horúcej vode.

Po operácii je dieťaťu predpísané opláchnutie adstringentnými roztokmi, instilácia vazokonstrikčných kvapiek do nosa.

Koľko stojí odstránenie adenoidov?

Priemerné náklady na operáciu v Moskve na súkromnej klinike na odstránenie adenoidov klasickou metódou sú 20 000 rubľov, endoskopická adenotómia 30 000 rubľov. Táto cena nezahŕňa náklady na anestéziu a predoperačnú konzultáciu s otolaryngológom.

Pretože adenoidy boli tvorené anatomicky, ich nadmerné množenie sa nedá zastaviť pomocou liekov. Preto sa v neskorších štádiách patologického procesu stáva adenotómia tým najsprávnejším riešením. Operácia vykonaná kvalifikovaným chirurgom sa účinne zbaví problému, ktorý ohrozuje zdravie dieťaťa.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovič | ORL

Vzdelanie: V roku 2009 získal diplom na špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“na štátnej univerzite v Petrozavodsku. Po absolvovaní stáže v Murmanskej regionálnej klinickej nemocnici získal diplom z otorinolaryngológie (2010)